缺氧缺血性腦病新生兒血清MMP－9和TNF－α水平變化及意義

秦愛(ài)華 張瑩瑩

商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 商丘 476100

缺氧缺血性腦病是由圍生期窒息導(dǎo)致的腦部氧、血流減少，進(jìn)而引發(fā)的新生兒腦組織損傷，是常見(jiàn)的危害性較嚴(yán)重的新生兒疾病。白介素、基質(zhì)金屬蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）、腫瘤壞死因子－α（tumor necrosis factor－α，TNF－α）、C反應(yīng)蛋白等均參與了缺氧缺血性腦病的發(fā)病及進(jìn)展過(guò)程［1－2］。作者采用ELISA 法檢測(cè)缺氧缺血性腦病新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平，并以同期正常新生兒作為對(duì)照，以期進(jìn)一步探討該病的發(fā)病機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 入組2010－01—2013－12商丘市第一人民醫(yī)院兒科收治的48例缺氧缺血性腦病新生兒，均為足月兒，并符合缺氧缺血性腦病的診斷和分度標(biāo)準(zhǔn)［1］。男29例，女19例。胎齡37～42（38.5±1.5）周。分娩方式：順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)20例。出生時(shí)體質(zhì)量2.4～5.1（3.6±0.6）kg。臨床分度：輕度16例，中度20 例，重度12 例。并納入同期出生于我院的正常足月的新生兒40 例作為對(duì)照，男25 例，女15例。胎齡37～42（38.1±1.7）周。分娩方式：順產(chǎn)23例，剖宮產(chǎn)17例。出生時(shí)體質(zhì)量2.3～4.9（3.5±0.7）kg。2組新生兒的母親圍生期正常，無(wú)嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥，且均已由新生兒父母簽署知情同意書(shū)。2組新生兒的性別、胎齡、分娩方式、出生體質(zhì)量等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 ELISA 法檢測(cè)MMP－9和TNF－α水平 2組新生兒均于出生后72h時(shí)抽取外周靜脈血3mL，常溫條件下離心，離心速度3 500r／min，時(shí)間10min，取上清液，采用ELISA 法檢測(cè)2組新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明操作，試劑盒由深圳晶美生物工程公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦病組血清中MMP－9和TNF－α水平均高于正常組（P＜0.05）。腦病新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)（P＜0.05）。腦病新生兒血清中MMP－9 和TNF－α水平呈正相關(guān)（r＝0.693，P＜0.05）。2 組新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平見(jiàn)表1。

3 討論

缺氧缺血性腦病是臨床常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的新生兒疾病，其所致的腦損傷及后續(xù)的一系列損傷與炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、過(guò)氧化損傷等關(guān)系密切，受多種因素的影響［1－2］。MMP－9是MMPs家族的一種，參與破壞機(jī)體血腦屏障及內(nèi)部血管通透性，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體腦組織的損傷及腦水腫的發(fā)生［3］。TNF－α是單核巨噬細(xì)胞合成分泌的在感染、炎癥反應(yīng)等病理生理過(guò)程中發(fā)揮重要作用的細(xì)胞因子之一，在缺氧缺血性腦病的發(fā)病過(guò)程中通過(guò)促進(jìn)腦組織的炎性損傷而導(dǎo)致腦組織的損傷和腦部水腫［4］。本文結(jié)果顯示，腦病組血清中MMP－9和TNF－α水平均高于正常組，腦病新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)，且兩者表達(dá)水平呈正相關(guān)。總之，MMP－9和TNF－α可能協(xié)同參與新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病過(guò)程，兩者聯(lián)合檢測(cè)有助于該病的病情和預(yù)后評(píng)估。

表1 2組新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平比較

［1］ 陳玉梅，王麗，鐘麗紅，等.缺氧缺血性腦病新生兒血清巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子、腫瘤壞死因子－α和白細(xì)胞介素－1β變化的意義［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（14）：1 110－1 111.

［2］ 郭映輝，馮志山，邵智利，等.新生兒缺氧缺血性腦病血清IL－18和Caspase－3及S－100B蛋白水平檢測(cè)及臨床意義［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，37（4）：276－280.

［3］ 黃海波，劉海英，易璐 .缺氧缺血性腦病新生兒血清MIF、MMP－9變化及意義［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41（1）：61－63.

［4］ 劉海英.缺氧缺血性腦病新生兒血清巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子、腫瘤壞死因子－僅和白細(xì)胞介素－1B變化的意義［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（14）：1 110－1 111.