妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護(hù)理干預(yù)

賴玲娜

【摘要】目的：探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護(hù)理方法。方法：選取2014年期間在我院接受治療的妊高癥合并胎盤早剝患者60例，以隨機(jī)分配原則將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者30例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在分娩方式選擇及并發(fā)癥發(fā)生率上存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦的分娩安全性，改善預(yù)后。該種護(hù)理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多產(chǎn)婦受益。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；胎盤早剝；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0478-01

胎盤早剝是指在妊娠中晚期或者在胎兒娩出前胎盤從正常位置剝離的一類疾病，尤其對(duì)于妊高癥產(chǎn)婦，其胎盤早剝發(fā)生率明顯增加[1]。胎盤早剝具有較高的危險(xiǎn)性，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理，甚至可威脅生命。在此次調(diào)查中，筆者將重點(diǎn)分析妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，具體情況如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1期間在我院接受治療妊高征合并胎盤早剝患者60例，以隨機(jī)分配原則將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者30例。觀察組患者年齡為22～38歲，平均年齡為（28.6±2.0）歲。包括初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦7例。對(duì)照組患者年齡為22～39歲，平均年齡為（29.0±2.3）歲。包括初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩次數(shù)等一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理。患者病房應(yīng)干凈整潔，并保持安靜的環(huán)境，每日有人探視時(shí)，不要過分嘈雜，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，動(dòng)作輕柔。（2）

病癥檢測(cè)。觀察患者的宮縮情況，并檢測(cè)胎兒的胎動(dòng)情況。定期為患者監(jiān)測(cè)血壓與體重，看是否出現(xiàn)異常。詢問患者病癥，若患者出現(xiàn)頭痛或視力模糊等癥狀時(shí)，需及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，為患者作進(jìn)一步的檢查診斷。（3）胎盤早剝護(hù)理?yè)尵却胧Ｈ艋颊咭驯淮_診為胎盤早剝，則需及時(shí)為其做好搶救準(zhǔn)備。其主要護(hù)理措施包括：吸氧護(hù)理。患者取左側(cè)臥位，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。為患者建立靜脈通道，并報(bào)告主管醫(yī)師，為患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康教育。若產(chǎn)婦存在陰道分娩指征，則按勸導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)，向產(chǎn)婦講解陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，但仍需尊重產(chǎn)婦的選擇。（2）密切監(jiān)測(cè)病癥。護(hù)理人員需接受培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括胎盤早剝的主要護(hù)理。通過觀察患者陰道是否由出血癥狀，按時(shí)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，及早的發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征象，為患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防。（3）心理護(hù)理。患者得知自己的病癥后，往往十分緊張。護(hù)理人員需與患者進(jìn)行溝通，讓患者緩解內(nèi)心的緊張情緒，并告知產(chǎn)婦不良的情緒會(huì)促進(jìn)病癥發(fā)展。向產(chǎn)婦告知目前的治療方案，讓產(chǎn)婦治療自己的病癥在可控制范圍內(nèi)，緩解內(nèi)心的壓力，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬多陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦內(nèi)心有一定的安全感。（4）產(chǎn)后護(hù)理。胎兒娩出后，需預(yù)防產(chǎn)后出血事件的發(fā)生，并及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行處理。觀察產(chǎn)婦的體征變化，為產(chǎn)婦更換干凈的衣物，預(yù)防受涼感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2、結(jié)果

我院對(duì)兩組患者的分娩方式進(jìn)行觀察比較，由結(jié)果可知，觀察組選擇陰道分娩的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，而產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥人數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。具體情況見表1：

3、討論

妊高征產(chǎn)婦的胎盤早剝發(fā)病率明顯上升，相關(guān)研究學(xué)者曾提出胎盤早剝主要由妊娠期胎盤底蛻膜層的螺旋小動(dòng)脈發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，以致破裂，血液流到底蛻膜層形成血腫。進(jìn)而引發(fā)胎盤與子宮剝離[2]。胎盤早剝具有較高的危險(xiǎn)性，如增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率，引發(fā)急性腎衰竭等，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及其胎兒的健康[3]。因此，盡早的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行診斷，并及時(shí)給予產(chǎn)婦終止妊娠處理，可提高產(chǎn)婦與胎兒的安全性。

在護(hù)理過程中，每一位護(hù)理人員都應(yīng)該具備較高的專業(yè)水平，并具有識(shí)別胎盤早剝的能力，以至于在護(hù)理過程中不會(huì)因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足而引發(fā)危險(xiǎn)事件。在此次護(hù)理過程中，我院在常規(guī)基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并通過健康教育、密切觀察病癥、心理護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理等方面加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，健康教育可增加患者對(duì)于自身病癥的了解程度，并在分娩方式上做出一定的指；心理護(hù)理可改善產(chǎn)婦的不良心理情緒，病癥檢查可利于及時(shí)掌握產(chǎn)婦的病癥，而產(chǎn)后護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。由此次調(diào)查結(jié)果可知，在進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦在分娩方式選擇上及并發(fā)癥發(fā)生率上均存在顯著的差異，可對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行肯定。

綜上所述，對(duì)妊高癥合并胎盤早剝產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)可提高產(chǎn)婦分娩的安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生。該種護(hù)理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多產(chǎn)婦受益。

參考文獻(xiàn)

[1]何春秀，謝靜，葉瑞容等.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護(hù)理干預(yù)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：799-801.

[2]李莉莉，周小燕.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（16）：133-134.

[3]陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（35）：76-77.