急性冠狀動脈綜合征患者γ-GGT、hs-CRP水平變化的研究

邱艷芳

（北京市昌平區南口醫院內科，北京 102202）

急性冠狀動脈綜合征患者γ-GGT、hs-CRP水平變化的研究

邱艷芳

（北京市昌平區南口醫院內科，北京 102202）

目的 急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者測定血清中γ-谷胺酰轉肽酶（γ-GGT）和超敏CRP（hs-CRP）水平，探討其臨床意義。方法 應用免疫發光儀對血清γ-GGT的含量進行測定，應用放射免疫分析法檢測患者血清中hs-CRP的水平。結果 與對照組相比，患者血清中γ-GGT和hs-CRP水平顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），聯合檢測γ-GGT和hs-CRP對ACS診斷的特異度可達100%。結論 血清中γ-GGT和hs-CRP的聯合測定對分析判斷ACS有重要意義。

急性冠狀動脈綜合征；γ-谷胺酰轉肽酶；hs-CRP

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）為常見的心血管疾病，約2%是以急診胸痛發作疑似急性冠狀動脈綜合征（ACS）。近年來，對ACS患者行γ-谷胺酰轉肽酶（γ-GGT）和高敏C反應蛋白（hs-CRP）測試和綜合分析，對ACS患者具有重要的指導意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對照組正常人共80名，都是本醫院的健康體檢者，無高血壓、糖尿病、冠心病、無血脂異常，男性42名，女性38名，年齡40～80歲，平均年齡（54.9±8.3）歲。患者組2011年6月至2014年6月入住我院心內科的ACS患者82例，男性45例，女性37例，年齡39～83歲，平均年齡（55.9±9.5）歲，符合WHO的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 標本用晨起空腹靜脈血，分離血清，測定γ-GGT用一份立即計算機檢測分析；另一份立即-30 ℃保存，作為放射免疫分析測定hs-CRP。

1.2.2 試劑和儀器：γ-GGT測定儀器美國BECKMAN COULTER公司的Uicel Dxc800生化分析儀測定，用專用的配套試劑。hs-CRP檢測試劑是產自山東3V公司，運用在西安262廠生產的FJ-2008p免疫計數器設置為自動測量，γ-GGT正常參考值：男性＜50 U/L，女性＜30 U/L，hs-CRP正常參考值0.16～3.44 mg/L。

1.3 統計處理：采用SPSS 17.0軟件包進行數據的統計分析，采用卡方檢驗率數據，差異有統計學意義標準為P＜0.05。

2 結 果

單獨檢測γ-GGT靈敏度為88%，單獨檢測hs-CRP靈敏度為84%，聯合檢測的靈敏度為100%，聯合檢測的靈敏度高于單獨檢測，見表1。

表1 γ-GGT、hs-CRP及二者聯合檢測ACS的陽性表達（n）

3 討 論

γ谷氨酰轉肽酶（γ-GGT））是一種方便，靈敏度高、成本低的實驗室測試的酶，廣泛存在于生物體中，是一種線粒體酶含有硫，在谷氨酰胺循環的關鍵酶，催化谷氨酰基轉移到其他氨基酸，形成γ-谷氨酰胺的氨基酸，是一種谷胱甘肽（GSH）代謝關鍵酶。人體組織都含有γ-GGT，尤其在吸收和分泌力強的富含蛋白質的組織，如膽管、胰腺、腎臟、附睪等，血清γ-GGT主要從肝膽分泌。在早期的研究僅限于GGT的GSH代謝酶的作用，隨著研究的深入，人們發現它可以作為臨床肝臟疾病的生物標志物，被廣泛應用于肝臟和其他器官［1］的診斷和檢測疾病預后，最近的研究表明，GGT可以有心血管疾病（CVD）預測值，在正常范圍是心血管疾病的獨立危險因素，γ-GT中度增加心肌梗死多見。2006的一項研究發表在歐洲心臟雜志［2］28838的志愿者（25～74歲），調查發現，γ-GGT水平與冠狀動脈心臟疾病——尤其是年齡＜60歲，有酗酒和糖尿病史密切相關。

冠心病是由于對病變動脈血管粥樣硬化性狹窄或閉塞，導致冠狀動脈內膜損傷，促進斑塊的形成或形成斑塊破裂，引起冠狀動脈供血不足，造成心肌缺血或梗死壞死，最終導致心臟衰竭。急性心肌梗死引起的心肌壞死可刺激生成CRP。hs-CRP增高的幅度與心肌壞死數量呈正比，其峰值出現在發病后2 d左右，其后降落。hs-CRP參與炎性反應的發展，可結合損傷組織，脂蛋白，增殖細胞核抗原和參與細胞凋亡，并激活補體，產生大量的免疫復合物，引起一系列生物學效應，引起血管內膜損傷，引起血管痙攣，脂質代謝異常，hs-CRP和梗死動脈疾病的范圍和嚴重程度有相關性。這項研究發現，hs-CRP在ACS患者組明顯高于對照組（P＜0.05）。hs-CRP水平升高可能反映了動脈炎癥和損傷的程度，hs-CRP升高反映冠狀動脈粥樣硬化的惡化過程，提示斑塊負荷加重，內皮細胞包圍著大量的纖維帽的炎癥，血栓形成和容易破裂，導致心肌梗死（MI）的損傷。hs-CRP參與ACS患者心血管事件的發生，hs-CRP水平具有預測能力，和hs-CRP水平較高的ACS患者常合并糖尿病，意味著hs-CRP升高和胰島素抵抗綜合征有關［3-4］。

研究結果表明，聯合檢測γ-GGT和hs-CRP可以提高對ACS的診斷率，效果優于單指標試驗（P＜0.05）。所以對ACS的診斷聯合檢測是必要的。

［1］ 唐國棟.γ-谷氨酰轉肽酶對心血管疾病的預測價值［J］.醫學信息，2011，24（5）: 2019-2020.

［2］ Lee DH，Silventoinen K，Hu G，et al.Serum gamma-glutamyltransferase predicts non-fatal myocardila infarction and fatal coronary heart disease among 28838 middle-aged men and women［J］. Eur Heart J，2006，27（18）:2170-2176.

［3］ 王岳林，劉佳，王琴.NT-proBNP和hs-CRP的檢測在急性冠脈綜合征中的價值［J］.標記免疫分析與臨床，2010，17（3）: 143-145.

［4］ 張翼，祁述善，周勝華，等.急性心肌梗死患者外周血單核細胞中血管內皮生長因子的表達［J］.中國心血管雜志，2013，18（3）:179-181.

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1671-8194（2015）13-0067-01