HMG-COA還原酶抑制劑對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患兒免疫功能高脂血癥的干預(yù)

徐潔平 陳碧珊 駱郁林

（廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院藥劑科， 廣東 汕頭 515001）

HMG-COA還原酶抑制劑對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患兒免疫功能高脂血癥的干預(yù)

徐潔平 陳碧珊 駱郁林

（廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院藥劑科， 廣東 汕頭 515001）

目的 探討辛伐他?。℉MG-COA還原酶抑制劑）治療原發(fā)性腎病綜合征患兒免疫功能高脂血癥的臨床療效。方法 選取80例合并免疫功能高脂血癥的原發(fā)性腎病綜合征患兒作為研究對(duì)象。結(jié)果 兩組患者治療前的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有一定降低，均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 在原發(fā)性腎病綜合征患兒的臨床治療中，應(yīng)用辛伐他汀，能有效降低尿蛋白及血脂水平，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

免疫功能高脂血癥；原發(fā)性腎病綜合征；辛伐他汀

原發(fā)性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是兒科常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，其病理改變主要為腎小球基底膜通透性增加，臨床表現(xiàn)包括明顯水腫、高膽固醇血癥、低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥等［1］。辛伐他汀是一種HMG-COA還原酶（羥甲基戊二酸單?；o酶A）抑制劑，是臨床常用的降血脂藥物［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年10月至2013年10月收治的80例原發(fā)性腎病綜合征患兒作為研究對(duì)象，均符合原發(fā)性腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)血脂檢查，均明確診斷為高脂血癥。其中男性57例，女性23例，年齡在1～14歲，平均（5.2±2.0）歲，腎病綜合征病程在7 d～3年，平均（6.8±4.1）個(gè)月。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，兩組患兒的一般資料比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：為患兒提供低蛋白食物，給予腎必安靜脈滴注（或口服開同），口服鈣爾奇D、愛(ài)西特，同時(shí)積極糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，對(duì)于合并高血壓者，應(yīng)用降壓藥，對(duì)于貧血者，應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素（EPO）。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用HMG-COA還原酶抑制劑辛伐他汀，口服，每日5～10 mg，持續(xù)應(yīng)用24周。對(duì)兩組患者治療前后的CRP（C-反應(yīng)蛋白）、BUN（尿素氮）、SCr（肌酐）、24 h尿蛋白、TG（三酰甘油）、TC（膽固醇）水平進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別應(yīng)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，見(jiàn)表1。表1顯示：兩組患者治療前的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有一定降低，實(shí)驗(yàn)組治療后的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平，均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療期間，實(shí)驗(yàn)組中有3例患兒出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，未作特殊處理，不影響治療。其余患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（x-±s）

3 討 論

PNS具有起病隱匿、遷延不愈、病情易反復(fù)的特點(diǎn)。部分患者可有脂代謝紊亂、大量蛋白尿等癥狀，容易影響腎小球的血流動(dòng)力學(xué)，損傷腎血管，致使腎小球基質(zhì)及系膜細(xì)胞增生，造成腎小管間質(zhì)及腎小球纖維化或硬化，在病情的持續(xù)進(jìn)展下可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。

腎病綜合征的一個(gè)主要特點(diǎn)就是高脂血癥，具體表現(xiàn)在TC、TG、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）等指標(biāo)異常［3］。目前，關(guān)于高脂血癥的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有明確的解釋，其可能與分解代謝下降、肝臟合成脂蛋白增多等因素有關(guān)。近年來(lái)，有研究顯示腎病綜合征所引發(fā)的高膽固醇血癥，會(huì)降低分解代謝能力，致使低密度脂蛋白分解減少，低密度脂蛋白受體數(shù)量減少。

辛伐他汀是HMG-COA還原酶抑制劑，其是一種合成型他汀類藥物，能對(duì)膽固醇合成作用加以抑制，通過(guò)結(jié)合受體，增加肝臟的LDL-C攝取量，提高高密度脂蛋白水平，從而逆向轉(zhuǎn)運(yùn)斑塊內(nèi)的膽固醇，使斑塊內(nèi)的炎性細(xì)胞、脂質(zhì)成分減少，降低炎性反應(yīng)，避免基質(zhì)降解，使膠原纖維增生作用加快。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療后的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平，均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明辛伐他汀治療PNS患者高脂血癥，可有效改善血液高凝狀態(tài)、降低血脂水平、防止血栓形成、降低尿蛋白水平，其治療效果顯著，且安全性好，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳碧珊，駱郁林，徐潔平，等.辛伐他汀治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（3）:38-40.

［2］ 侯芳素，任娜.氟伐他T對(duì)2型糖尿病血脂紊亂的治療［J］.健康必讀（下旬刊），2011（3）:81-81.

［3］ 金玉.辛伐他汀治療高血脂癥110例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（21）:88.

HMG-COA Reductase Inhibitors on the Immune Function of Children with Primary Nephrotic Syndrome of the Hyperlipemia Intervention

XU Jie-ping， CHEN Bi-shan， LUO Yu-lin
（Department of Pharmacy， The Second People's Hospital of Shantou， Shantou 515001， China）

Objective To study the simvastatin （HMG COA reductase inhibitors） treating primary nephrotic syndrome in children with the clinical curative effect of immune function of the hyperlipemia. Methods Choose 80 cases of merger of immune function of the hyperlipemia children with primary nephrotic syndrome as the research object. Results Ttwo groups of patients before treatment of CRP， BUN， SCr， 24 h urinary albumin， TG， TC level， differences were not statistically significant， P＞0.05； All the indexes after treatment， two groups of patients compared with before treatment must be reduced， were significantly lower than the control group， P＜0.05）. Conclusions In clinical treatment of children with primary nephrotic syndrome， the application of simvastatin， can effectively reduce the urine protein and lipid levels， has important application value.

The immune function of the hyperlipemia； Primary nephrotic syndrome； Simvastatin

R692；R589

B

1671-8194（2015）13-0008-02