中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎的療效評估

白學忠（河北省承德市隆化縣中醫院兒科，河北 承德 068150）

中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎的療效評估

白學忠
（河北省承德市隆化縣中醫院兒科，河北 承德 068150）

目的 觀察中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎取得的療效。方法 選取我院2013年10月～2015年6月收治的小兒病毒性心肌炎患兒215例作為研究對象，將其隨機分為結合組108例和對照組107例。對照組單純西醫治療；結合組中西醫結合治療。結果 結合組總有效率為89.81%，對照組總有效率為74.77%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與單純西醫治療相比，中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎取得的療效更為理想，總有效率更高，值得應用和推廣。

中西醫結合；小兒病毒性心肌炎；療效

小兒病毒性心肌炎是指心肌受到病毒感染引起的炎癥反應，致病因素與病毒感染有關，常見的病毒包括腸道病毒及上呼吸道感染病毒等［1］。主要表現為惡心、嘔吐、發熱、胸悶、心悸等，可伴有頭痛、胸痛、水腫。呼吸困難等，嚴重時可出現心源性休克、心力衰竭、及猝死等嚴重并發癥［2］。傳統治療方法多以西醫為主，取得療效不是很理想。近年來，中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎的方法逐漸應用，取得較好療效。我院對小兒病毒性心肌炎患兒采用中西醫結合的方法進行治療，觀察評估其療效，并與單純西醫治療取得的療效進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年6月收治的小兒病毒性心肌炎患兒215例作為研究對象，均確診為病毒性心肌炎，且伴有不同程度心悸、惡心、嘔吐、發熱、胸痛及呼吸困難等癥狀。排除有心、肺、肝、腎等功能不全、惡性腫瘤及全身免疫系統疾病的患兒。將其隨機分為兩組，結合組108例，對照組107例。結合組男55例，女53例；年齡3～11歲，平均年齡（7.23±2.71）歲；病程1～5個月，平均病程（3.15±0.34）個月。對照組男51例，女56例；年齡3～2歲，平均年齡（7.64±2.89）歲；病程1～6個月，平均病程（3.45±0.42）個月。兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組西醫治療，包括抗病毒治療、抗生素治療、營養心肌治療、抗氧化治療、抗心律失常治療等［3］。結合組在西醫治療的基礎上聯合中醫辨證治療，中醫藥方加減：黃芪30 g、當歸30 g、黨參30 g、苦參30 g、玄參30 g、川穹25 g、丹參25 g、黃芩25 g、白術25 g、生地黃25 g、太子參20 g、板藍根20 g、赤芍20 g、蒼術20 g、葛根20 g、人參15 g、連翹15 g、枳殼15 g、五味子15 g、木香15 g、半枝蓮12 g、桂枝12 g、麥冬12 g、淡竹葉12 g、牛蒡子12 g、玉竹12 g、金銀花12 g、梔子10 g、紅花10 g、半夏10 g、鮮蘆根10 g、火麻仁10 g、大青葉10 g、瓜蔞皮10 g、炙甘草10 g。①患兒若出現胸悶、體虛，加細辛15 g、大棗12 g、白芍10 g、附子10 g、桂枝10 g；②患兒若出現氣血兩虛、體質虛弱，加白芍15 g、柴胡12 g、麥冬10 g、麻仁10 g；③患兒若出現發熱、心悸及煩悶，加丹參10 g、銀翹10 g、金銀花10 g、淡竹葉10 g。水煎服，取液200 m L，1劑/d，2次/d，口服，兩周為1個療程，連用兩個療程。定期進行隨訪。觀察并記錄。

1.3 療效判定標準［4］

治愈：心悸、嘔吐、發熱等臨床癥狀完全消失，心電圖無異常，隨訪無復發情況出現；顯效：心悸、嘔吐、發熱等臨床癥狀明顯好轉，心電圖稍有異常，隨訪少數復發情況出現；好轉：心悸、嘔吐、發熱等癥狀好轉，心電圖有所異常，隨訪部分復發情況出現；無效：心悸、嘔吐、發熱等臨床癥狀沒有好轉甚至加重，心電圖沒有改變。總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析。檢驗水準α=0.05。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒的療效比較：結合組總有效率為89.81%，明顯高于對照組的74.77%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的療效比較 ［n（%）］

3 討 論

小兒病毒性心肌炎是一種常見病，與病毒感染有關，嚴重影響患兒身心健康，甚至危害患兒生命［5］。在中醫理論中，該病屬于“心悸”的范疇，主要致病機制為肝脾失和、氣血虛熱、脈絡不通等，治療的目的為清熱活血、疏肝理氣、解毒祛瘀等［6］。中醫講究辨證對癥治療，五味子、丹參、人參、黨參等具有擴張血管、升高血壓、強心的功效；麥冬、枳殼、蒼術、梔子等具有營養心肌、增強抵抗力的功效；連翹、銀花、炙甘草、大青葉等具有清熱解毒、抗病毒的功效，各藥聯合使用，到達清熱解毒、保肝健脾、疏通脈絡的目的。從結果中可以看出，中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎取得的療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，與單純西醫治療相比，中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎取得的療效更為理想，總有效率更高，值得應用和推廣。

［1］ 劉勝賢.中西醫結合治療病毒性心肌炎100例療效觀察［J］.中國醫藥導刊，2014，14（18）：1302-1303.

［2］ 陳 銳.中西醫結合治療病毒性心肌炎40例［J］.中國老年學雜志，2013，31（20）：4052-4053.

［3］ 何漢卿.中西醫結合治療病毒性心肌炎32例［J］.實用醫學雜志，2014，25（14）：2370-2372.

［4］ 樊永鳳，曉 磊，白紅梅.中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎30例觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2014，27（15）：1081-1082.

［5］ 齊小玲.中西醫結合治療病毒性心肌炎65例療效觀察［J］.北京中醫，2014，11（24）：1121-1122.

［6］ 劉秀云.中西醫結合治療病毒性心肌炎60例療效觀察［J］.旅行醫學科學，2013，13（18）：145-146.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.026.043.02