甲狀腺次全切除術圍術期行綜合護理干預的效果觀察

李松媚　呂建芬

（內蒙古包頭市醫學院第一附屬醫院普外二科，內蒙古 包頭 014010）

甲狀腺次全切除術圍術期行綜合護理干預的效果觀察

李松媚呂建芬

（內蒙古包頭市醫學院第一附屬醫院普外二科，內蒙古 包頭 014010）

目的 觀察甲狀腺次全切除術圍術期行綜合護理干預對臨床效果的影響。方法 資料隨機選自2013年2月至2014年2月本院108例行甲狀腺次全切除術患者，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組54例患者在圍手術期予以常規護理，研究組54例患者在對照組基礎上行綜合護理干預，分析兩組患者的心理及應激反應變化情況。結果 研究組患者護理后SAS評分為（37.21±3.12）分明顯低于對照組（45.52 ±3.47）分，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者護理后Glu、Cor濃度分別為均明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲狀腺次全切除術圍術期行綜合護理干預對臨床影響效果明顯，改善患者的心理狀況及應激反應，值得臨床推廣。

甲狀腺次全切除術；圍術期；綜合護理干預；影響

甲狀腺疾病為外科較為常見疾病類型，在臨床多采用次全切除術進行治療，且過程中患者的手術體位較不適，嚴重影響其心理狀態并引發各種應激發應［1］。本文主要對2013年2月至2014年2月本院108例行甲狀腺次全切除術患者觀察，對患者圍手術期行不同的護理方案的影響效果進行分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選自2013年2月至2014年2月本院108例行甲狀腺次全切除術患者，按照隨機雙盲法分為研究組和對照組兩組，每組54例；對照組男女比例20∶34，年齡24～61歲，平均年齡（41.3±9.2）歲，病程5個月～6年，平均病程（2.5±1.3）年；研究組男女比例22∶32，年齡23～67歲，平均年齡（38.7±9.3）歲，病程0.5～5年，平均病程（2.3±1.2）年；甲狀腺病癥：47例腺瘤，41例單純性腺腫，20例為功能亢進；68例單側切除，40例雙側切除。兩組患者在性別、年齡、病程及病癥情況等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準。納入標準：均經臨床檢查并診斷為甲狀腺疾病；均行次全切除術治療；均在患者認真閱讀護理方案前提下簽署知情同意書［2］。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；高血壓及糖尿病患者；不配合相關護理措施者；資料不完全者。

1.3方法：對照組患者圍手術期均予以常規護理方案，即術前行基礎功能檢查、加強生命體征監測及術后看護等。研究組患者在對照組基礎上予以綜合護理干預：術前針對患者的具體病情進行健康宣教，告知患者其病情的具體情況及注意事項；根據患者的具體心理狀況予以積極引導，提前告知患者手術操作過程，患者在充分心理準備的情況下接受治療；術后根據患者的實際康復情況，指導患者相應的飲食習慣及注意事項，觀察患者的術后的不良反應及并發癥情況并予以及時處理；患者辦理出院手續時強調用藥時間及適當休息的重要性，定時接受復查。

1.4評價標準：根據患者的焦慮（SAS）評分情況，評價患者的心理狀態變化；觀察血糖（Glu）及皮質醇（Cor）濃度變化，評價患者的應激反應［3］。

1.5統計學處理：本研究所有數據均用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，用標準差表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P＜0.05時，表示差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的焦慮評分情況：兩組患者治療前SAS評分情況無明顯差異，研究組患者護理后SAS評分明顯低于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的焦慮評分情況

表1　兩組患者的焦慮評分情況

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數（n）護理前（分）護理后（分）對照組5447.34±4.1645.52±3.47研究組5448.21±4.1537.21±3.12*

2.2兩組患者應激反應情況：兩組患者護理前Glu、Cor濃度無明顯差異，研究組患者護理后Glu、Cor濃度均明顯低于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者應激反應情況

表2　兩組患者應激反應情況

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數（n）Glu（mmol/L）Cor（μg/L）護理前護理后護理前護理后對照組544.80±0.316.58±0.34181.35±26.34377.86±34.47研究組544.78±0.335.03±0.22*179.56±24.38221.58±43.72*

3　討 論

甲狀腺次全切除術實際操作過程中需患者保持清醒狀態，且為了方便臨床手術醫師的操作，患者需取仰臥位并盡量讓頭頸后仰以暴露術野［4］。在手術過程中患者的心理因素嚴重影響手術進程及質量，所以患者在術前的心理建設較為重要。研究過程中針對患者的焦慮情緒予以調查分析，結果顯示研究組患者護理后的SAS評分情況明顯低于對照組（P＜0.05）。說明研究組患者在圍手術期護理過程中加強心理干預，減輕患者的心理壓力的同時增強患者的治療信心。傳統常規的護理方法，多針對患者的具體病情予以監測并處理，忽略患者的心理干擾因素。研究組護理人員在綜合護理干預過程中，加強對患者的術前健康知識宣教力度，患者擔心術后對身體功能及外貌等情況的影響。護理人員可通過成功案例的展示消除患者顧慮，同時告知患者在手術過程中配合作用的影響，贏得患者的信任感并利用心理情況配合手術完成。對照組患者的護理過程中較多忽視了心理狀態對患者的病情治療的影響，即護理人員多針對患者的用藥及生命體征等監測，與患者的溝通交流相對較少，患者的圍手術期的心理焦慮情況未得到相關改善。

手術治療患者在術前多因各種因素引起應激反應，嚴重影響患者的治療效果，嚴重時可能造成手術失敗或手術事故等情況出現［5-6］。護理人員在圍手術期觀察患者的各項生命體征情況，指導患者進行合理的作息時間安排，降低應激變化的同時可以有效改善患者的預后效果。研究過程中發現兩組患者的Glu、Cor濃度均發生上升情況，這屬于臨床治療過程中的正常現象，即手術治療患者的均出現不同程度的應激反應，但研究組患者護理后的Glu、Cor濃度明顯低于對照組（P＜0.05）。研究結果表明，研究組患者在綜合護理干預情況下更好的了解自身病情狀況，根據相關醫護人員的反饋信息及時調整自身的心理狀態，在實際手術過程中盡力配合并積極應對。予以綜合護理干預措施對甲亢腺次全切除術患者的心理影響效果較好，針對其對患者預后情況及并發癥的具體影響，需經過臨床進一步研究并證實，通過研究結果指導臨床護理工作的開展。

綜上所述，甲亢腺次全切除術患者圍手術期行綜合護理干預效果明顯，有效改善患者的焦慮情況，降低手術的不良應激反應，值得臨床推廣及應用。

［1］ 楊志芬，徐婷芳.甲狀腺次全切除術的圍手術期健康教育［J］.中國民族民間醫藥，2013，16（1）：147.

［2］ 郭瑞蘭.38例甲狀腺功能亢進癥患者圍術期的護理［J］.臨床合理用藥，2011，4（3C）：109-110.

［3］ 方媛，劉芳，王朝陽.甲狀腺次全切除治療甲亢護理30例［J］.九江學院學報，2011，3（2）：96-105.

［4］ 顏芹君.舒適護理對甲狀腺次全切除術患者焦慮和應激反應的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（29）：3286-3287.

［5］ 尚丹琪.甲狀腺次全切除術患者的護理體會［J］.中國傷殘醫學，2013，21（3）：170-171.

［6］ 覃靜柳.甲狀腺次全切除術后的觀察和護理［J］.基層醫學論壇，2013， 17（27）：3563-3564.

R473.6

B

1671-8194（2015）10-0255-02