吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴治療原發性高血壓的臨床護理

何萍　張建芬

【摘要】 目的：總結吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴治療高血壓的療效和護理。方法：回顧性分析我科自2014年1月至2014年10月對68例原發性高血壓患者在采用吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴的治療和護理。結果 患者接受吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴后各時點平均收縮壓、舒張壓比較，收縮壓平均下降約1.3 kPa，舒張壓平均下降0.78 kPa。結論：茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴治療原發性高血壓降壓療效顯著，還具有簡、廉、便、驗、不良反應少的特點。是大多數原發性高血壓患者的可取療法。

【關鍵詞】原發性高血壓；吳茱萸；穴位貼敷；太沖、涌泉穴；護理

【中圖分類號】R244.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0294-02

原發性高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病，其發病率日趨增高。近年來，中醫在治療原發性高血壓病的臨床研究方面取得了較大進展，顯示了中醫在治療原發性高血壓病方面的獨特優勢，改善了患者臨床癥狀及生活質量。我科在常規治療原發性高血壓的基礎上通過中醫護理干預治療取得了不錯的療效，現將我科2014年1月至2014年10月對68例高血壓病患者在常規藥物治療基礎上采用吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴治療原發性高血壓的效果報道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料：我科在2014年1月至2014年10月期間共完成68例原發性高血壓（中醫證型肝陽上亢）。其中男性43例，女性25例，患者年齡31～74歲，平均（59.50±10.61）歲，所有的患者均有不同程度的頭痛、頭暈、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。治療組：服用降壓藥只限纈沙坦膠囊80mg每日一次口服，治療基礎上采用吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴的治療和護理，觀察組：服用降壓藥只限拜新同：纈沙坦膠囊80mg每日一次口服。

2.治療方法：入選的患者常規服用降壓藥物（68例患者服一樣的藥，均來自于同一個廠家）后1～1.5小時（排除藥效的因素）即給予以下治療：吳茱萸穴位貼敷太沖、涌泉穴，每日1次，每次持續6小時，連續貼敷7d，貼敷前、貼敷結束后30 min監測血壓并記錄。定位：太沖：位于足背側，第一跖骨間隙后方凹陷處。涌泉穴，位于足底前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處。方法：令患者取仰臥位或坐位，熱水清潔雙足、擦干。取研成細末吳茱萸18 g一30 g，用醋調勻似糊狀敷于雙足太沖、涌泉穴，次敷6 h，治療時間每日上午10時，療程7d。

3.護理：貼敷前做好解釋工作，告知患者施術中的感覺和注意事項，協助患者取合理體位，并注意保暖。在貼敷治療過程中，隨時詢問患者有無瘙癢，紅疹等過敏現象，如有立即去除藥粉清水擦拭，給予心理安慰。

4.療效評價及觀察方法

4.1治療前及治療后每El測血壓2次，取平均值作為治療前的基礎血壓及治療后的血壓。測壓前休息15分鐘，測壓時間固定。

4.2 療效評價以治療前后的血壓比較，按照心血管病流行病學及人群防治匯報討論會標準，分顯效：舒張壓（DBP）下降≥1.3 kPa，到正常≤12.0 kPa或下降≥2.7 kPa；有救：DBP下降<1.3 kPa到正?；蛳陆?.3～2.5 kPa，或收縮壓（SBP）下降≥4.0kPa；無效：血壓未降到上述范圍。

二、結果

1. 臨床癥狀的改善，隨血壓下降，患者頭痛、頭暈、眼花、乏力、失眠等癥狀減輕或消失達91%。

2. 降壓療效顯效率、有效率、總有效率，中藥穴位貼敷組分別為64.7% 、33.8%、98.5% ，纈沙坦膠囊組分別為72% 、21% 、93%。兩組總有效率無顯著差異P>O.05。見表l。

某女，65歲，高血壓病病史20年，最高血壓達210/120mmHg，入院前已每日服用纈沙坦膠囊80mg降壓治療，仍覺頭暈、頭脹， 血壓波動于160～190/90～105mmHg。入院后在未調整其口服降壓方案的基礎上，配合吳茱萸穴位貼敷雙足涌泉、太沖，每日1次，持續6h。3日后血壓逐漸下降至130～145/75～85mmHg， 頭暈、頭脹等癥逐漸減輕。隨后觀測1周，血壓波動平穩出院。出院后隨訪3月，血壓一直控制平穩，未訴其他明顯不適。

三、討論

原發性高血壓病屬祖國醫學中“眩暈”、“頭痛”等范疇。中醫學認為其發病與肝陽上亢、腎精不足、痰濕中阻、氣虛血瘀等有關。而中醫有“上病取下，百病治足”之說，吳尚先在《理瀹駢文》中指出“外治之法即內治之理，外治之藥即內治之藥，所以異者，源耳，而法則神奇變幻”。始載于《神農百草經》吳茱萸性辛、苦、熱，歸肝、脾、胃、腎經。吳茱萸西醫記載是一種用于治療高血壓、心絞痛等的傳統中藥，吳茱萸次堿是其重要的藥理活性成分。其機制可能與表達增強的血管肽酶C介導的血管緊張素Ⅱ的滅活和激肽釋放酶的激活有關[1]?！饵S帝內經》提到“腎出于涌泉，涌泉者，足心也”?？梢显街￡栂職w，主治頭暈、頭痛、癲證、昏厥等證?，F代醫學研究證明，刺激涌泉穴能夠調節自主神經和內分泌功能，擴張血管，降低血液黏稠度，改善血液循環，提高毛細血管攜氧量，優化全身組織的營養狀況，緩解肌肉和血管痙攣。吳遠華等研究表明刺激太沖穴可降低血漿中內皮素的含量，并提高血管緊張素轉化酶的含量[2]。故將吳茱萸外敷涌泉穴、太沖穴后，可通過經絡發揮其平肝、瀉火、活血、化濕、溫腎、散寒之功。治療后，肝火下行，痰濕得化，腎陽得溫，淤血得化，經絡得通，故頭暈、頭痛癥狀得以緩解。醋調吳茱萸以其酸收之性，制約吳茱萸的辛散而增強療效[3]。中藥貼敷實際是經絡調節與辨證論治的結合，其發揮顯著的降壓效果基于激發經絡，調節失衡的人體陰陽以及有效中藥成分?？傊兴幫夥笥咳ㄖ委熢l性高血壓具有簡單易行、療效確切、經濟實惠、安全、不良反應小等優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張紅梅，趙志禮.吳茱萸的本草考證[J].中藥材，2011，34（2）：307.

[2]吳遠華，朱廣旗，林興友，等.針刺曲池、太沖對高血壓病患者血中ET和ACE的影響及療效探討（J）.中國中西

[3] 許敏利.吳茱萸粉調醋敷涌泉治療高血壓療效觀察[J].按摩與康復醫學，2012，3（11）：369.