美常安聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎120例臨床觀察

蘇偉

【摘要】 目的：觀察枯草桿菌腸球菌二聯活菌（商品名美常安）聯合美沙拉嗪顆粒治療輕中度活動期潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法：選擇我院2009年1月至2014年3月門診及住院輕中度活動期潰瘍性結腸炎患者分為美常安聯合美沙拉嗪（治療組）60例，口服美常安（每次2粒，每日3次）和美沙拉嗪（每次1g，每日4次）；單用美沙拉嗪組（對照組）60例，美沙拉嗪顆粒（每次1g，每日4次），12周后觀察療效。結果：治療組總有效率95%，顯著高于對照組80%，P<0.05結論：美常安聯合美沙拉嗪治療輕中度活動期潰瘍性結腸炎的臨床療效優于單用美沙拉嗪，且不良反應低。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎 美沙拉嗪 美常安

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0725-02

潰瘍性結腸炎目前病因尚不清楚，是病變位于直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，近年患病率明顯增加，患者多因為腹痛、腹瀉、粘液膿血便而就醫。病情輕重不等呈慢性過程，大部分患者病情反復發作，給經濟及生活上帶來很大負擔。本研究為我院2009年1月至2014年3月的輕、中度潰瘍性結腸炎患者應用美常安聯合美沙拉嗪與單用美沙拉嗪療效對比結果。

一、病例選擇：

1.人選標準：120例均符合中華醫學會消化病學分會對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[1]。（1）年齡18—65歲；（2）臨床有持續性或反復性黏液血便、腹痛、腹脹等癥狀；（3）活動期輕、中度病例，均來自2009年1月至2014年3月大連開發區醫院消化內科門診及住院病例；（4）排除了細菌性、阿米巴痢疾，真菌性腸炎、腸結核及缺血性、放射性結腸炎等相關的感染性結腸炎及非感染性疾病。

2.排除標準：（1）有柳氮磺胺吡啶（SASP）藥物過敏史；（2）中途退出或依從性差者；（3）結束治療后未復查腸鏡者；（4）重度或難治性潰瘍性結腸炎患者。

2.方法：120例患者隨機分為治療組60例，應用美常安聯合美沙拉嗪（美常安2粒日3次，美沙拉嗪1.0日4次）；對照組60例，單用美沙拉嗪（1.0日4次），均餐后服用，療程12周。兩組病例一般資料差異無統計學意義。療效評價[1]：完全緩解：腹痛、粘液膿血便、腹瀉消失，三次大便隱血試驗陰性，復查結腸鏡檢查黏膜大致正常；有效：偶有腹痛，粘液膿血便基本消失，大便1～2次，大便隱血試驗偶呈陽性，復查腸鏡見黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：腹痛、粘液膿血便無改善，內鏡及病理檢查無改善。

3.統計方法：分別統計2組完全緩解、有效、無效及總有效率，P小于0.05為差異有統計學意義。

二、結果：

治療12周后，治療組完全緩解40例，有效17例，無效3例，總有效率95%。對照組完全緩解32例，有效16例，無效12例，總有效率80%，兩組病例療效比較有統計學意義。

三、討論：

潰瘍性結腸炎發病機制尚未明確，目前認為可能與多種因素相關，環境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌群的參與下，啟動了腸道免疫及非免疫系統，最終導致免疫反應和炎癥過程。很多研究表明腸道細菌在潰瘍性結腸炎的發病機制中起重要的作用。腸道菌群失調，腸黏膜屏障功能缺陷，腸道通透性增高以及腸道內成分誘發的異常免疫反應是發病的重要原因之一[2]。現在臨床上對潰瘍性結腸炎的治療多采用聯合藥物治療，如SASP、激素、免疫抑制劑、益生菌、抗生素、黏膜保護劑等等。SASP治療已經在臨床上廣泛開展，美沙拉嗪屬5-ASA的特殊制劑，能夠到達結腸發揮藥效，療效與SASP相似，其優點是不良反應明顯減少。其作用機制可能是影響腸黏膜上皮細胞黏膜組織內花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素合成，清除氧自由基，誘導淋巴細胞的凋亡等發揮抗炎作用。每顆美常安膠囊含5億活菌，定植力強，能拮抗致病菌，支持厭氧菌（類桿菌、乳桿菌）生長，對酸、膽鹽、熱耐受性高，能迅速使腸道微生態恢復平衡，腸溶膠囊制劑能順利通過胃酸屏障，療效顯著。本研究聯合美常安和美沙拉嗪顆粒12周治療潰瘍性結腸炎，結果顯示比單用美沙拉嗪顆粒有更好療效，具有較好的臨床應用前景，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 中華醫學會消化病學分會 對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[期刊論文]-中華消化雜志 2002（04）

[2]白愛平，歐陽欽.益生菌治療炎癥性腸病的機制.胃腸病學，2005，10：240—242.