醫院放射工作人員職業健康管理的體會

張薇 汪淼芹

【摘要】目的：探討如何完善醫院放射工作人員的職業健康管理工作。方法：通過分析我院放射工作人員職業健康管理工作現狀以及存在的問題，采取形式多樣的職業健康教育活動及完善職業健康檔案管理。結果：促進了放射工作人員職業健康管理工作的規范化、法制化、制度化，提高了醫院對放射防護工作的重視程度以及我院的職業衛生服務能力。結論：放射工作人員的職業健康管理涉及到國家的許多法律、法規，管理工作的好壞直接關系到放射工作人員的職業健康與安全以及國家制定的政策、法規能否貫徹執行，為放射類職業病的危害與治療提供了有效的行政執法依據和證據。

【關鍵詞】放射；人員；健康管理；體會

【中圖分類號】R582.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0549-01

前言

隨著醫療技術的飛速發展，放射介入、CT、伽瑪刀等大量新型放射設備及技術的應用，大大擴展了接受職業照射的放射工作人員隊伍[1]。據不完全統計，我國放射工作人員在20萬人左右，其中70%～80%的放射工作人員在醫療衛生機構從事放射診斷、核醫學和放射治療工作[2]。長期小劑量照射對醫院放射工作人員的健康影響日益引起了人們的關注。現結合我院在放射工作人員職業健康管理工作中所遇到的問題進行分析，并談談筆者的幾點看法。

1.醫院放射工作人員職業健康管理現況

醫院放射工作人員的職業健康管理是《中華人民共和國職業病防治法》的主要制度之一，其職業健康管理工作包括職業健康體檢、職業健康教育、職業健康監護檔案的建立、個人劑量監測、防護知識培訓等內容。其目的是：及時發現職業危害易感人群，評價健康變化與職業危害因素的關系；掌握健康損害的程度；為職業病危害治理效果評價和行政執法提供依據[3]。它有利于保障放射工作人員的健康及權益，減少自身經濟和社會負擔。

南充市中心醫院是集醫療服務、康復保健、急救、科研教學為一體的國家綜合性三級甲等醫院。目前開展的放射診療項目有放射治療、X射線影像診斷、介入放射學、核醫學等。按照《中華人民共和國職業病防治法》的有關規定，我院每兩年組織一次放射工作人員的職業健康體檢。將體檢結果、個人劑量監測結果納入職業健康檔案管理，并且不定期開展職業健康教育活動，促使放射工作人員的放射防護意識得到了提高。

目前，我院的放射工作人員職業健康管理工作主要是由預防保健科負責。根據衛生部2007年6月3日發布的《放射工作人員職業健康管理辦法》的相關要求，對我院的放射工作人員開展了職業健康體檢、放射工作人員培訓管理及健康教育、個人劑量監測管理等。

2醫院放射工作人員職業健康管理工作存在的問題

2.1放射工作人員在工作中的自我防護意識薄弱

近幾年醫院組織放射工作人員參加培訓的機會越來越多，并且也開展了的形式多樣的職業健康教育活動，但是收到的成效并不令人滿意。原因主要有兩點：一是相關責任領導不重視放射衛生防護，導致放射防護的規章制度不能有效落實；二是放射工作人員放射衛生防護知識缺乏，健康防護的意識淡薄。

2.2個人劑量監測數據缺失、監測結果缺乏準確性

放射工作人員的受照劑量是健康監護、防護效果評價及職業病診斷的重要依據，個人劑量監測是職業健康管理工作的重要內容之一。我院由四川省疾病預防控制中心的放射防護科進行個人劑量的監測，每3個月將個人劑量元件送檢一次，監測報告結果全部存檔，每年累計劑量是否超過國家規定標準。對于每次監測報告結果中劑量較高者，都會進行追蹤調查，明確原因。目前發現導致個人劑量監測缺乏科學性、準確性的原因有：一是科室負責人對個人劑量監測不夠重視，管理監督力度不強；二是放射工作人員不按要求佩戴，或者故意不佩戴；三是個人劑量元件不及時更換，或者操作完畢后將佩戴個人劑量元件的工作服遺留在機房，嚴重影響監測結果的準確性。

2.3職業健康體檢落實不到位

職業健康體檢的目的是在于了解和評價健康狀況，保證其心理及體能足以勝任正常和異常情況下的工作，避免導致危害工作和公眾安全和健康的誤操作，同時累積基礎的健康資料[4]。近幾年，根據衛生部放射衛生監督抽檢結果顯示，放射工作人員的職業健康體檢率在80%以上[2]，但仍存在部分放射工作人員體檢項目檢查不全的情況。我院體檢中心是經四川省衛生廳批準的具有職業健康檢查資質的職業病體檢機構。有規定數量的具有執業醫師資格的職業衛生醫師，擁有先進的檢查設備。并且依據2011年1月發布的《放射工作人員職業健康監護技術規范》的要求制定體檢項目，但是因為部分放射工作人員放射衛生防護意識薄弱，往往以“工作忙”為借口不能很好的完成職業健康體檢，主要表現在部分檢查項目漏檢或者故意不檢。

2.4職業健康監護檔案管理不規范

職業健康監護檔案是放射工作人員健康權益的重要資料，我院依照《職業病防治法》和《放射工作人員職業健康管理辦法》的要求制定了即科學又嚴格的職業健康管理制度，由專人負責管理。但是，由于管理人員對放射防護方面的專業知識也相對比較欠缺，導致職業健康監護檔案管理方面還存在較多的不足之處。

3進一步完善醫院放射工作人員的職業健康管理工作

3.1加強放射防護法律、法規知識培訓和職業健康教育

健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量[5]。針對我院放射工作人員職業健康管理的實際情況，組織開展了一系列的培訓和職業健康教育活動，從而不斷提高職業人群的健康意識。

3.1.1對醫院管理工作者的健康教育

隨著《職業病防治法》的貫徹實施，通過法律、法規的培訓及法制教育，提高管理者的認識水平，認識到放射防護的重要性，認識到職業病的防重于治，認識到不能一味追求眼前利益。只有提高認識，才能采取更行之有效的管理措施來加強放射工作人員職業病的健康管理。

3.1.2對放射工作人員的健康教育

長期的、低劑量的接觸電離輻射對健康的影響主要表現在以下幾個方面：神經衰弱樣癥狀、皮膚損傷、心電圖異常、外周血異常、細胞遺傳學損傷等[6]。低劑量電離輻射所引起的生物效應是一個長期的、復雜的過程，如何在日常的工作中有效防護就顯得尤為重要。

健康教育已經納入了我院日常工作，采取印刷宣傳材料、口頭宣傳及咨詢、組織舉辦講座等形式，認真宣傳國家關于職業病防治的法律、法規，及時告知勞動者有關職業病知識及其防護知識，使放射工作人員認識到職業病的危害，并在工作中做好防護的有效措施。增強了放射工作人員自我保健和自我防護的意識。

3.2將個人劑量監測和職業健康體檢管理工作落到實處

隨著放射工作人員的隊伍不斷壯大，需要相關責任領導重視關心放射工作人員的個人劑量監測和職業健康體檢管理。我院成立了放射防護委員會，組織相關部門進行監督管理，并且將管理工作作為我院目標管理納入科室目標的考核，充分調動科室領導和人員的積極性，保證個人劑量監測和職業健康體檢工作的不斷完善。另一方面還是要通過組織各種形式的職業健康教育及法律、法規知識培訓來不斷提高放射工作人員的放射防護意識和法制觀念。

3.3職業健康監護檔案的管理

電離輻射對健康的危害是遠期的、緩慢的，將放射工作人員上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康檢查情況和個人劑量監測情況規范管理，建立職業健康監護檔案，及時發現異常情況，采取有效措施，避免危害的繼續蔓延，為放射工作人員的后期治療、休假等待遇提供可靠依據[7]。依照《放射工作人員職業健康管理辦法》的要求對職業健康監護檔案的保存期限為終生保存，更好的維護了放射工作人員的權益。

職業健康檔案管理是一個長期持久的系統工作，在做好放射工作人員職業健康教育的同時，也應該加強檔案管理人員的培訓和指導，使檔案管理人員了解最新的、最前沿的放射防護知識，并對每一位放射工作人員統一編號，實行數字化、網絡化管理。以解決紙質檔案及手工統計下保存和查閱不便的問題，更高效、準確的做好放射工作人員健康監護檔案的管理。

4小結

醫院放射工作人員的職業健康管理是一項政策性強、難度性大的管理工作。做好這一工作，對放射工作人員、醫院及社會的穩定、經濟效益的可持續發展都具有促進作用。我院作為川東北地區唯一一所具有職業健康檢查資質的醫療機構，更應該開拓創新、立足標本兼治，建立起預防控制職業病危害的長效管理機制。

參考文獻

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