護理臨床路徑對于產后母乳喂養的影響

孫進亞

（河南省舞陽縣人民醫院，河南 舞陽 462400）

護理臨床路徑對于產后母乳喂養的影響

孫進亞

（河南省舞陽縣人民醫院，河南 舞陽 462400）

目的 探討護理臨床路徑對于產后母乳喂養的影響。方法 2011年8月至2013年8月選擇在我院進行產后干預的產婦120例，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各60例，對照組只接受資料宣傳教育，治療組采用護理臨床路徑進行干預。結果 治療組產婦的母乳喂養率為90.0%，對照組組產婦的母乳喂養率為60.0%，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組的主觀愿意哺乳率為93.3%，對照組為76.7%，治療組的主觀愿意哺乳率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 護理臨床路徑對產后產婦的干預能提高母乳喂養率與主觀愿意哺乳率，對新生兒與產婦有重要的保護意義。

護理臨床路徑；母乳喂養；主觀愿意哺乳

母乳是新生兒的第一天然食品，它為新生兒出生后最初6個月內甚或12個月內提供了所需的能量和營養素。母乳有利于新生兒感覺和認知的發育，并且能防止新生兒患傳染病和慢性疾病，促進母嬰的感情交流，增強新生兒安全感［1-2］。同時母乳喂養可促進產后子宮收縮，減少產后出血，降低乳腺癌和卵巢癌的發病率。母乳喂養雖然是一個自然行為的同時，也同樣需要進行護理與干預［3］。本文旨在探討探討護理臨床路徑對于產后母乳喂養的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2011年8月至2013年8月在我院分娩的產婦120例，納入標準：順利完成單胎分娩；知情同意；年齡20～40歲；無原發性身體惡性疾?。粺o精神疾病；母乳無病理性病菌；新生兒身體健康，無病理疾病。年齡最小22歲，最大38歲，平均（28.34±5.21）歲；婚姻狀況：已婚117例，離婚3例；平均受教育年限為（15.33±5.11）年；平均月收入為（2307.34±153.99）元；新生兒性別：男62例，女58例；分娩方式：順產82例，剖宮產38例。隨機分為治療組與對照組，治療組60例，年齡最小22歲，最大36歲，平均（27.12±4.78）歲；婚姻狀況：已婚58例，離婚2例；平均受教育年限為（15.47± 4.87）年；平均月收入為（2389.50±146.75）元；新生兒性別：男30例，女30例；分娩方式：順產41例，剖宮產19例。對照組60例，年齡最小23歲，最大38歲，平均（28.43±5.17）歲；婚姻狀況：已婚59例，離婚1例；平均受教育年限為（15.04±4.79）年；平均月收入為（2297.50±156.94）元；新生兒性別：男32例，女28例；分娩方式：順產41例，剖宮產19例。兩組產婦年齡、分娩方式、新生兒一般情況等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2干預方法。對照組：只接受醫院發放的促進母乳喂養資料，不接受個體干預。治療組：采用護理臨床路徑進行干預，向產婦發放中華人民共和國衛生部婦幼司編制的《母乳喂養培訓教材》，于產后培訓，每次培訓為40～60min，共4次。集體培訓人員不超過10人，由主治醫師、主管護師、助產士組成的培訓團隊，在產后3 d、產后7 d與產后14 d進行培訓。在培訓內容中，普及母乳喂養知識，宣傳純母乳喂養的優點，使產婦從思想上認同母乳喂養；講解乳汁產生的原理，提倡早接觸、早吸吮、早開奶；讓產婦掌握新生兒正確的含接姿勢，使乳腺管保持通暢；禁止過早使用奶瓶創造良好的乳房條件，從孕7個月開始就進行乳房保健護理指導；進行哺乳期間飲食指導。

1.3觀察指標：在產后1個月，調查所有產婦的喂養方法。母乳喂養：只喂母乳，不加水和其他代乳品；人工喂養：完全由代乳品等喂養；混合喂養：母乳之外還補充其他代乳品。同時調查兩組產婦的主觀愿意哺乳率。

1.4統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組產婦母乳喂養情況比較：治療組產婦的母乳喂養率為90%，對照組組產婦的母乳喂養率為60%，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組母乳喂養情況對比［n（%）］

2.2主觀愿意哺乳率對比：治療組產婦的主觀愿意哺乳率為93.3%，對照組為76.7%，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

母乳是新生兒發育最理想的天然食品，可滿足嬰兒的營養需要，提高免疫力。因此，世界衛生組織提倡，嬰兒出生后6個月內純母乳喂養為最佳的喂養方式。然而，由于多種原因的影響，目前我國的母乳喂養率一直呈下降趨勢，對產婦與新生兒都有不良的影響［4］。從益處來說，母乳富含嬰兒所需的全部營養，母乳喂養可促進嬰兒生長發育，提高其免疫力和抵抗力。研究發現，純母乳喂養兒的體質量、身長、頭圍、胸圍明顯優于非純母乳喂養兒［5］。還有研究顯示，母乳喂養的嬰兒，其呼吸系統疾病發病率較非母乳喂養的嬰兒低近50%。母乳喂養降低了患卵巢癌和乳腺癌的危險，增加了家庭和國家的資源，并且母乳喂養是一個自然行為的同時，有利于調節產婦的心理［6］。

從影響母乳喂養的因素上分析，年齡越大，母乳喂養率越高；收入高的產婦分娩后及早工作，被迫選擇混合或人工喂養；剖宮產產婦的母乳喂養率低于陰道分娩產婦［7］。

當前產婦最相信并渴望接受的是醫務人員提供的培訓、講座，為此在護理臨床路徑中，要積極進行以一對一的培訓，廣泛深入地進行宣傳教育。促進產婦在提高母乳喂養知識水平的基礎上，改變觀念和行為方式。本文經過護理干預后發現，治療組產婦的母乳喂養率為90.0%，對照組組產婦的母乳喂養率為60.0%，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

同時在宣傳母乳喂養優點，應指導正確哺乳方法，糾正或改善乳頭異常，按摩乳房；同時母乳喂養健康教育應從孕期開始，并貫穿于孕期、產期、哺乳期整個過程的始終［8］。本文治療組的主觀愿意哺乳率為93.3%，對照組為76.7%，治療組的主觀愿意哺乳率明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，護理臨床路徑對產后產婦的干預能提高母乳喂養率與主觀愿意哺乳率，對新生兒與產婦有重要的保護意義。

［1］ 沈虹.健康教育對母乳喂養率的影響分析［J］.中國保健雜志，2007，14（10）：87-89.

［2］ 張綺.全方位護理對剖宮產者母乳喂養的干預效果分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（12）：127-128.

［3］ 王曉芳，諸葛蘇必.孕產婦分娩前后行為干預對母乳喂養的影響研究［J］.現代中西醫結合雜志，2007，16（19）：2737-2738.

［4］ 田翠珍.護理臨床路徑影響母乳喂養的相關因素與對策［J］.中國實用醫刊，2014，41（10）：108-110.

［5］ Eickmann SH，de Lira PI，Lima Mde C，et al.Breast feeding and mental and motor development at 12 months in a low-income population in northeast Brazil［J］.Paediatr Perinat Epidemiol，2013，21（2）：129-137.

［6］ 薛影.快速康復護理在剖宮產病人圍手術期中的應用［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，5（22）：177-178.

［7］ Moimaz SA，Zina LG，Saliba NA，et al.Association between breast-feeding practices and sucking habits：a cross-sectional study of children in their first year of life［J］.J Indian Soc Pedod Prev Dent JT，2011，26（3）：102-106.

［8］ 劉一心，黃榮彬，姜海萍，等.深圳市母乳喂養現狀及對兒童生長發育的影響［J］.中國兒童保健雜志，2011，14（6）：574-576.

表2　兩組主觀愿意哺乳率對比

R473.71

B

1671-8194（2015）10-0252-02