綜合護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用價(jià)值

譚潔娥

（廣東省羅定市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

綜合護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用價(jià)值

譚潔娥

（廣東省羅定市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 2012年1月至2014年7月我院婦產(chǎn)科收治的774例手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組（387例）采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組（387例）采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后疼痛改善效果，設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組術(shù)后VAS評(píng)分（2.5±1.7）分，中重度疼痛率13.44%，平均住院時(shí)間（5.5±1.2）d，對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分（3.7±2.1）分，中重度疼痛率45.48%，平均住院時(shí)間（8.2±2.6）d，上述指標(biāo)組間比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度95.09%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度69.25%，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛感的緩解，康復(fù)促進(jìn)效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科手術(shù)；術(shù)后疼痛

婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅影響休息，還可能導(dǎo)致血管危象，造成切口愈合緩慢，術(shù)后恢復(fù)效果差［1］，該并發(fā)癥成為婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員亟需解決的臨床問(wèn)題。目前臨床上主要借助鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解疼痛，但效果并不理想［2］。護(hù)理干預(yù)作為手術(shù)治療過(guò)程中輔助手段，不僅能促進(jìn)治療效果，還可降低并發(fā)癥，是醫(yī)療服務(wù)水平的直接體現(xiàn)。本文探討綜合護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛中的改善效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2012年1月至2014年7月我院婦產(chǎn)科收治的774例手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)化原則將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組387例，年齡22～56歲，平均（42.8±6.4）歲，手術(shù)類(lèi)型：剖宮產(chǎn)306例，子宮切除術(shù)28例，陰道手術(shù)38例，盆腔手術(shù)15例；觀(guān)察組387例，年齡23～58歲，平均（43.2±6.8）歲，手術(shù)類(lèi)型：剖宮產(chǎn)308例，子宮切除26例，陰道手術(shù)36例，盆腔手術(shù)17例，兩組年齡、手術(shù)類(lèi)型比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性，本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組采取婦產(chǎn)科手術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院評(píng)估、術(shù)前宣教、合理搭配飲食、監(jiān)測(cè)體征、定時(shí)巡查等，觀(guān)察組采取綜合護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)術(shù)前宣教，確定手術(shù)方案后，安排專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)后疼痛的可能性，向其闡述疼痛發(fā)生原因、持續(xù)時(shí)間和鎮(zhèn)痛藥用法等。②加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員巡查病房過(guò)程中需主動(dòng)同患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，減輕其不適感，針對(duì)性給予鼓勵(lì)性話(huà)語(yǔ)，講解演示成功病例，放舒緩音樂(lè)，使患者盡可能保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)。③加強(qiáng)疼痛評(píng)估，護(hù)理人員自身需要加強(qiáng)對(duì)術(shù)后疼痛的評(píng)估能力，了解患者疼痛的部位、時(shí)間、程度，掌握多種疼痛評(píng)估工具，能夠根據(jù)患者的表現(xiàn)做出相對(duì)準(zhǔn)確的判斷。④疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)后正確體位，適當(dāng)幫助患者按摩腹部，減緩刺激和疼痛，同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)切口的護(hù)理。⑤保持舒適病房環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，室內(nèi)溫度、濕度適宜，避免噪音干擾等。1.3 效果評(píng)價(jià)：研究采取視覺(jué)模擬評(píng)分法［3］（VAS）對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛評(píng)分范圍0～10分，0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，采取計(jì)分值，91～100分為很滿(mǎn)意，80～90分為滿(mǎn)意，61～80分為一般，60分以下為不滿(mǎn)，滿(mǎn)意度=（很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組術(shù)后VAS評(píng)分（2.5±1.7）分，中重度疼痛率13.44%，平均住院時(shí)間（5.5±1.2）d，對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分（3.7±2.1）分，中重度疼痛率45.48%，平均住院時(shí)間（8.2±2.6）d，上述指標(biāo)組間比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度95.09%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度69.25%，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=88.19，P＜0.01），見(jiàn)表2。

表1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)估結(jié)果

表2 兩組滿(mǎn)意度比較

3 討 論

術(shù)后疼痛一直是困擾婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的臨床問(wèn)題，疼痛影響術(shù)后身體康復(fù)，若處理不當(dāng)，可能引發(fā)其他不良反應(yīng)［4］。已有報(bào)道［5］指出超過(guò)1/2的婦產(chǎn)科手術(shù)需要借助鎮(zhèn)痛藥物緩解術(shù)后疼痛，但鎮(zhèn)痛效果并不理想，如何有效減輕疼痛成為研究的難點(diǎn)。護(hù)理干預(yù)作為手術(shù)治療的輔助手段，在降低并發(fā)癥，促進(jìn)手術(shù)效果方面有著重要的臨床價(jià)值。常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理方案并不全面，術(shù)前教育、心理護(hù)理和術(shù)后護(hù)理措施相對(duì)較少［6］。綜合護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者采取的人性化護(hù)理措施，注重對(duì)患者個(gè)體心理的護(hù)理，比起常規(guī)護(hù)理措施更加強(qiáng)化和全面。觀(guān)察組在綜合護(hù)理干預(yù)后的疼痛改善效果明顯好于對(duì)照組，該結(jié)果和劉宏艷［7］等報(bào)道結(jié)果一致，綜合護(hù)理干預(yù)縮短了住院時(shí)間，說(shuō)明其促進(jìn)恢復(fù)的效果。手術(shù)創(chuàng)傷是造成術(shù)后疼痛的客觀(guān)原因，但患者的主觀(guān)認(rèn)識(shí)對(duì)手術(shù)治療效果尤為關(guān)鍵［8］，積極樂(lè)觀(guān)心態(tài)利于手術(shù)實(shí)施，術(shù)后疼痛程度自然減輕，因此加強(qiáng)術(shù)前宣教和心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解術(shù)后疼痛作用重大。疼痛評(píng)估和護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員操作技能的體現(xiàn)，也是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，其對(duì)術(shù)后疼痛的緩解同樣重要。本研究自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組的滿(mǎn)意度，結(jié)果提示觀(guān)察組滿(mǎn)意度明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明患者主觀(guān)上對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)措施的肯定，間接顯示了其臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的緩解效果明顯，促進(jìn)術(shù)后回復(fù)速度，該中護(hù)理服務(wù)利于患者的身心健康，值得臨床推廣。

［1］ 火明.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的相關(guān)原因分析及優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（3）:440-442.

［2］ 林小玲，李蘭梅，黃碧冰，等. 60例婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛患者行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（4）:473-474.

［3］ 錢(qián)小亞.對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）:41-42.

［4］ 藍(lán)秀青.對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)［J］.健康必讀雜志，2013，12（11）:125.

［5］ 葉月桂.產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果剖析［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（12）:2760-2761.

［6］ 韋秀芹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的效果評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）:2636.

［7］ 劉宏艷，王亞芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的作用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）:77-78.

［8］ 欒美云.對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，11（14）:156.

T he Value of Comprehensive Nursing Intervention in the Obstetrics Postoperative Pain

TAN Jie-e
（Luoding Red Cross Hospitalof of Guangdong， Luoding 527200， China）

Objective To investigate the clinical value of comprehensive nursing intervention in the obstetrics postoperative pain. Methods 774 cases surgical patients were selected as research object， who admitted to our hospital obstetrics and gynecology from January 2012 to July 2014. They were divided into control group and observation group randomly. Control group was cared by conventional program. Observation group was cared by comprehensive care programs. The postoperative pain relief effect was of both groups was compared. Satisfaction was investigated by questionnaire. Results Postoperative VAS scores of observation group was （2.5±1.7） points， moderate and severe pain incidence was 13.44%， hospital stay was （5.5±1.2） d. Postoperative VAS scores of control group was （3.7 ±2.1） points， moderate and severe pain incidence was 45.48%， hospital stay was （13.2±2.8） d. There was a significant difference of these indicators（P＜0.05）. Nursing satisfaction of observation group was 95.09%， and control group was 69.25%. There was a significant difference by comparison（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention promote the obstetrics postoperative pain relief， with a obvious rehabilitation， which is worthy of clinical application.

Comprehensive nursing intervention； Gynecologic surgery； Postoperative pain

R473.71

B

1671-8194（2015）13-0041-02