護理管理干預對內科危重患者護理效果的影響

解彩麗 遲春梅

（山東省即墨市中醫醫院血液透析科，山東 即墨 266200）

護理管理干預對內科危重患者護理效果的影響

解彩麗 遲春梅

（山東省即墨市中醫醫院血液透析科，山東 即墨 266200）

目的 探析護理管理干預對危重患者護理效果的影響。方法 將我科2012年1月至12月收治的危重患者設為對照組，2013年1月至12月收治的我科危重患者設為觀察組，總結對照組在護理過程中存在的問題，然后對觀察組進行相應的護理干預，比較兩組的護理質量檢查評分及患者滿意度。結果 觀察組危重患者護理質量檢查評分為（97.50±0.76），患者滿意度為98.4%，對照組危重患者護理質量檢查評分為（89.7±0.86），患者滿意度為91.7%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），兩組具有顯著性差異。結論 護理管理干預對危重患者護理具有較好的效果，護理質量提高，患者的滿意度增加，緩和了護患關系，減少了醫療糾紛。

護理管理干預；內科危重患者

內科患者病情復雜多變，隨時都有可能出現生命危險，必須采取緊急搶救措施，才能挽救患者的生命，搶救后的護理工作顯得尤為重要。由于患者家屬的高期望值和心理的焦急恐懼增加了臨床護理難度，也成為醫患糾紛的高發因素。因此，尋找安全有效的護理方法是目前當務之急。內科危重患者在護理過程中出現的問題主要有以下幾個方面［1］：①護理記錄不客觀，在記錄的過程中不能全面客觀的記錄患者的情況，如有無呼吸困難、胸悶等情況［2］；無?？朴涗浀奶攸c，比較泛華，無針對性。②對危重患者的用藥知識、出院指導做的不夠詳細，對患者家屬的宣教不夠［3-5］。③特殊藥物和管道標志使用不到位；對患者的預后及病情嚴重性告知不詳等一些關乎患者切身利益的情況沒有做出合理的應對及解決辦法。根據這些在護理中存在的問題，我科制定出新的管理模式即護理管理干預，通過對2013年1至12月收治的危重患者實施護理管理干預，與2012年1至12月份收治的進行常規護理的危重患者的護理效果進

行比較，得到了滿意的結果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我科2012年1月至12月收治的120例危重患者設為對照組，男70例，女50例；年齡13～85歲，經過積極搶救治療后，其中103例患者好轉或痊愈出院，死亡8例，病情惡化出院6例，導致護患糾紛3例。將我科2013年1月至12月收治126例危重患者設為觀察組，男65例，女61例；年齡14～82歲，經過積極搶救治療后，111例患者好轉或痊愈出院，死亡9例，病情惡化出院5例，導致護患糾紛1例。

1.2 方法：科室護理人員對2012年的120例患者進行定期和不定期查房護理，每周一為定期查房時間，每周進行3次不定期查房，查房時由護士長跟隨主治醫師進行查房，查房內容主要包括：危重患者基礎護理、一般護理、專科護理和心理護理，健康教育知識的宣教情況，患者及家屬對病情的了解情況及對護理的滿意度等方面。護士長將在查房過程中存在的問題進行歸納總結，制定出相應的管理規范，對2013年的內科危重患者進行相應的護理干預。

1.3 干預的方法：①完善內科危重患者上報情況：患者醫囑告病危后，當班護士應立即填好報告卡，病情十分危重的1 h內上報，一般病?；颊?4 h內上報。護士長接到危重患者報告后，應立即組織?？谱o士進行護理，并及時參與患者的查房與搶救工作。②做好護理記錄：護理記錄不僅要記錄基礎護理情況，還要做好客觀記錄病情變化，做好?？谱o理記錄。③規范護理程序，加強細節管理：做好與患者家屬的溝通聯系，建立和諧的護患關系，取得患者家屬的支持和理解，加強與患者及家屬的溝通，聽取他們的意見，盡量滿足患者的要求，對危重患者要做到人性化護理，發放護患連心卡等，患者護理責任到人，全面提高護理質量。④對危重患者的護理情況進行定期考核：護士長每周組織一次考核，考核的主要內容包括：基礎護理情況、護理記錄、護理知識的宣傳情況、患者家屬的溝通情況、患者的滿意度等；對考核成績較高的，服務質量好的進行年終獎勵。

1.4 評價標準：《山東省醫院護理質量管理與工作質量評分標準》中的危重患者護理質量評價標準及我院護理部院制定的危重患者滿意度調查表：滿分100分，＞90分為合格，＞80分為良好，＜80分為不合格。

1.5 統計學處理：所有數據采用統計學軟件SPSS 13.0進行分析，計量資料使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組126例危重患者，護理質量檢查評分合格的為123例，護理質量檢查評分為（97.50±0.76），護理干預實施后有124例危重患者滿意，滿意度為98.4%；對照組120例危重患者，護理質量檢查評分合格的為109例，護理質量檢查評分為（89.7±0.86），常規護理護理后有110例危重患者滿意，滿意度為91.7%；兩組比較具有顯著性差異P＜0.05。具體內容見表1、2。

表1 兩組護理質量檢查評分比較

表2 兩組患者滿意度的比較

注：與對照組相比較，*P＜0.05

3 討 論

內科危重患者護理管理綜合地反映了一個醫院的護理管理水平，同時體現出護理質量的優劣和護理水平的高低。內科危重患者護理過程的專科性記錄，也可以為下一步的診斷治療帶來重要的參考依據。不斷提高的護理業務水平可以使護理人員掌握更多的?？谱o理知識，有針對性的進行護理，能更多的滿足患者要求，緩解護患關系，從而提高護理的服務質量和患者的滿意度。

［1］ 陳育存.護理管理干預對門診、急診靜脈輸液患者的護理效果觀察［J］.臨床合理用藥， 2010，3（24）:24-25.

［2］ 王佩璐.護理安全管理隱患及對策［J］.護理研究，2008，22（2）: 533.

［3］ 陳玉珍.病人滿意率信息反饋在護理質量管理中的作用［J］.當代護士雜志，2006，14（3）:108-109.

［4］ 丁炎明.護理服務質量滿意度調查的信息反饋［J］.中華實用護理雜志，2005，21（2）:60.

［5］ 陳玉芳.重視人性化管理提高護理質量［J］.全科護理，2009，7（8）: 725-726.

T he Influence on the Effect of Nursing Care Management Intervention for the Critically Ill Patien

XIE Cai-li， CHI Chun-mei
（Department of Hemodialysis， Jimo Traditional Chinese Medicine Hospital， Jimo 266200， China）

Objective To analysis the influence on the effect of nursing care management intervention for the critically ill patient. Methods The medical critically ill patients in 2012， 1-12 were divided as the control group， what is more， the patients who were in danger were setted asthe observation group， and the problems existing in the control group were summarizedwhen the patients were nursed. The appropriate nursing interventions were applied into the observation group. The nursing quality examination scores and the satisfaction of the patientswere compared between the two groups. Results Quality of care scores were （97.50±0.76） in observation group and the satisfaction degree of patients was 98.4%， and quality of care scores were （89.7±0.86）； satisfaction degree of patients was 91.7% in the control group. The observation group is significantly higher than the control group（P＜0.05）on quality of care scores and satisfaction degree of patients， and the two groups have significant difference. Conclusion The care management intervention has good effects in the critically ill patient， and improving the quality of care； the satisfaction of patient are increased； the relationship between nurses and patients is eased， and the medical disputes are reduced.

Care management interventions； Critically ill patients

R473.5

B

1671-8194（2015）13-0037-02