45例成人口腔正畸矯正后修復(fù)臨床分析

楊越萍　張妍

【摘要】 目的 分析成人口腔正畸矯正后修復(fù)臨床效果。方法 選取本院收治的45例需要口腔正畸矯正并修復(fù)患者作為觀察組，給予正畸后修復(fù)治療；同期選取45例患者作為對(duì)照組，給予直絲矯正技術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.78%明顯高于對(duì)照組的88.89%，其中顯效率為62.22%明顯高于對(duì)照組的46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100.00%明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 成人正畸矯正后修復(fù)治療，療效安全，可促進(jìn)原有的口腔功能恢復(fù)，美觀性良好，提高患者滿意程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】成人修復(fù)口腔；正畸；矯正

【中圖分類號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0727-02

錯(cuò)頜畸形與齲齒、牙周病是常見的口腔疾病，患病率高達(dá)72.92%[1]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，正畸及矯正牙齒可使牙齒排齊，協(xié)調(diào)處理頜骨和顱面，使患者面部達(dá)到美觀效果，提高患者滿意程度。本院將收治的成人口腔正畸矯正并修復(fù)患者實(shí)施正畸后修復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的45例成人口腔正畸矯正后修復(fù)患者觀察組，其中男29例、女16例，年齡為20～36歲，平均（29.90士2.03）歲。同期選取45例患者作為對(duì)照組，其中男28例、女17例，年齡為21～37歲，平均（29.73士2.74）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比具有可比性（P>0.05）。

1. 2 方法

觀察組術(shù)前正畸治療排齊上下牙列，將牙齒代償完全去除。針對(duì)上下頜牙弓寬度不調(diào)患者，進(jìn)行調(diào)整矯正寬度。治療后，正畸在術(shù)中因骨塊移動(dòng)產(chǎn)生的小間隙或關(guān)閉上下牙列術(shù)前余留的少量間隙，選擇垂直牽引消除，仔細(xì)調(diào)整牙齒，配合彈力橡皮圈牽引，調(diào)整并修復(fù)上下牙合關(guān)系。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的直絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行治療， 用鎳鈦弓絲排齊牙齒， 調(diào)整矯正錯(cuò)頜畸形， 用直絲調(diào)整牙頜關(guān)系。

1.3 療效判定 ①顯效：咬合關(guān)系良好， 無牙齒扭轉(zhuǎn)， 上下牙列排列整齊， 牙列中無間隙；②有效：咬合關(guān)系得到改善，牙齒扭轉(zhuǎn)程度減少， 上下牙列排列較為整齊， 牙列中無明顯間隙；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療顯效率、有效率等。護(hù)理工作的滿意度的調(diào)查包括：滿意、基本滿意、不滿意等[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料取t、X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療有效率

觀察組總有效率為97.78%明顯高于對(duì)照組的88.89%，其中顯效率為62.22%明顯高于對(duì)照組的46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

通過長(zhǎng)期的接診治療，發(fā)現(xiàn)成人選擇口腔正畸的原因多種多樣，包括：外傷、職業(yè)對(duì)容貌的要求、口腔咀嚼或發(fā)音功能喪失、審美等原因，[3]。但在口腔正畸患者中，2/3患者選擇正畸的目的在于保持個(gè)人形象美，其次才是改善口腔咀嚼能力和維持健康清潔的口腔環(huán)境。本研究是針對(duì)患有牙周病、齲齒、牙齒傾倒等口腔疾病的患者，需要先給予口腔正畸，然后在進(jìn)行口腔修復(fù)，達(dá)到治療的目的。

隨著正畸學(xué)的發(fā)展，其技術(shù)不但可以使牙齒排列整齊，還可以協(xié)調(diào)解決頜骨、顱面問題，使整體面部具有良好的美觀性。目前，正畸臨床研究主要針對(duì)錯(cuò)牙合畸形的病因機(jī)制，采取相應(yīng)的矯治后修復(fù)方案，錯(cuò)牙合矯治的目標(biāo)在于平衡、美觀、穩(wěn)定等。通過正畸治療錯(cuò)牙后，可保持牙、頜、顱面間的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的協(xié)調(diào)，保持前牙覆牙合覆蓋正常，磨牙關(guān)系中性，頜間關(guān)系及下頜對(duì)顱面關(guān)系位置正常。修復(fù)前正畸的目的在于修復(fù)缺失牙[4]，易于臨床修復(fù)的順利展開，以確保修復(fù)的美觀性，更加符合現(xiàn)代口腔正畸矯正的要求。

修復(fù)前的正畸治療主要為牙齒少量移動(dòng)的矯正治療，正畸的最佳時(shí)間較為靈活，大多根據(jù)患者錯(cuò)頜類型以及個(gè)體發(fā)育狀況，從而制定可行性的正畸治療方案。但由于成人生長(zhǎng)發(fā)育基本停止，其骨代謝以及牙槽骨改建速度較慢，因此，在口腔正畸過程中，與青少年相比，成人修補(bǔ)口腔的畸形存在時(shí)間比較長(zhǎng)，牙槽骨對(duì)矯治力的順應(yīng)性較為降低，造成牙齒的移動(dòng)性較慢，且不斷增大牙移動(dòng)的阻力，導(dǎo)致矯正所需時(shí)間較長(zhǎng)，因此，在正畸過程中適當(dāng)用力咬合，在正畸完成后還應(yīng)保持相應(yīng)的保持治療時(shí)間。成人正畸矯正后修復(fù)治療主要特征如下：①口腔基礎(chǔ)條件相對(duì)較差。成人正畸矯正后修復(fù)患者大多伴有牙周病、齲齒等；②牙齒部分出現(xiàn)松動(dòng)，骨代謝以及牙槽骨改建速度較慢；③難以建立正常的牙合較困難；③牙槽骨對(duì)矯治力的順應(yīng)性較為降低，對(duì)疼痛的敏感性較高；④部分成人患者的骨性畸形必須加以外科手術(shù)治療等。成人正畸矯正治療的禁忌癥包括：孕期婦女，牙周病患者，口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差患者，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，合并甲亢、糖尿病、結(jié)核病、精神病等全身疾病患者[5]。

口腔科醫(yī)生首先應(yīng)該認(rèn)真觀察患者口腔內(nèi)病變情況，綜合分析顳下頜關(guān)節(jié)、牙周情況、齲齒等條件，再對(duì)成人進(jìn)行修復(fù)正畸治療，以確保較高的治療成功率。 本研究選取本院收治的45例需要口腔正畸矯正并修復(fù)患者作為觀察組，給予正畸后修復(fù)治療；同期選取45例患者作為對(duì)照組，給予直絲矯正技術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。通過以上研究表明，正畸后修復(fù)治療組總有效率為97.78%明顯高于對(duì)照組的88.89%，顯效率為62.22%明顯高于對(duì)照組的46.67%。王艷[6]等研究報(bào)道也證實(shí)這點(diǎn)，與直絲矯正技術(shù)治療組的90.00%對(duì)比，正畸后修復(fù)治療組總有效率為98 %明顯更高。此外，正畸后修復(fù)治療組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100.00%明顯優(yōu)于直絲矯正技術(shù)治療組的86.67%。因此，口腔正畸矯治后修復(fù)治療的效果顯著，更適合臨床成人口腔正畸治療。

綜上所述，成人口腔正畸正畸后修復(fù)治療具有明顯美觀性、舒適性、經(jīng)濟(jì)性，可實(shí)現(xiàn)較高的臨床療效，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，促進(jìn)咬合功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 祖國紅. 成人修復(fù)口腔正畸矯正60 例臨床分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（35）：38-39.

[2]許愛梅. 成人修復(fù)口腔正畸矯正的臨床分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，25（15）：80-82.

[3]李海波. 120例修復(fù)口腔正畸矯正分析[J]. 藥物與人，2014，6（13）：175-176.

[4]汪明娣. 成人修復(fù)口腔正畸矯正86例臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（7）：207-208.

[5]楊建玲. 成人正畸矯正修復(fù)治療臨床分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2012，6（12）：102-103.

[6]王艷. 成人修復(fù)口腔正畸矯正的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，23（11）：163-164.