74例上消化道出血患者的護(hù)理體會(huì)

周倩

【摘要】 目的：探究上消化道出血患者的護(hù)理方式。方法：選取2013年12月-2014年10月來(lái)我院就診的74例上消化道出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組37例患者，對(duì)照組采用常規(guī)式護(hù)理方式，觀(guān)察組采用個(gè)性化護(hù)理方式，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中，觀(guān)察組總有效率為91.9%，對(duì)照組的總有效率為54%，觀(guān)察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)上消化道出血的患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，有助于減少不良癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；個(gè)性化護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0575-01

上消化道出血是消化科常見(jiàn)的病癥，是由多種原因引起的，近些年來(lái)其發(fā)病率逐漸提升，臨床表現(xiàn)為嘔血和便血，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的周?chē)h(huán)衰竭，如果沒(méi)有及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，會(huì)危及患者的生命健康。大量出血是指在短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)1000ml或者循環(huán)出血量達(dá)20%以上。為了探究切實(shí)可行的護(hù)理措施，本文將選取2013年12月-2014年10月來(lái)我院就診的74例上消化道出血患者為研究對(duì)象，采用個(gè)性化護(hù)理方式，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月-2014年10月來(lái)我院就診的74例上消化道出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組37例患者。觀(guān)察組男20例，女17例，年齡在20-78歲，平均年齡（45±2.1）歲。 對(duì)照組男21例，女16例，年齡在22-76歲，平均年齡（44±1.2）歲。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛、肢體乏力等。兩組患者在年齡、病程等方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理方式，觀(guān)察組采用個(gè)性化護(hù)理方式，具體護(hù)理措施如下。

（1）口腔護(hù)理

上消化道出血的患者會(huì)由于經(jīng)常嘔血造成口中出現(xiàn)血腥味，容易引起惡心和嘔吐的情況。因此需要做好口輕護(hù)理，選擇生理鹽水為患者及時(shí)清理口腔，包括牙縫清潔和舌苔清潔。此外患者要注意自身飲食，禁止食用熱量高的食物，對(duì)食用水果和蔬菜[1] 。

（2）心理護(hù)理

由于反復(fù)出血，患者會(huì)對(duì)自身產(chǎn)生焦慮緊張或者不安的心理，由于上消化道出血需要長(zhǎng)期住院治療，很多患者由于巨大的心理壓力，進(jìn)而影響治療效果。醫(yī)護(hù)人員要積極對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)和患者之間的溝通交流，為患者解決實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)患者的認(rèn)同感，消除患者緊張和恐懼的心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[2] 。

（3）健康教育

近些年來(lái)人們的健康意識(shí)出現(xiàn)一定程度的改變，通過(guò)適當(dāng)?shù)慕】到逃尰颊邩?shù)立正確的生活方式和生活習(xí)慣，讓患者主動(dòng)配合治療。在教育過(guò)程中要將提升患者的自我保護(hù)意識(shí)作為重點(diǎn)，盡量讓患者保持最佳心理狀態(tài)。必要時(shí)按照患者的恢復(fù)情況，為患者制定完善的康復(fù)措施，提升醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)新和責(zé)任心，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3療效評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：所有不良癥狀明顯消失，身體健康指標(biāo)趨于正常，出血停止。有效：患者病情明顯好轉(zhuǎn)，大便潛血陽(yáng)性[2] 。無(wú)效：患者臨床癥狀不但沒(méi)有得到緩解，反而加重，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)沒(méi)有得到有效的改善。總有效率指的是顯效人數(shù)比例[3] 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn) ，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)， 以（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中，觀(guān)察組總有效率為91.9%，對(duì)照組的總有效率為54%，觀(guān)察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體比較結(jié)果見(jiàn)表一：

3.討論

上消化道出血發(fā)病急，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)造成患者失血過(guò)多，甚至導(dǎo)致失血性休克的情況，如果沒(méi)有采取有效的護(hù)理措施，會(huì)增加出血量，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。因此在護(hù)理過(guò)程中要采用個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)制定完善的護(hù)理措施，通過(guò)多方面的護(hù)理干預(yù)有效的減少患者由于出血造成的不良反應(yīng)，讓患者積極配合進(jìn)行治療，提升護(hù)理的有效性。

所有護(hù)理工作進(jìn)行之前，都要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的檢查，包括身體機(jī)能、排便次數(shù)及嘔吐物的類(lèi)型等。由于急性發(fā)作的患者身體各項(xiàng)體征不明顯，存在大量出血的情況，要求相關(guān)工作人員嚴(yán)密觀(guān)察患者身體變化，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)體征的監(jiān)測(cè)工作，做好急救措施。此外在日常護(hù)理中藥做好患者生活護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理及健康教育等，讓患者積極配合接受治療，使患者能自主根據(jù)自身情況做出簡(jiǎn)單的判斷，在生活中明確注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)自身的管理，進(jìn)而減少并發(fā)因素。醫(yī)護(hù)人員要從患者的角度出發(fā)，掌握患者的心理變化，在溝通交流過(guò)程中了解患者的基本生活問(wèn)題，并為患者解決面前的難題，提升患者的認(rèn)同感[4] 。

在本次研究中，觀(guān)察組總有效率為91.9%，對(duì)照組的總有效率為54%，觀(guān)察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理對(duì)減少并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量有積極的作用。

綜上所述，對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理能減少患者的心理壓力，幫助患者掌握有關(guān)病癥的病因及預(yù)防治療方面的知識(shí)，因此個(gè)性化護(hù)理方式值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]姚春衛(wèi).急性上消化道出血的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理 [J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013（11）：1988-1989.

[3]蔣超華.對(duì)上消化道出血患者實(shí)施心理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版（下旬刊），2013（10）：26-27.

[4]江莉萍，汪友琴.上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，1（2）：239.