重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死患者的療效觀察

丁艷華（定興縣醫院藥房，河北 保定市 072650）

重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死患者的療效觀察

丁艷華
（定興縣醫院藥房，河北 保定市 072650）

目的 探討重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死的療效。方法 選取2012年11月～2014年10月我院收治的急性心肌梗死的217例患者作為研究對象，將其隨機分為試驗組109例和對照組108例。對照組采取常規治療方案，試驗組采取重組人腦利鈉肽治療方案。比較兩組的臨床療效和心功能改善情況。結果 試驗組總有效率為97.25%，高于對照組的74.08%，射血分數和心臟指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死患者的臨床療效顯著，能夠改善心功能，值得推廣與應用。

急性心肌梗死；重組人腦利鈉肽；心功能；臨床療效

急性心肌梗死屬于心血管內科多發的危重疾病，中老年人是急性心肌梗死發病的主要人群［1］。常因冠狀動脈血液急劇供應不足或中斷引起的心肌缺血性壞死，患者出現心絞痛、心力衰竭等癥狀，嚴重損傷心功能。急性心肌梗死患者多因治療不及時而死亡［2］。近年來，重組人腦利鈉肽成為臨床治療心力衰竭的熱點。然而，對急性心肌梗死患者心功能的影響方面的研究相對較少［3-4］。基于此，本研究對重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死患者的療效和對心功能的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2014年10月我院收治的急性心肌梗死的217例患者作為研究對象，將其隨機分為試驗組109例和對照組108例。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。試驗組男61例，女48例；年齡45～77歲，平均年齡（59.8±4.5）歲；合并糖尿病36例，高血壓48例。對照組男62例，女46例；年齡46～78歲，平均年齡（59.7±4.6）歲；合并糖尿病37例，高血壓49例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規治療方案，給予口服拜阿司匹林0.1 g/d，氯吡格雷75 mg/d，他汀類降脂等藥物。試驗組在此基礎上采取重組人腦利鈉肽治療方案，按1.5 μg/kg的劑量給予靜脈推注新活素，并以0.0075 μg/（kg·min）的劑量進行持續72 h泵注。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效和心功能改善情況。

1.4 判定標準

臨床病癥消失，心功能提高1-2級，經動態心電圖檢查，期前收縮消失為顯效。臨床病癥好轉，心功能指標基本正常，心功能提高1級，經動態心電圖檢查，期前收縮減少50%為有效。臨床病癥無好轉，心電圖檢查結果沒有得到改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

試驗組總有效率為97.25%，高于對照組的74.08%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效 ［n（%）］

2.2 心功能指標

試驗組的射血分數和心臟指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心功能指標對比（±s）

表2 兩組患者的心功能指標對比（±s）

注：與對照前比較，*P＜0.05

組別　　時間段　　射血分數　　心臟指數試驗組　　治療前　0.38±0.13　1.55±0.24治療后　0.69±0.16*　2.83±0.38*對照組　　治療前　0.39±0.12　1.54±0.22治療后　0.48±0.15　2.15±0.36

3 討 論

近年來，由于人們工作壓力的增加，生活習慣以及社會環境的改變，使急性心肌梗死的發病率逐年上升。急性心肌梗死會引起心肌細胞發生嚴重缺血缺氧，心肌的能量利用率不足，導致細胞功能障礙，出現心力衰竭，心功能受損。急性心肌梗死因其起病比較急，病情發展較快，癥狀嚴重，發生猝死的可能性較大［5］。經臨床大樣本資料統計，心功能異常的患者出現心律失常的可能性較大。臨床研究顯示，心功能異常與心律失常的發生發展密切聯系。經手術治療后，部分患者還會出現心肌缺血，ST段下降幅度慢，再灌注障礙，對微循環血流的改善作用較差，即使恢復缺血的心肌血流有誘發心肌再灌注損傷。有研究顯示，心肌細胞的壞死是急性心肌梗死的病理基礎［6］。因此，要采取及時有效的治療方案，給予有效的藥物來改善微循環和心功能有助于預防急性心肌梗死患者發生心絞痛、惡性心律失常、休克等不良事件。重組人腦利鈉肽能夠使心室重構得到抑制，有助于急性心肌梗死患者的心功能的改善［7］。

本研究對重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死患者的臨床療效和心功能的影響進行探討分析，發現重組人腦利鈉肽治療方案對急性心肌梗死患者的有效率顯著高于常規治療方案，能夠改善心功能。

綜上所述，重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死患者的臨床療效顯著，能夠改善心功能，值得推廣應用。

［1］ 周書婷，肖春月，郭瑞敏.通心絡聯合曲美他嗪對急性ST段抬高型心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后患者血脂及心功能的影響［J］.中國醫藥導報，2014，11（14）：66-67.

［2］ 宋文奇，高 航，司志燕，等.急性前壁心肌梗死急診介入治療患者住院期間心力衰竭原因的分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16：8-11.

［3］ 常 超，信栓力，劉吉祥.重組人腦利鈉肽對急性心力衰竭患者心功能和炎癥介質的影響［J］.心血管康復醫學雜志，2013，22（5）：505-507.

［4］ 李文安，楊 宇.重組人腦利鈉肽治療心血管疾病研究進展［J］.心血管病學進展，2010，31：606-608.

［5］ 康邦國.經皮冠狀動脈介入治療聯合依達拉奉治療ST段抬高型急性心肌梗死再灌注損傷的臨床觀察［J］.實用醫學雜志，2014，30（11）：1729-1730.

［6］ 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療［J］.中國實用醫藥，2015，10（14）：211-212.

［7］ 葛廣豪，楊栓鎖，馬江偉，等.重組人腦利鈉肽對老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急診介入術后心功能的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（12）：1296-1300.

本文編輯：盧 嬌

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2015.026.077.02