不同亞型（陽性、陰性）精神分裂癥患者精神癥狀與神經認知功能狀況分析

孫振芹

遼寧省朝陽市康寧醫院 朝陽 122000

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為2011－01—2014－03我精神病院診治的精神分裂癥患者59例，按PANSS診斷結果分為2組，陽性組26例和陰性組33例，同時選取同一時間來我院健康人37例為正常組。陽性組與陰性組在性別、年齡、病程、教育水平及氯丙嗪用量上無差異（P＞0.05），見表1。

表1 精神分裂癥不同精神癥狀患者一般資料分析

1.2 納入、排除、剔除標準 （1）患者符合DSM－Ⅳ《美國精神障礙診斷統計手冊第4版》診斷標準［1］；（2）排除慢性軀體疾病及酒精、藥物濫用患者；（3）排除精神發育遲滯、腦器質性與軀體疾病導致精神障礙；（4）妊娠或哺乳婦女除外，不能配合患者除外；（5）患者或家屬簽訂知情同意書，配合此次研究；（6）經我院倫理委員會審核通過。

1.3 評價方法 精神癥狀采用PANSS量表評定，認知功能測定包括頂葉、額葉及顳葉［2］，頂葉認知功能：木塊圖測驗和Benton線方向判斷測驗；額葉認知功能：連線測驗和威斯康星卡片分類測驗；顳葉認知功能：邏輯記憶測驗和視覺再生測驗。

1.4 統計學分析 運用SPSS 17.0軟件包進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，多組間計量資料采用單因素方差分析，精神癥狀與神經認知功能關系采用Pearson相關分析，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精神分裂癥不同精神癥狀患者神經認知功能狀況分析3組患者在神經認知功能上存在差異（P＜0.05），在認知功能測定上，陽性組和陰性組均不同程度與對照組存在差異（P＜0.05），陽性組與陰性組在木塊圖測驗、邏輯記憶測驗、視覺再生測驗、連線測驗及威斯康星卡片分類測驗均存在差異（P＜0.01）。見表2。

表2 精神分裂癥不同精神癥狀患者神經認知功能狀況分析

2.2 精神分裂癥患者精神癥狀與神經認知功能相關性狀況分析 陽性精神癥狀與邏輯記憶測驗、視覺再生測驗、完成分類數存在顯著正相關（P＜0.01），陰性精神癥狀與連線B時間、思維靈活性、持續性錯誤存在顯著正相關（P＜0.01），與木塊圖測驗，邏輯記憶測驗、視覺再生測驗、完成分類數存在顯著負相關（P＜0.01）。見表3。

表3 精神分裂癥患者精神癥狀與神經認知功能相關性狀況分析

3 討論

精神分裂癥由多種病因共同作用引起嚴重精神疾患，病情反復發作，少數患者經治療后維持正常生活，保持痊愈或半痊愈狀態，部分患者最終出現記憶、生活能力衰退和精神殘疾。患者病情輕微時意識清楚，記憶力及智能同正常人無差別，但大部分患者會隨著病情進展中不同程度出現認知功能的損害。認知功能障礙從分類上來講是精神病理類型［3］，在治療前期研究人員發現認知功能在不同亞型癥狀上無差異，隨著研究的深入，有學者也發現精神分裂癥認知功能損害與陰性癥狀的關系要遠超過陽性癥狀的相關性，且陰性癥狀的具體表現之一可能為認知功能障礙。人們推測出認知功能與不同亞型可能還存在相似的大腦皮層生物學病理基礎，但研究尚少，且結論存在較多爭議［4］，往對精神分裂癥的研究發現，陽性、陰性癥狀認知功能在頂葉、額葉、顳葉區域功能間的表現存在差異，顳葉海馬系統功能障礙主要引起患者表現出陽性或陰性癥狀，除了顳葉，額葉功能減退與陰性患者間也存在相關性。現階段比較認同的為［5］：額葉、左枕葉功能有關的神經心理測驗表現差與陰性癥狀相關；陰性精神分裂癥存在右半球功能障礙。本研究發現，與正常人比較，陰性亞型、陽性亞型患者均存在著更嚴重的記憶力、注意力及空間方面的認知損害，與多數報道一致［6］，對精神分裂癥患者陽性和陰性精神癥狀與神經認知功能關系分析時，發現陰性型、陽性型患者在與顳葉區域的神經認知功能存在一致性，說明顳葉認知功能與陰性、陽性癥狀均密切相關。陰性精神癥狀與連線B時間、思維靈活性、持續性錯誤存在顯著正相關，與木塊圖測驗，邏輯記憶測驗、視覺再生測驗、完成分類數存在顯著負相關，均支持了陰性型患者額葉與頂葉知功能損傷嚴重的相關性。

綜上所述，不同亞型精神分裂癥患者精神癥狀與神經認知功能差異顯著，頂葉及額葉功能下降與陰性癥狀關系密切，而顳葉功能下降與陰性、陽性癥狀均密切相關。

［1］ 樊旭輝，王湘，姚樹橋，等.陰、陽性癥狀為主的精神分裂癥患者神經認知功能的比較研究［J］.中國臨床心理學雜志，2006，14（1）：31－32.

［2］ 鄒義壯，崔界峰，王鍵，等.精神分裂癥認知功能成套測驗中文版臨床信度及效度的研究［J］.中華精神科雜志，2009，42（1）：29－33.

［3］ 魯曉亮，段芙蓉.精神分裂癥首次發病患者治療早期神經認知功能改變的對比分析［J］.河北醫藥，2014，36（14）：2 129－2 130.

［4］ 郗玲燕，黃秀芹，朱鳳英，等.不同精神殘疾程度的精神分裂癥患者精神癥狀比較分析［J］.中國全科醫學，2015，18（10）：1 208－1 211.

［5］ 陳琦珩，高鎮松.118例精神分裂癥患者腦部CT 與腦電圖檢查結果分析［J］.社區醫學雜志，2012，10（19）：51－52.

［6］ 劉哲寧，趙靖平，譚偉象，等.以陰、陽性癥狀為主的康復期精神分裂癥患者威斯康星卡片分類測驗的比較研究［J］.中華精神科雜志，2006，31（2）：100.