腹腔鏡下膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術的療效比較

王玉

【摘要】目的：對比觀察腹腔鏡下膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術的臨床療效。方法：選取我院2013年8月～2014年8月收治的需要做膽囊切除的患者70例，采用隨機數字表法將其分觀察組（n=35）以及對照組（n=35），觀察組患者應用腹腔鏡下膽囊切除術進行膽囊切除，對照組應用傳統開腹膽囊切除術進行膽囊切除，對比兩組患者手術的療效。結果：觀察組患者手術的相關情況均優于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義，觀察組患者術后并發癥的發生率為8.57%，對照組為31.43%，觀察組明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義。討論：采用腹腔鏡下進行膽囊切除具有良好的療效，且術后并發癥較少，臨床治療可進一步推廣以及應用。

【關鍵詞】傳統開腹、腹腔鏡；膽囊切除；手術治療的效果

【中圖分類號】R575.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0590-01

近年來，由于人們生活水平的提高，對高蛋白以及高脂肪食物的攝入也越來越多，因此膽囊疾病的發病率也呈逐年上升的趨勢，通常針對該病的治療主要以腹腔鏡下膽囊切除術以及傳統開腹膽囊切除術為主[1]。本研究將對比以上兩種膽囊切除術的手術治療效果，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的需要做膽囊切除的患者70例作為研究對象，其中患膽囊結石的患者為40例，患膽囊炎的患者為20例，患膽囊息肉的患者為10例。其中男性患者39例，女性患者31例，年齡（25～65）歲，平均年齡（44.8±1.3）歲，采用隨機數字表法分為觀察組以及對照組，每組各35例。兩組患者年齡、性別以及疾病類型等一般資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法

對照組患者采用傳統開腹進行膽囊切除，具體操作：讓患者平臥，并給予硬膜外麻醉，取患者上腹肋緣下為切口，切口長度為8cm左右，切開腹壁之后，采用紗布將膽囊下方以及患者左側的臟器進行隔離，同時將其顯露出來，對膽囊管游離之后，將膽囊切除。

1.2.2觀察組治療方法

觀察組患者采用腹腔鏡下進行膽囊切除，具體操作：讓患者仰臥，并給予氣管插管以及靜脈復合麻醉，之后采用Veress針將患者腹部穿刺，將二氧化碳氣體通過患者腹部的穿刺孔置入腹腔內，同時腹內壓控制在1.5KPa～2.0KPa之間，并置入腹腔鏡，通過腹腔鏡的監視作2孔以及3孔，之后置入手術器械，采用鈦夾將患者膽囊管以及膽囊動脈進行鉗夾與切斷，之后再進行游離，使得膽囊三角處顯露出來，再采用電鉤以及超聲刀做腔囊分離，最后進行膽囊切斷。

1.3觀察指標

觀察組兩組患者手術的相關情況以及術后并發癥；

1.4統計學方法

將本研究所得數據錄入SPSS116.0軟件中進行統計學分析，且計量資料比較采用t檢驗，并以（X±s）表示，計數資料以x2檢驗，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組患者手術情況以及住院時間

觀察組患者手術時間、術中出血量、切口長度以及住院時間均優于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義，詳見表一：

3討論

膽囊疾病的發病率較高，可引起患者化膿性膽囊炎、膽囊穿孔、壞疽性膽囊炎、以及彌漫性膽囊炎，病情加重時甚至可能轉變為膽囊癌，嚴重的影響了患者的生存質量。傳統保守治療膽囊疾病其療效并不明顯。目前治療該病的方法主要以膽囊切除術為主，臨床治療中常用的膽囊切除術分為傳統開腹膽囊切除術以及腹腔鏡下膽囊切除術。相關資料顯示，傳統開腹膽囊切除術經過100多年的發展以及完善，且具備了較多的適應證與安全性，被廣泛應用在臨床治療中[2]。但隨著我國醫療技術進一步發展，醫學上對傳統開腹膽囊切除術作了新的闡明，認為傳統開腹膽囊切除術任具有較多的缺陷，例如帶給患者的創傷較大，愈合較慢，術后出現并發癥的機率較大等[3]。據相關者研究表明，腹腔鏡下膽囊切除術可有效的避免傳統開腹膽囊切除術的缺點，該手術方法是通過特制的導管置入患者腹腔內，在將二氧化碳注入，當壓力適當時再取患者腹部做3個0.5～1.5cm左右的小孔，同時將手術器械置入體內，對膽囊三角區進行解剖，并將膽囊管以及膽囊動脈進行離斷與鉗夾，采用腹腔鏡檢測進行膽囊切除[4]。腹腔鏡下膽囊切除術具有創傷小、恢復快、無明顯疼痛感、術中出血量減少以及住院時間段等優點。

本研究結果中顯示，觀察組患者的切口長度、住院時間、術中出血量以及住院時間均優于對照組，同時觀察組術后出現并發癥的機率也低于對照組。因此采用腹腔鏡下膽囊切除術具有良好的療效，且術后并發癥較少，恢復較快，帶給患者的創傷較小，已被廣大患者所接受，因此值得臨床進一步推廣以及應用。

參考文獻

[1]刁國宣.腹腔鏡下膽囊切除術護理配合回顧性分析[J].重慶醫學，2009，38（6）：694-695.

[2]胡榮生，于偉，李秋波等.不同方法腹腔鏡下膽囊切除術對患者預后及生活質量的影響[J].中國基層醫藥，2014，21（13）：2003-2005.

[3]江弢，孫晶，岑剛等.經臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術應用體會（附80例報告）[J].臨床外科雜志，2011，19（6）：388-390.

[4]沈令行.腹腔鏡下膽囊切除術的護理流程改進[J].護士進修雜志，2009，24（10）：948-949.