腦卒中患者NT－proBNP和Hcy檢測的臨床分析

盧義娥 朱中梁（通訊作者）

1）湖北省黃石華中福康醫(yī)院檢驗(yàn)科 黃石 435000 2）湖北省黃石市中心醫(yī)院（湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院）檢驗(yàn)科 黃石435000

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011－03—2013－05來我院診治的40例腦卒中患者（實(shí)驗(yàn)組），男23例，女17例。所有患者均符合全國第4 屆腦血管病會議制定的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT 或MRI檢查證實(shí)。選取同期的40例非腦血管人群為對照組，男24例，女16例，2組在性別、年齡、吸煙史、飲酒史、體重指數(shù)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組一般資料比較 ［n（%）］

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）具有肝、腎功能異常、心臟疾病的患者；（2）具有傳染疾病的患者；（3）意識不清晰、精神異常者；（4）不配合醫(yī)師檢查者。

1.3 檢測方法［1］收集腦卒中患者治療前、后血清標(biāo)本以及對照組血清標(biāo)本，空腹靜脈采血2mL，入院前抽血時間距發(fā)病時間不超過48h，采血后2h內(nèi)分離血清即刻上機(jī)檢測或保存于－80 ℃低溫冰箱中待測。NT－proBNP的檢測采用免疫化學(xué)發(fā)光分析儀E170（羅氏診斷）及其配套檢測試劑盒；Hcy采用日立7600 全自動生化分析儀及其配套檢測試劑盒進(jìn)行分析檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組NT－proBNP和Hcy水平比較 實(shí)驗(yàn)組NT－proBNP 水 平 為（410.10±73.50）pg／mL，Hcy 水 平（19.50±1.10）μmol／L，高于對照組患者的（65.10±45.50）pg／mL、（10.10±5.50）μmol／L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組治療前、后NT－proBNP 和Hcy水平的比較實(shí)驗(yàn)組治療后，其NT－proBNP水平、Hcy水平均較治療前顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組治療前、后NT－proBNP和Hcy水平的比較

3 討論

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中比較常見的病因有動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常、栓子栓塞等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腦梗死的病因如下：（1）內(nèi)傷積損；（2）勞欲過度；（3）飲食不節(jié)；（4）情志所傷；（5）氣虛邪中等［2］。

NT－proBNP是利鈉肽家族中重要的一員，由腦鈉肽（BNP）基因表達(dá)產(chǎn)生，主要有左心室心肌細(xì)胞分泌，是腦血管疾病的一個準(zhǔn)確的指標(biāo)，在診斷或者排除心力衰竭及預(yù)測和治療心力衰竭中是有用的檢驗(yàn)指標(biāo)［3］。由于NT－proBNP具有半衰期長，在體外穩(wěn)定性高，濃度較穩(wěn)定的特點(diǎn)，可作為一種理想的標(biāo)志物［4］。腦卒中患者時常發(fā)生腦－心綜合征，出現(xiàn)類似于心肌梗死的臨床癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)心肌梗死的癥狀時，其心臟容積膨脹或壓力負(fù)荷過大，產(chǎn)生的室壁應(yīng)力刺激心室肌細(xì)胞BNP 基因轉(zhuǎn)譯，產(chǎn)生初始基因產(chǎn)物前BNP 前體，這個前BNP 前體首先被分開生成有活性的BNP1－32和無活性的NT－pro－BNP［5］。本文研究表明，腦卒中患者的NT－proBNP水平（410.10±73.50）pg／mL，顯著高于非腦學(xué)血管人群。因此，該臨床因子可以作為評價腦卒中患者患病程度的臨床指標(biāo)。

綜上所述，腦卒中是一種腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率，早期預(yù)防和及時診斷，對病情的預(yù)測尤為重要。本文研究的NT－proBNP 和Hcy可作為診斷腦卒中患者患病程度的兩項(xiàng)指標(biāo)，為臨床治療提供了參考依據(jù)。

［1］ 汪欣，吳旋，蔡梅玉.腦卒中患者中檢測N－末端腦鈉肽前體、D二聚體、超敏C 反應(yīng)蛋白的臨床價值［J］.血栓與止血學(xué)，2014，20（1）：23－25.

［2］ 汪欣，趙素萍，吳旋，等.NT－proBNP和Hcy檢測在腦卒中患者中的研究［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（6）：669－670.

［3］ 羅林佳，潘建強(qiáng)，毛文利，等.不穩(wěn)定型心絞痛患者NT－proBNP和hs－CRP聯(lián)合檢測的意義［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：62－63.

［4］ 宋春霞，李亞軍，張世俊，等.血同型半胱氨酸水平與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度的關(guān)系［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，38（6）：547－548.

［5］ 楊建軍，丁慧敏，王偉紅，等.同型半胱氨酸與腦卒中、冠心病、高血壓的相關(guān)性研究［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，32（1）：78－82 .