探討危重老年患者常用麻醉藥物的臨床使用方法

孫　韌

（張家港市第一人民醫院，江蘇 張家港 215600）

探討危重老年患者常用麻醉藥物的臨床使用方法

孫韌

（張家港市第一人民醫院，江蘇 張家港 215600）

目的 探討危重老年患者常用麻醉藥物的臨床使用方法。方法 選取我院于2012年10月至2013年7月收治的84例危重老年患者，將其隨機分為3組，A組選用異丙酚麻醉治療，B選用咪唑安定麻醉治療，C組采用異丙酚與咪唑安定聯合治療，觀察三組患者的血壓、心率變化情況。結果 C組的手術時間和藥物用量均低于A組、B組，有統計學意義（P＜0.05）同時C組患者用藥初期的心率、血壓變化穩定程度優于A組、B組，無統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合異丙酚與咪唑安定麻醉治療危重老年患者效果顯著，穩定心率、血壓，縮短住院時間，減少藥物用量，值得臨床推廣應用。

麻醉藥物；危重老年患者；異丙酚；咪唑安定

大部分的危重病老人伴有高血壓、冠心病等心血管疾病，導致患者的各項器官功能逐漸退化且降低機體抵抗能力，在選用麻醉藥物治療是會引發較大刺激，對治療效果產生一定的影響［1］。本文為了研究重老年患者常用麻醉藥物的臨床效果，選取了我院于2012年10月至2013年7月收治的84例危重老年患者，分別采用異丙酚、咪唑安定、異丙酚聯合咪唑安定進行對比治療，對不同治療方法的實施效果進行探討，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2012年10月至2013年7月收治的84例危重老年患者，將其隨機分為3組，A組28例，男12例，女16例，年齡56～80歲，平均年齡（71.9±5.2）歲，其中肺癌10例，胃癌12例，食道癌6例；B組28例，男11例，女17例，年齡55～81歲，平均年齡（72.1± 5.3）歲，其中肺癌9例，胃癌11例，食道癌8例；C組28例，男14例，女14例，年齡56～82歲，平均年齡（71.8±5.4）歲，其中肺癌11例，胃癌12例，食道癌5例。三組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2治療方法：84例患者在接受手術前均給予肌肉注射阿托品，劑量為0.5 mg，在準備插管時給予靜脈注射芬太尼，劑量為0.2 mg。A組患者給予靜脈注射異丙酚，注射時間為30 s，注射劑量為1.8 mg/kg；B組患者給予一次性靜脈注射咪唑安定，劑量為0.1 mg/kg；C組患者先給予注射咪唑安定，劑量為4 mg，再靜脈注射異丙酚，劑量為0.8 mg/kg，同時靜注琥珀膽輔助治療，劑量為1.5 mg。觀察三組患者者用藥初期的的心率、血壓變化情況，同時記錄藥物用量、手術時間。

1.3統計學處理：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示，計數資料采用χ2檢驗，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2　結 果

2.1三組患者心率、血壓變化情況：C組患者用藥初期的心率、血壓變化穩定程度優于A組、B組，無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　三組患者在用藥初期的心率、血壓變化對比分析

表1　三組患者在用藥初期的心率、血壓變化對比分析

組別時間心率（次/分）舒張壓（mm Hg）收縮壓（mm Hg）A組（n=28）麻醉前78±1178.8±13.4144.7±20.2插管時74±1075.1±12.2133.7±22.1插管10min72±1072.1±11.1121.8±23.7 B組（n=28）麻醉前77±1276.8±11.0130.8±21.0插管時87±1377.1±14.1128.0±26.8插管10min81±872.1±8.7129.0±22.3 C組（n=28）麻醉前81±1377.2±11.1135.2±18.0插管時81±1277.8±12.4127.8±21.6插管10min78±975.8±10.3123.5±11.7

2.2三組患者藥物用量和手術時間情況：C組的手術時間短于A組、B組，且異丙酚與咪唑安定的平均藥物用量均低于A組、B組，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　三組患者手術時間與藥物用量對比分析

表2　三組患者手術時間與藥物用量對比分析

組別n手術時間（h）藥物用量（mg/kg）異丙酚咪唑安定A283.0±1.31.46±0.18-B283.0±1.2-0.08±0.01 C282.9±0.8h0.80±0.180.05±0.01

3　討 論

正常情況下，老年危重患者在接受手術之前均給予進行全麻誘導插管處理，但是由于患者的病情較為嚴重，機體抵抗力低于正?；颊?，容易造成心率和血壓發生變化，該種情況對手術的順利進行產生一定的干擾，同時也對患者的身體健康造成嚴重的傷害［2］。臨床治療中常用的麻醉藥物均以咪唑安定和異丙酚為主，但分別使用容易引起強烈的心血管反應，對患者產生不良影響［3］。本次研究結果顯示，C組的手術時間短于A組、B組，且異丙酚與咪唑安定的平均藥物用量均低于A組、B組，具有統計學意義（P＜0.05），這說明老年危重患者給予采用異丙酚與咪唑安定聯合治療會縮短手術時間，同時也減少了藥物的平均用量，降低了患者的醫療負擔和醫院的藥物支出。另外本次研究數據表明，C組患者用藥初期的心率、血壓變化穩定程度優于A組、B組，無統計學意義（P＜0.05）。這說明聯合用藥可保證老年危重患者的心率血壓的穩定性，使手術順利完成。因此，在老年危重患者手術前聯合使用異丙酚與咪唑安定，針對每位老年患者的不同程度的病情給予制定使用麻醉藥物的最佳手術方案，可有效控制用藥時間和藥物用量，同時在插管之后給予患者吸入安氟醚和異氟醚對手術順利進行起到促進作用，再給予加入卡肌寧輔助治療可保證麻醉效果的長久性。

綜上所述，給予老年危重患者聯合使用異丙酚與咪唑安定等麻醉藥物，可協調各種藥物之間的作用，有效控制各類藥物的用量，延長麻醉時間，縮短手術時間，保證心率、血壓指標的穩定性，值得臨床推廣應用。

［1］ 趙迎春.不同麻醉誘導氣管插管對危重患者心血管應激反應的影響分析［J］.醫藥前沿，2012，2（20）：161-162.

［2］ 張睿，宋春雨.臨床麻醉對老年患者術后認知功能影響概述［J］.中國醫師進修雜志，2013，36（12）：69-71.

［3］ 李淵.不同麻醉誘導氣管插管對危重患者心血管應激反應的影響［J］.中國藥業，2012，21（15）：84-85.

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1671-8194（2015）10-0097-01