血液灌流治療牛角馬蜂蜇傷10例

孫宗慧

【摘要】目的對(duì)于被牛角馬蜂蜇傷的病患，采用血液灌流的方式對(duì)其進(jìn)行治療并與采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療的病患相比較，比較血液灌流的方式在救治蜇傷病患中的治療作用方法抽取我院10例馬蜂蜇傷導(dǎo)致器官功能不全患者，隨機(jī)的分為2組，其中一組為血液灌流組，另一組為常規(guī)治療組。觀察治療前后兩組病患的指標(biāo)變化。結(jié)果血液灌流組經(jīng)過血液灌流治療后，各項(xiàng)生理指標(biāo)以及住院時(shí)日均有所改善。結(jié)論血液灌流治療對(duì)于治療蜇傷有著積有效的作用，且其簡(jiǎn)單易行，有十分重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】馬蜂蜇傷血液灌流臨床治療

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0527-01

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2013年收治的被蜇傷病人10例，隨機(jī)將其分為常規(guī)治療組與血液灌流組，每組有5例。

1.2治療方法

所有病患都要進(jìn)行蟄傷的處局部治療，仍殘留有螫刺的使用針挑或膠布粘貼拔除，使用季德勝蛇藥片調(diào)配成糊狀并均勻的涂抹于患處。有生成水皰的病患在無菌的環(huán)境下使用注射器抽干液體。地塞米松20mg/1d，靜脈點(diǎn)滴3～7d、季德勝蛇藥片口服4.0g/8h，碳酸氫鈉125ml/12h，靜脈滴注3～5d[1]。出血凝血異常者給予輸血，若肝功能損害則予以保肝治療，難以忍受疼痛者則予以止痛治療。常規(guī)治療組選取入院當(dāng)日和入院之后第五天的血液生化指標(biāo)；而血液灌流組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上通過血液灌流治療之后選取在血液灌流前日和血液灌流之后第五日的血液生化指標(biāo)并比較，并觀察統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間等。

1.3血液灌流的方法

血液灌流組的病患均做右側(cè)股靜脈穿刺，插入12F中心靜脈導(dǎo)管[2]。整個(gè)穿刺的過程之中要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，穿刺部位要注意整潔干燥，密切關(guān)注灌流導(dǎo)管的穿刺處有無紅腫，穿刺之后導(dǎo)管的保留有沒有到位。整個(gè)灌流的過程要密切的注意病患的血壓、心率等生命體征的變化，給予不間斷的心電監(jiān)護(hù)，病情危重30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征。用低分子肝素鈣作為灌流時(shí)的抗凝血?jiǎng)淮涡造o脈注射3000u～5000u，治療過程中無需追加肝素。所有患者均所使用珠海健帆生物科技有限公司生產(chǎn)的HA230灌流器，每日一次，連續(xù)3～5日。整個(gè)操作的流程要嚴(yán)格按照灌流器的說明書執(zhí)行。同時(shí)可以用血液透析等一些其他的腎臟替代治療作為血液灌流的必要輔助救治手段[3]。

2結(jié)果

本次選取的10例病患經(jīng)過20天左右的精心治療，其中8例康復(fù)出院，2例因病情危重，中毒時(shí)間超過48小時(shí)就診，搶救無效死亡。

2.1，患者

經(jīng)血液灌流治療之后，病患的平均住院天數(shù)比常規(guī)治療組要顯著減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

表110例牛角蜂蟄傷病患的住院資料

組別平均年齡（歲） 就診時(shí)間（h） 平均住院天數(shù)（d）常規(guī)治療組 38.2 13.9±6.71 20.1±6.9血液灌流組 40.3 16.9±21.05 11.5±7.22.2兩組病患血液生化指標(biāo)比較

對(duì)反應(yīng)腎功能的主要指標(biāo)、尿素氮與血肌酐的檢測(cè)結(jié)果表明，常規(guī)治療組和血液灌流組治療之后的生理指標(biāo)都有明顯的下降，而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行血液灌流的治療之后尿素氮（5.35±1.80mmoL）與血肌酐（109.42±18.13mmoL）的水平與常規(guī)治療組（9.02±1.79mmoL、140.88±17.12mmoL）之間又有明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而直接反映肝功能的ALT、AST水平以及反應(yīng)心肌酶學(xué)的CK、CK-Mb指標(biāo)都具有相同的變化趨勢(shì)。這說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用血液灌流治療能夠明顯地抑制血液生化指標(biāo)的上升，這也從側(cè)面說明了通過血液灌流的治療可促進(jìn)牛角蜂蟄傷病患器官的功能復(fù)原，促使患者身體的康復(fù)，縮短住院的時(shí)間。

3討論

在夏秋兩季牛角馬蜂蟄傷人的事件經(jīng)常發(fā)生，相當(dāng)部分的患者因?yàn)榈貐^(qū)偏遠(yuǎn)而不能夠得到有效及時(shí)的治療，最終導(dǎo)致致殘甚至?xí)滤馈Ｅ＝邱R蜂蟄傷患者的預(yù)后和就診時(shí)間、治療方式、病患年齡等等有直接的聯(lián)系[4]。能夠及時(shí)并有效地救治會(huì)最大程度地提升病患的機(jī)體的恢復(fù)水平。本研究通過對(duì)10例牛角馬蜂蟄傷病患治療做回顧性分析之后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)性治療只能減緩肝臟功能、腎臟功能及各酶學(xué)指標(biāo)的增加，但各項(xiàng)指標(biāo)的下降比較慢，病患住院的時(shí)間比血液灌流組要長(zhǎng)。在常規(guī)性治療的同時(shí)進(jìn)行血液灌流治療的方法能更快的改善腎臟功能并降低酶學(xué)指標(biāo)，是牛角蜂蟄傷的綜合治療中重要的一部分。

參考文獻(xiàn)

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[4]何陽杰.血液透析與血液透析灌流防治蜂蜇中毒致多器官功能衰竭的臨床觀察[J][J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（1）：54-55.