綜合護理干預對產后抑郁產婦的影響及抑郁與焦慮量表評價效果分析

嚴邱英 李 倩

四川省攀枝花市中心醫院婦產科 攀枝花 617067

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012－05－2015－05收治的產后抑郁產婦120例，排除子宮肌瘤等子宮方面的疾病患者，排除患有精神方面問題的患者，并簽署了本次試驗的知情同意書。采取隨機數字表分為常規護理干預組與綜合護理干預組，每組各60 例。常規護理干預組年齡23～34 歲，平均（28.4±1.3）歲，產程7～24h，平均（11.5±3.7）h，自然產34例，剖宮產26例。綜合護理干預組年齡24～35歲，平均年齡（29.5±1.7）歲，產程6～25h，平均（12.1±3.5）h，自然產35例，剖宮產25例。2組產婦一般資料方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 常規護理組進給予基礎護理對策，綜合護理干預組實施的護理對策如下。

1.2.1 心理護理干預：護理人員需認真聆聽產婦講述的生產過程，并了解產婦個人習慣及情緒變化情況，并針對其出現的不良情緒給予專業的心理疏導，積極面對產后恢復等過程，樹立自信心。并告知產婦產后出現的抑郁情緒不僅對自身健康造成威脅，同時對新生兒的生長發育可帶來不良影響。

1.2.2 健康教育：一旦產婦產后發生陰道出血的情況，需告知產婦此屬于正常生理現象，并于家屬幫助下保持會陰部的清潔，每日采用碘伏會陰擦洗2次預防感染等不良事件的發生。盡量使用淋浴，鼓勵產婦可盡早下床活動，適當進行功能鍛煉，有利于積血排除體外，促進幫助子宮收縮。另外，于產婦同意的情況下，指導其掌握好母嬰喂養方法，盡早培養母嬰關系，同時囑產婦避免在恢復期間過于疲勞，可通過開展專項的健康教育，鼓勵產婦及其家屬一同參與。

1.2.3 建立和諧的護患關系：絕大多數產婦在生產后的幾日內呈現出一定的心理依賴感，需要家屬及護理人員給予心理支持，這就需要護理人員加強與產婦之間的交流，做到從其角度出發，關懷尊重并同情產婦的狀態，鼓勵產婦積極配合護理及康復過程中，緩解其不良情緒。

1.2.4 給予產婦放松鍛煉：護理人員幫助產婦學會適當的肌肉訓練，指導其正確掌握調整呼吸的方法，從而幫助緩解壓力，可為產婦播放舒緩的音樂，緩解其不良情緒。也可根據院內的條件邀請專業的心理醫生進行關于如何緩解產后抑郁等不良情緒的講座，促進其將情緒調整在穩定范圍。

1.3 觀察指標 對比2 組產后抑郁產婦抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）的評分及子宮復舊情況，抑郁自評量表及焦慮自評量表均包含20個項目，每個項目均采取4級評分制，前者各項目累計分數在54分以上評為抑郁，后者各項目累計分數在50分以上評為焦慮，得分越高，說明不良情緒越嚴重［4］。子宮復舊情況評價通過產后1周、2周、3周分別采用超聲檢查子宮三徑之和完成，正常子宮大小長為7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產后抑郁產婦焦慮及抑郁量表評分對比 2組產婦護理前抑郁自評量表及焦慮自評量表評分均無明顯差異（t＝1.45，P＞0.05；t＝1.67，P＞0.05）。常規護理干預組護理后抑郁自評量表及焦慮自評量表評分較護理前相比均明顯降低（t＝2.90，P＜0.05；t＝2.88，P＜0.05）。綜合護理干預組護理后抑郁自評量表及焦慮自評量表評分較護理前相比均有所降低（t＝3.45，P＜0.05；t＝3.67，P＜0.05）。綜合護理干預組護理后抑郁自評量表及焦慮自評量表評分較常規護理干預組護理后相比降低更加顯著（t＝4.23，P＜0.05；t＝3.93，P＜0.05）。見表1。

表1 2組產后抑郁產婦焦慮及抑郁量表評分對比 （ˉx±s，分）

2.2 2組產后抑郁產婦子宮復舊情況對比 綜合護理干預組與產后1周三徑之和與常規護理干預組相比無明顯差異（t＝1.89，P＞0.05）。綜合護理干預組產后2周、產后3周三經之和較常規護理干預組相比均明顯減少（t＝2.34，P＜0.05；t＝3.21，P＜0.05；t＝3.45，P＜0.05）。綜合護理干預組3周內子宮復舊至正常的比例明顯高于常規護理干預組（χ2＝4.93，P＜0.05）。見表2。

表2 2組產后抑郁產婦子宮復舊情況對比

3 討論

妊娠對于絕大多數的產婦而言均可作為一種強烈的應激反應，對孕產婦的生理及心理產生了較大的影響，產后抑郁作為其中最常見的一種情感性疾病，多伴隨著病理及生理方面的改變［2］。大量臨床研究資料顯示，產婦產后抑郁焦慮的發生及發展可由多種內外因素引起，包括產前焦慮、產前缺乏自信等，同時還包括產婦自身缺乏家庭及社會支持，伴隨發生妊娠期合并癥等［3］。有研究調查表明，部分患有產后抑郁的產婦不僅影響了自我生活質量，還可能因新生兒的焦慮產生厭煩感，缺乏母嬰之間的溝通，從而對新生兒正常的生長發育帶來阻礙［4］。

抑郁作為一種較為常見的不良情緒，屬于一類應激源，通過對機體產生刺激，繼發其出現非特異性的應激反應，可誘發產婦出現包括胃腸道消化液分泌不足、下丘腦及垂體功能異常等，分別可導致產婦進食受到影響或乳汁分泌減少等情況，對其生活質量造成了不小影響［5］。因此，對于發生產后抑郁的產婦需給予積極有效的護理對策。在本次研究中，我們對產后抑郁產婦實施了綜合護理干預，主要從心理干預、健康教育、建立良好護患關系、放松訓練等方面出發，促進幫助產婦建立積極的心態，并針對產后生理方面給予積極有效的措施，預防感染，同時配合做好心理疏導工作，與產婦及家屬加強溝通與交流，從而抑制產婦抑郁及焦慮的情緒，促進緩解不良情緒［6］。本次研究結果提示綜合護理干預相比于常規護理組在改善抑郁及焦慮情緒方面更加顯著，與以往研究結果基本一致［7］。

另有研究表明，抑郁對于子宮復舊具有較大的影響，原因是抑郁此類不良情緒可通過對產婦的中樞神經系統產生影響，從而對其功能及內分泌造成紊亂［8］。本次研究結果顯示，綜合護理干預組產后2周、產后3周三徑之和較常規護理干預組相比均明顯減少（P＜0.05）。綜合護理干預組3周內子宮復舊至正常的比例明顯高于常規護理組（P＜0.05）。結果可見綜合護理干預組相比于常規護理組可有效促進子宮復舊，原因是積極有效的護理方法可有效緩解其抑郁不良情緒，使得機體恢復能力顯著提高，穩定機體內各類激素水平，從根本上促進子宮復舊能力［9］。

綜上所述，對產后抑郁產婦給予綜合護理干預可顯著改善焦慮及抑郁情緒，促進子宮復舊，改善產婦生活質量，值得推廣與應用。

［1］ 孫兆玲.兩種護理模式用于手術室護理中的效果比較［J］.工企醫刊，2012，11（2）：765－766.

［2］ 林慰欣，胡小紅，林瓊霞.心理干預與產后抑郁的發生效果觀察［J］.河北醫學，2012，18（4）：81－82.

［3］ 何瑛，何國平.430 例產婦產后抑郁發生及相關因素的研究［J］.中華現代護理雜志，2011，15（15）：118－119.

［4］ 冷輝，王義芝.心理干預對產婦產后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，22（8）：90－91.

［5］ Hu Fujiao.Clinical discussion of causative factor in postpartum depression［J］.Medical Innovation of China，2014，11（8）：94－96.

［6］ 馬維蘭.綜合護理干預對產后抑郁患者實施的效果評價［J］.中國民康醫學，2013，25（15）：124－125.

［7］ 顏燕萍.護理干預在產褥感染中的臨床應用價值分析［J］.中外醫療，2013，15（2）：155－156.

［8］ 唐芳.護理干預對降低產后并發癥的應用效果［J］.北方藥學，2013，10（9）：178－180.

［9］ 徐梅，廉法英.綜合護理干預應用于產后抑郁患者的效果評價［J］.中國醫藥指南，2013，11（19）：414－415.