護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)后患者康復(fù)的影響

王月霞

【摘要】目的：研究分析不同護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除患者手術(shù)后的護(hù)理效果，為臨床護(hù)理服務(wù)提供參考。方法：選擇2010年8月～2014年8月我院收治的膽囊切除手術(shù)患者共70例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者使用臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組膽囊切除患者手術(shù)后疾病不確定感更低，患者睡眠質(zhì)量更好，手術(shù)住院時(shí)間短，與對(duì)照組患者比較差異明顯，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比存在有p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)膽囊切除手術(shù)患者給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)具有積極的臨床效果，可以改善患者的疾病不確定感，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除；護(hù)理；綜合護(hù)理；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0510-01

膽囊切除是一種臨床常用的治療膽囊疾病的方法，由于患者長期被疾病影響，既往已經(jīng)存在有較高的不良情緒，如緊張和恐懼等，而手術(shù)又作為一種應(yīng)激性刺激，也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，這樣就導(dǎo)致部分患者在手術(shù)后對(duì)疾病產(chǎn)生不確定性，懷疑臨床治療效果，嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生睡眠障礙，影響術(shù)后康復(fù)[1.2]。針對(duì)這樣的情況，我院在臨床護(hù)理中采用了綜合護(hù)理，取得的效果較好，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年8月～2014年8月我院收治的膽囊切除手術(shù)患者共70例作為臨床研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組患者共35例，包括男20例，女14例，年齡在28～71歲之間，平均為48.22±7.18歲；急性發(fā)病17例，慢性膽囊疾病18例；腹腔鏡手術(shù)28例，開腹手術(shù)7例；文化水平在高中以上16例，高中以下19例。實(shí)驗(yàn)組患者共35例，包括男21例，女13例，年齡在28～72歲之間，平均為48.64±7.35歲；急性發(fā)病18例，慢性膽囊疾病17例；腹腔鏡手術(shù)29例，開腹手術(shù)6例；文化水平在高中以上14例，高中以下21例。兩組患者的基本資料對(duì)比差異不明顯，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。在本次實(shí)驗(yàn)前患者均對(duì)實(shí)驗(yàn)過程及結(jié)果做到知情同意，符合倫理學(xué)原則。

1.2方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）術(shù)前術(shù)后健康教育：改變以往傳統(tǒng)的口頭健康教育方法，采用積極的視頻健康教育和圖片健康教育相結(jié)合，為患者講解疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)室的環(huán)境，配合方法等。同時(shí)利用案例方法，講解手術(shù)前后需要注意的事項(xiàng)，如飲食、戒煙酒等，以提高患者的重視程度。（2）非語言溝通模式：除了對(duì)照組的常規(guī)語言規(guī)范等護(hù)理，還提供非語言式溝通方法，包括為患者給予按摩，每天微笑對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)，不能將日常情緒帶給患者等。在服務(wù)過程中多使用手勢(shì)，尤其對(duì)老年人，其聽力較差，我們聯(lián)合了手勢(shì)后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。（3）加強(qiáng)巡視：在圍手術(shù)期，即手術(shù)前后兩天，我們均加強(qiáng)巡視，巡視過程中對(duì)患者和患者家屬積極詢問，了解其內(nèi)心的顧慮和今日的狀態(tài)，并積極針對(duì)有疑問或者緊張等患者進(jìn)行護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)[3]

觀察對(duì)比兩組患者在手術(shù)后2d的疾病不確定感，使用疾病不確定感量表，量表滿分為125分，評(píng)分越高表示患者的疾病不確定感越高，最低分為25分；使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，滿分為21分，評(píng)分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當(dāng)p<0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住院時(shí)間、疾病不確定感和睡眠質(zhì)量為計(jì)量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組膽囊切除患者手術(shù)后疾病不確定感更低，患者睡眠質(zhì)量更好，手術(shù)住院時(shí)間短，與對(duì)照組患者比較差異明顯，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比存在有p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1

3討論

對(duì)膽囊切除手術(shù)患者給予臨床護(hù)理的研究已經(jīng)較多。而我院本次實(shí)驗(yàn)從三個(gè)方面進(jìn)行了研究，分析綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。其中疾病不確定感方面，綜合護(hù)理實(shí)施后，患者的疾病不確定感降低，說明其對(duì)疾病知識(shí)的了解更多，這樣可以提高自我護(hù)理的能力，有助于早期康復(fù)[4]。從睡眠質(zhì)量方面，綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，患者能夠與護(hù)士建立和諧的護(hù)患關(guān)系，消除手術(shù)及疾病產(chǎn)生的消極影響，更好地適應(yīng)病房的環(huán)境，因此睡眠質(zhì)量得以改善，良好的睡眠可以促進(jìn)患者康復(fù)[5～7]。而從總的住院時(shí)間我們更可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，患者的住院時(shí)間縮短，康復(fù)快。

綜上所述，對(duì)膽囊切除手術(shù)患者給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)具有積極的臨床效果，可以改善患者的疾病不確定感，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬麗.高齡膽囊切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，5（5）：476-477.

[2]高麗君，韓蔚，徐勝前等.腹腔鏡脾臟聯(lián)合膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，7（1）：52-53.

[3]蔡桂程，馬小玲.循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的實(shí)施效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，4（14）：2182-2183.

[4]李彩鳳，劉巧芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，10（11）：213-214.

[5]甘玉芹，湯世斌，岑丹等.早期飲水干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，7（16）：33-33，34.

[6]周翠玉，王慶華.循證護(hù)理在老年患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（31）：147-150.

[7]王紅艷.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，3（z2）：270-270.