腦梗死患者并發(fā)肺部感染的原因分析及護(hù)理措施

張 君

河南長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 長(zhǎng)葛 461500

肺部感染是腦梗死患者比較常見的較為嚴(yán)重并發(fā)癥，通常也是導(dǎo)致患者最終死亡的重要原因之一［1］，本文選取84例腦梗死嚴(yán)重程度相當(dāng)并發(fā)肺部感染的患者為研究對(duì)象，對(duì)其并發(fā)肺部感染原因進(jìn)行分析，同時(shí)比較兩種不同護(hù)理措施和方法對(duì)患者感染控制和疾病康復(fù)的差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014－01—2014－12我科收治的腦梗死并發(fā)肺部感染的患者84例，男50例，女34例；年齡59～84歲，平均72.3歲，均無(wú)基礎(chǔ)疾病。診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。同時(shí)隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各42 例，實(shí)驗(yàn)組男28 例，女14 例，平均年齡（74.10±6.33）歲；對(duì)照組男27例，女15例，平均年齡（74.71±8.42）歲，2組性別、年齡及腦梗死嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）所有患者均依據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇有針對(duì)性抗菌藥物，并加強(qiáng)支持及對(duì)癥處理。其中實(shí)驗(yàn)組采取以下護(hù)理方法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察2組患者護(hù)理效果的差異。（2）肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院前無(wú)肺部感染相關(guān)表現(xiàn)，入院后相繼出現(xiàn)以下3項(xiàng)以上，視為腦梗死合并肺部感染：①患者有咳嗽、咳痰癥狀；②雙肺聽診有干濕性啰音；③體溫≥38.0 ℃；④白細(xì)胞數(shù)＞10.0×1010個(gè)／L；⑤X 線胸片示：肺部炎性改變。（3）護(hù)理方法及措施：①積極向患者及家屬講解有關(guān)腦梗死患者并發(fā)肺部感染的原因及其主要表現(xiàn)和防治措施，爭(zhēng)取患者及家屬最大限度的配合。②始終保持患者呼吸道通暢。其中包括積極地體位輔助、翻身、扣背、機(jī)械排痰、必要時(shí)吸痰等方法，以促進(jìn)痰液及時(shí)有效的排出。③積極心理疏導(dǎo)及溝通，針對(duì)患者不同的心理、文化背景開展有效的心理指導(dǎo)，消除患者的焦慮不安情緒同時(shí)增強(qiáng)其安全感及信心，取得患者對(duì)護(hù)理措施的最大配合。④飲食護(hù)理：飲食原則為低鹽、低脂高蛋白維生素飲食，昏迷或吞咽功能受損的患者給予鼻飼飲食，同時(shí)使其采取半臥位，防止吸人性肺炎。并維持體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有入選患者肺部感染感染發(fā)生于入院后3d～2個(gè)月，其實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組，見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

腦梗死患者并發(fā)肺部感染主要基于以下原因：（1）意識(shí)障礙、吞咽功能，易引起嘔吐并導(dǎo)致胃內(nèi)容物向呼吸道反流，又因患者咳嗽反射功能受損，是導(dǎo)致肺部感染的首要原因；（2）長(zhǎng)期臥床，正常活動(dòng)受限，呼吸功能被限制，呼吸道分泌物不能排出不及時(shí)，墜積性肺炎發(fā)生率增高；（3）常規(guī)預(yù)防性的抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用導(dǎo)致肺部感染發(fā)生率增加；（4）各種人工操作如各種管道、呼吸機(jī)、吸痰器、霧化器的交叉感染，也是誘發(fā)肺部感染的重要原因；（5）患者大多都為老年患者，機(jī)體防御能力下降，也是導(dǎo)致肺部感染的重要因素之一；（6）醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)淡薄，其交叉?zhèn)魅疽彩菍?dǎo)致肺部感染的原因之一。總之，針對(duì)腦梗死并發(fā)肺部感染患者采取不同的護(hù)理措施方法，對(duì)患者臨床康復(fù)的作用不容忽視，上述護(hù)理措施值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 諾恩.A.羅拉克（美）主編.美國(guó)最新臨床醫(yī)學(xué)問答－神經(jīng)病學(xué)［M］.2版.北京：海洋出版社，2000：361

［2］ 孟家眉.對(duì)腦卒中臨床研究工作的建議［J］.中華神經(jīng)科雜志，1998，21（1）：57－58.