烏蘞莓聯合利巴韋林治療小兒口腔皰疹51例

潘彩琴，王蘭英

（海南省農墾三亞醫院兒科，海南三亞572000）

烏蘞莓聯合利巴韋林治療小兒口腔皰疹51例

潘彩琴，王蘭英

（海南省農墾三亞醫院兒科，海南三亞572000）

目的觀察烏蘞莓聯合利巴韋林結合護理干預治療小兒口腔皰疹的臨床療效。方法將102例口腔皰疹患兒隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組患兒給予利巴韋林治療，觀察組患兒在對照組基礎上給予烏蘞莓結合護理干預治療，均以7 d為1個療程。結果觀察組患兒臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05），患兒平均住院時間、退燒時間、皰疹痊愈時間和進食時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；兩組患兒均未出現嚴重不良反應。結論烏蘞莓聯合利巴韋林結合護理干預治療小兒口腔皰疹療效顯著，值得推廣。

口腔皰疹；烏蘞莓；利巴韋林；護理干預

口腔皰疹為發疹性傳染病，多流行于夏、秋季節，好發于6歲以下小兒，尤以6個月至2歲居多［1］，包括口腔單純性皰疹、口腔帶狀皰疹和手足口病。引起口腔皰疹的病毒主要有單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）、單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）、水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）和腸道病毒（EV）等［2］。其臨床治療藥物主要有糖皮質激素、阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林等，利巴韋林最常用，可通過抑制多種RNA病毒和DNA發揮抗皰疹病毒的作用［3］。烏蘞莓又名烏蘞草、五葉藤、五爪龍、母豬藤等，是葡萄科烏蘞莓屬植物烏蘞莓的全草或根，《唐本草》載其“味酸苦，寒，無毒”，入心、肝、胃三經，清熱利濕，解毒消腫。烏蘞莓廣布于陜西、甘肅、浙江等地，多生長于山地和溝谷林下。本研究中觀察了烏蘞莓聯合利巴韋林治療小兒口腔皰疹的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月至2014年4月收治的口腔皰疹患兒102例，診斷標準［4］：口腔黏膜出現直徑3～5mm皰疹，以灼熱疼痛為主要癥狀；口腔黏膜潰瘍較表淺，呈圓形或橢圓形，表面有淡黃色分泌物附著，潰瘍周圍黏膜大多充血。排除標準：貝赫切特綜合征（白塞病）；復發性壞死性黏膜周圍炎；化學或物理因素損傷性口腔潰瘍；過敏體質或對本研究藥物過敏。患兒監護人簽署知情同意書，自愿入組；研究內容經醫院醫學倫理委員會批準。其中，男58例，女44例；年齡2～6歲，平均（3.56±0.89）歲；口腔單純性皰疹32例，口腔帶狀皰疹40例，手足口病30例；均有不同程度發熱，體溫38～40℃；拒食，口唇內、舌、齒齦等部位均見皰疹。按隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，各51例。對照組中，男28例，女23例；平均年齡（3.15±0.76）歲。觀察組中，男30例，女21例；平均年齡（3.71±0.92）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒口服利巴韋林片（商品名欣復賽，北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20054218，規格為每片0.1 g），每次0.3 g，每日3次。觀察組在對照組基礎上加用烏蘞莓嫩葉，每日60 g，洗凈后搗爛取汁15mL，每次5mL，分3次與米湯或牛奶兌服。同時加強護理干預：勤用軟毛巾擦拭涎液，避免發生潰爛；勤換浸濕的衣物，保持干燥；指導患兒家長給予清淡飲食，避免進食過硬、辛辣等刺激性食物；防止損傷口腔黏膜和刺激創面；每日口腔護理時，評估并記錄創面情況。兩組均以7 d為1個療程。

1.3療效判定標準

參照中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會制訂的《復發性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準》［4］判定療效。顯效：癥狀完全消失，口腔皰疹潰瘍面愈合；有效：癥狀明顯減輕，口腔皰疹潰瘍面基本愈合或明顯縮小；無效：癥狀無改善，口腔皰疹仍存在。總有效=顯效+有效。

1.4統計學處理

2　結果

結果見表1至表2。兩組患兒均未見明顯不良反應，未出現皮疹，無惡心嘔吐等胃腸道反應，無粒細胞減少、肝腎功能異常等嚴重不良反應。

表1　兩組患兒臨床療效比較［例（%）］

表2　兩組患兒住院時間和癥狀消失時間比較（±s，d，n=51）

表2　兩組患兒住院時間和癥狀消失時間比較（±s，d，n=51）

組別對照組觀察組t值P平均住院時間6.55±0.56 4.55±0.43 5.695＜0.05退燒時間3.96±0.56 2.42±0.49 4.124＜0.05皰疹痊愈時間3.92±0.74 2.45±0.54 3.212＜0.05流涎及進食時間5.55±0.56 3.64±0.46 5.319＜0.05

3　討論

口腔皰疹是由腸道病毒引起的傳染病，可導致手、足、口等多部位皰疹，甚至可引發心肌炎、無菌性腦膜炎等嚴重并發癥［5-6］。嬰幼兒因不注意個人衛生，且自身免疫力弱于成年人，故極易發病。常規治療多采用抗菌藥物治療，口服維生素C和維生素B等，但起效慢、效果欠佳。利巴韋林是人工合成的廣譜抗病毒藥，可抑制單磷酸次黃嘌呤核黃素苷（IMP），阻礙病毒核酸的合成，干擾病毒DNA合成，阻止病毒復制，對多種病毒均有抑制作用［7-8］。

中醫認為，口腔皰疹發病源于外感濕熱疫毒。當濕熱之邪傷及肺脾兩臟時，造成肺衛失和（或）毒邪蘊積于脾，使脾主四肢及開竅于口的功能失調。中藥治療口腔皰疹效果頗佳，在疾病初期，多采用清熱解毒、化濕涼血之藥，如金銀花、連翹、黃芩、梔子、牛蒡子等；在疾病后期，可加入養陰清熱之藥，如生地、麥冬、白薇、玉竹等。烏蘞莓在《本草綱目》《中藥大辭典》和四川、湖南、江西等地的《中藥志》或《藥用植物志》均有記載，性寒、味苦酸，具有清熱解毒、利濕消腫之功效，多用于治療咽喉腫痛、癰疽、痢疾、毒蛇咬傷等。此外，民間還流傳烏蘞莓有治療小兒口腔皰疹的作用，且療效頗佳，但未見文獻記載。近年來，有學者對烏蘞莓治療小兒口腔皰疹進行了研究。余江樂等［9］的研究證實，烏蘞莓治療小兒口腔皰疹療效良好。韓亞芳等［10］比較了烏蘞莓和利巴韋林治療口腔皰疹的療效，結果顯示，烏蘞莓優于利巴韋林，無不良反應。本研究采用烏蘞莓聯合利巴韋林治療小兒口腔皰疹，結果顯示，聯合用藥的臨床療效顯著優于單用利巴韋林（P＜0.05），且患兒平均住院時間、退燒時間、皰疹痊愈時間和進食時間均顯著短于單用利巴韋林（P＜0.05），表明二者聯用效果更佳，能明顯改善病情、促進皰疹愈合、縮短治愈時間。

綜上所述，烏蘞莓聯合利巴韋林治療小兒口腔皰疹效果顯著，可有效縮短患兒住院時間，值得臨床推廣。此外，有針對性地給予患兒護理干預，可提高藥物治療的效果。

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［3］王華芳，酈建娣，趙小芳.利巴韋林氣霧劑治療皰疹性咽峽炎療效觀察［J］.中國當代兒科雜志，2009，11（6）：494-495.

［4］中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會.復發性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準［J］.中華口腔醫學雜志，2002，37（3）：234.

［5］吳海誼，李軒，李小華.龍血竭含片治療手足口病口腔皰疹128例臨床觀察［J］.右江民族醫學院學報，2013，35（2）：206-207.

［6］郭麗霞.蒙脫石散聯合維生素A治療手足口病患者口腔皰疹療效觀察［J］.現代診斷與治療，2012，23（6）：827.

［7］何子華，付陽勁，韋蘭萍，等.黃芩苷與利巴韋林聯用體內外抗流感病毒作用［J］.中國藥理學通報，2012，27（11）：1 560-1 564.

［8］崔玉霞，王予川，王莉佳，等.RNA干擾技術與利巴韋林體外抗呼吸道合胞病毒的效應［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22（16）：1220-1 222.

［9］余江樂，康莉，賴丹.烏蘞莓鮮葉治療小兒口腔皰疹的療效觀察及護理［J］.中國醫藥指南，2012，10（27）：327-328.

［10］韓亞芳，陳佐云，趙濤，等.烏蘞莓治療小兒口腔皰疹臨床觀察［J］.中醫藥臨床雜志，2012，24（1）：57-58.

R285.6；R282.71

A

1006-4931（2015）16-0128-02

2014-10-27）