臨床檢驗ABO血型鑒定的質量控制方法探討

馮　燕　徐利萍

（1 四川省成都市金牛區人民北路社區衛生服務中心，四川 成都 610031；2 四川省林業中心醫院檢驗科，四川 成都 610081）

臨床檢驗ABO血型鑒定的質量控制方法探討

馮燕1徐利萍2

（1 四川省成都市金牛區人民北路社區衛生服務中心，四川 成都 610031；2 四川省林業中心醫院檢驗科，四川 成都 610081）

目的 對臨床上檢驗ABO血型鑒定的質量控制方法進行比較、討論。方法 于2012年4月采集我院醫務工作者246人血液標本作為研究對象。每人采集到的血液分為2份，采集后2 h內進行ABO血型鑒定。分別采用玻片法和試管法進行ABO血型鑒定并記錄，比較兩種方法在檢驗ABO血型鑒定方面的效果。結果 采用玻片法和試管法進行ABO血型鑒定，雖然存在誤差，但差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 臨床上常用檢驗ABO血型鑒定的玻片法和試管法均能有效準確的鑒定血液的血型。

臨床檢驗；ABO血型鑒定；質量控制

血型分類，其根本在于紅細胞表面存在著某種可遺傳的抗原物質，一般為A抗原、B抗原、AB抗原，O抗原，ABO血型系統是臨床上最重要的血型系統之一［1］。同樣，血型的準確鑒定是臨床上輸血最重要的基礎，對于輸血有著最重要的意義，一旦輸血血型與受血者不匹配，受血者就會出現溶血性貧血、心力衰竭、腎功能衰竭、休克甚至死亡，危害性極大。臨床上，玻片法由于簡單、快速、易操作被廣泛使用，但有時會發生血型鑒定錯誤，因此，為了檢驗玻片法鑒定血型的有效率，我們進行了本次實驗研究?，F結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本實驗是對臨床上檢驗ABO血型鑒定的方法的討論研究，我院職工了解后，積極參加調查采集。于2012年4月對所有調查者進行血液采集及鑒定工作，所有的調查者通過詢問家族病史，歷史病史，是否患有傳染性疾病，調查時是否患有感冒等疾病而進行輸液。其中，男性52人，女性194人，年齡在25～63周歲，平均年齡為（42.1±2.5）歲。在調查者中，有55例患有高血壓，有16例患有糖尿病，2例因流感正在輸液治療，其余調查者均無家族、歷史病史，采集血液時也無其他疾病，身體健康。分別使用玻片法和試管法對246例調查者進行ABO血型鑒定，使調查者的性別、年齡、所患疾病不對本次試驗研究造成影響。

1.2方法：采集我院職工246人血液作為研究對象，制成492份標本進行研究。采集后2 h內立即進行血型鑒定，分別采用玻片法和試管法進行血型鑒定。首先，抽取調查者的EDTA抗凝血，2 h內進行ABO血型鑒定，采用反定型法、正定型法的試管法和玻片法按照常規操作流程行ABO血型的鑒定，抗A抗B血型定型劑購于上海血液生物醫藥有限責任公司。

1.3效果評價標準：紅細胞成均勻分布，無凝集顆粒，低倍鏡下紅細胞無凝集，分散均勻，記為陰性。若紅細胞凝集，記為陽性，再根據凝集程度判斷標準進行判斷。

1.4統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，為具有統計學意義；P＞0.05，則不具有統計學意義。

2　結 果

將246個調查者的492例血液標本分別用兩種方法進行ABO血型鑒定，結果情況見表1。從表1中可以看出，統計的數據中，A型血、B型血、O型血兩種鑒定方法鑒定血型的人數略有差異，AB型血鑒定人數相同，經計算P＞0.05，不具有統計學意義。

表1　246例血液分別用兩種方法鑒定血型的結果情況

3　討 論

由于機體內的循環血量不足，或貧血、失血而需要進行輸血治療時，輸血前必須進行血型的鑒定，選擇相同血型的供血者，在進行交叉配血，當主側與次側完全通過不凝集是才可大量輸血，主側通過、次側不通過則可少量輸血，并及時觀察受血者情況［2-5］。由此可見，血型的鑒定對于需輸血治療時的重要性，如果在血型的鑒定上出現紕漏，那么，治病救人的輸血就會變成催命的毒藥，所以在血型鑒定方面，我們要保持慎重謹慎的態度。

在臨床上，由于玻片法的快速、方便、低成本，成為了血型鑒定最常用的方法，而試管離心法由于成本較高，操作復雜，只有在玻片法無法確定血型是才采用試管法。但是同樣玻片法也具有缺點，存在誤差，有時會給患者治療疾病時帶來巨大困擾。因此，本次試驗的目的就是對ABO血型鑒定的質量控制方法的誤差與準確率的討論。通過采集調查者血液進行ABO血型鑒定發現，兩種方法的確存在略小誤差，經計算，雖然誤差在統計學可接受范圍內，具有統計學意義，但是本著對患者健康負責，對本職工作的負責態度，應該盡量做到精確，減少誤差，下面為對實驗調查中出現誤差原因和玻片法、試管法鑒定血型的討論。

通過對調查過程的回顧以及查閱臨床資料，我們進行血型鑒定時及避免誤差應注意以下幾點［6-8］：①如果被檢查者的血清抗體效價較低，會導致紅細胞不易凝集，對血型的鑒定產生干擾；②不同年齡段的紅細胞抗原性效果不同，如幼兒，老齡抗原性較低，應采用不同的鑒定方法多次測量；③凝集反應時間。在交叉配血時，紅細胞的凝集是有時間限制的，通過本次實驗發現，在配血后9～12min觀察是否有凝集效果最佳。時間過長或過短都將會造成鑒定的不準確；④采血器械及鑒定器械要保持干燥、無菌。避免交叉感染。⑤溫度的影響。由于標準血清及血型定型劑保存于冷箱中，故在血型鑒定時，應使標準血清和定型劑與被鑒定血液處于相同的常溫（20～24 ℃），才能減少誤差的發生［9-10］。

總而言之，作為檢驗醫學工作者，我們要時刻謹慎對待血型的鑒定，配合好臨床部門的治療方案，盡量減少誤差，在無法準確鑒定時應采取多種方法反復鑒定，提供準確可靠的血型數據，盡到輔助科室的職責所在。

［1］ 劉蘭婷，梁曉嵐，韓俊領，等.新生兒臍血ABO血型鑒定結果質量控制方法探討［J］.中國實驗血液學雜志，2010，18（3）：790-793.

［2］ 曹躍權.淺談臨床檢驗ABO血型鑒定的質量控制方法［J］.吉林醫學，2012，33（22）：4776-4777.

［3］ 于欣，哈麗娜，劉學英，等.淺談臨床檢驗ABO血型鑒定的質量控制方法［J］.包頭醫學，2011，35（2）：69-70.

［4］ 李燕紅，王敏，徐燕.血型鑒定的影響因素及注意事項［J］.中國醫藥指南，2011，9（5）：174.

［5］ 柯才明，鞠萍，曹峰，等.血型鑒定影響因素分析與質量控制措施［J］.時珍國醫國藥，2006，17（5）：891-892.

［6］ 陳艷.街頭無償獻血者初篩血型鑒定錯誤的原因分析與對策［J］.現代醫藥衛生，2007，23（3）：453.

［7］ 曹越，劉彥明，蔡元菊.ABO血型正反定型不符41例原因分析及解決方法［J］.實用醫學雜志，2011，27（11）：2052-2054.

［8］ 曹昌柏，鄧麗，蕾翔，等.醫院患者ABO血型初檢中定型錯誤及正反定型不符分析［J］.長江大學學報自然科學版：醫學（下旬），2013，21（7）：117-118.

［9］ 趙宏祥，葛健民，郭乃洲，等.溫度和時間對Ⅴ、Ⅷ凝血因子活性的影響［J］.現代檢驗醫學雜志，2006，21（1）：20-22.

［10］ 王玉俊，劉永秀.溫度對ABO血型鑒定結果的影響［J］.重慶醫學，2006，35（22）：4.

The Discussion of Quality-control Method to the Clinic Inspection of ABO Blood Grouping

FENG Yan1， XU Li-ping2
（1 Jinniu District People's North Road Community Health Service Center， Chengdu 610031， China； 2 Department of Clinical Laboratory， Sichuan Province Forestry Center Hospital， Chengdu 610081， China）

Objective To observe and compare the quality-control methods to the clinic inspection of ABO blood grouping. Methods 246 cases of health workers’ blood specimens were selected in April 2012. Then divided them into two copies， and taken to do the ABO blood types identification by slide method and test tube method， within two hours after being taken. Measured the comparative effectiveness of both methods. Results The testing results to ABO blood grouping by slide method and test tube method existent error， but there were not difference between the performance （P＞0.05）. Conclusion The method to ABO blood grouping by slide method and test tube method are accurate and effective.

Clinic inspection； ABO blood grouping； Quality-control

R457.1+1

B

1671-8194（2015）10-0026-02