淺析醫鬧的原因及對策

于鵬 范俊華

【摘要】重點探討“醫鬧”的特點，并結合實際，分析了“醫鬧”產生的原因，并針對性的提出意見和建議，為構建和諧醫患關系提供參考。

【關鍵詞】醫療糾紛；醫鬧；醫患關系

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0456-01

近年來，醫患矛盾日益突出，惡性事件時有發生，在醫療糾紛引起的傷醫事件中，“醫鬧”在很大程度上扮演著推波助瀾的作用，筆者主要從醫鬧的原因進行分析，并提出意見和建議，希望為構建和諧醫患關系提供一些思路。

1醫鬧概念及特點

1.1醫鬧是一種社會現象，為醫患糾紛特殊關系下衍生物，普遍認為是指是受雇于醫療糾紛患者方，并與患方一起，采取在醫院設靈堂、打砸財務、設置障礙患者就醫、或者毆打義務人員、跟隨醫務人員，或者在診室、醫師辦公室、領導辦公室內滯留等，以嚴重妨礙醫療秩序、擴大事態、給醫院造成負面影響的形式給醫院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生的手段的人[1]。醫鬧并不是患者本人或家屬，而是借炒作醫療糾紛進行商業運作獲利的第三方，往往是醫患矛盾的導火索，是社會的陰暗面，是社會不穩定因素之一。

1.2醫鬧的特點可概況為：（1）無業人員，團體行為，大多屬于一個地區，平時在醫院閑逛，一旦發現醫療糾紛后，由一個人牽頭，相互通知，迅速到達醫療機構；（2）打著患方的旗號，上演要求醫院賠償的鬧劇；（3）采取暴力手段意圖達到其目的：（4）牟利目的明確。

2醫鬧的原因

2.1社會因素

“醫鬧”之所以成為一種職業的直接原因，緣于醫患矛盾中雙方不均等，出現爭執后患者往往處于弱勢的境地：一方面是信息的不對稱，患者雖感覺治療有問題，但很難掌握證據；另一方面是患者面對的常常不是一個醫生或一個科室，而是一家財大氣粗的醫院，難以進行平等的對話；另外醫療仲裁委員會、事故鑒定委員會、醫學會等這些部門在群眾心中并非處于中立地位，導致正規的救濟途徑得不到認可，在此種情況下，幫患者“討說法”的醫鬧職業應運而生；二是醫療體制改革尚處于探索階段，政府投入不足，醫院的公益性被弱化，醫患關系被簡單的演變為“買賣”關系，加上醫保體系尚不完善，自費比例較高，一旦出現治療不滿意的情況，患者容易產生“人財兩空”的感覺，往往就會通過“醫鬧”來達到心理滿足[2]。三是執法部門對“醫鬧”行為往往采取觀望等不作為態度，事件發生后往往不能有效化解矛盾，一定程度上助長了“醫鬧”行為的發展。

2.2患方因素

患者群體龐大，認知能力各有不同，認識的偏差往往是導致醫鬧產生的主要原因。一是患者對于醫療技術有著過高的期望，對醫療風險認知不足，在突然出現病情變化時往往不理解。二是患方依法維權意識淡漠，認為行政部門和法院都不是“講理的地方”，認為只有“鬧”才能得到賠償[3]。

2.3醫院因素

一是醫院內部管理存在疏漏，醫療核心制度落實不到位，醫務人員違反診療常規造成患者損害。二是醫護人員水平參差不齊，低年資醫護人員經驗不足，在成長過程中可能導致一些糾紛的產生。三是醫患溝通不到位，告知流于形式，往往導致患方無法正確理解醫療風險及并發癥，一旦未達到預期效果，必然出現醫療糾紛甚至沖突[4]。

2.4媒體的因素

糾紛作為一個社會熱點，個別新聞媒體為吸引眼球，往往在沒有查明真想的前提下，僅聽一面之詞，憑主觀想象，對問題進行批判，誤導公眾。

3解決醫鬧的建議

3.1政府加大對醫保的投入力度，擴大醫保覆蓋面，深化醫療衛生體制改革，加大對公立醫院公益性投入力度，減輕患者就診負擔，增強患者承受醫療風險的能力，為醫患之間建立信任提供重要的基石。

3.2優化完善糾紛處理機制，建立一個相對暢通的渠道-第三方調解，疏導醫患矛盾，高效率的解決醫療糾紛，對于惡性醫鬧事件，上升到法律高度進行懲戒和教育，維護法律的震懾力和公信力。

3.3醫院加大管理力度，堅持依法執業，保障醫療質量和安全，醫務人員加強自身專業技術水平和道德素質的培養，做好醫患溝通工作，從根本上減少醫療糾紛的發生。

3.4完善醫療責任險制度，發生醫療糾紛后由保險公司出面參與溝通，并按照規定給予賠償，降低醫院的風險性，減輕醫務人員的執業壓力，真正維護患者、醫務人員和醫院三者的合法權益。

3.5新聞媒體要嚴于律己，客觀公正的宣傳報道，對專業性較強的醫學知識不要忘加推測，為醫療糾紛的解決營造公開、公平、公正的良好社會輿論氛圍。

參考文獻

[1]葉豐艷.對“醫鬧”現象的反思[J].中外健康文摘，2008（2）：137.

[2]楊小勇，王純，陳琪.淺析“醫鬧”的危害、成因及對策[J].中國衛生質量管理，2008（1）：52-54.

[3]葉茂庭，黃秀娟，黃秀榮.“醫鬧”產生的原因及對策的探討[J].中國現代醫院管理雜志，2009（5）：27-29.

[4]謝君輝，郭蓮.醫鬧問題產生的原因及對策[J].中國醫院，2007（7）：50-51.