股骨頭壞死CT與MRI征象的臨床價(jià)值分析

譚志紅 吳 勇 張萍妹 李琇蘭

（東莞市大嶺山醫(yī)院放射科，廣東 東莞 523820）

股骨頭壞死CT與MRI征象的臨床價(jià)值分析

譚志紅 吳 勇 張萍妹 李琇蘭

（東莞市大嶺山醫(yī)院放射科，廣東 東莞 523820）

目的 對(duì)應(yīng)用MRI和CT兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)患有股骨頭壞死疾病的患者實(shí)施診斷的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的患有股骨頭壞死疾病的患者44例，采用CT技術(shù)對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查（定義為對(duì)照組），采用MRI技術(shù)對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查（定義為觀察組），對(duì)兩種影像學(xué)技術(shù)檢測(cè)出的征象的準(zhǔn)確率情況進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 抽樣的44例患者中，Ⅰ～Ⅱ期股骨頭壞死疾病患者22例，CT技術(shù)共計(jì)檢查出17例，MRI技術(shù)共計(jì)檢查出22例；Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者16例，CT技術(shù)共計(jì)檢查出14例，MRI技術(shù)共計(jì)檢查出16例；Ⅳ期股骨頭壞死疾病患者6例，CT技術(shù)共計(jì)檢查出5例，MRI技術(shù)共計(jì)檢查出6例。結(jié)論 MRI技術(shù)對(duì)股骨頭壞死疾病進(jìn)行檢測(cè)的準(zhǔn)確率明顯高于CT技術(shù)。

MRI；CT；股骨頭壞死；診斷

股骨頭壞死是臨床上比較常見的一種疾病，目前臨床對(duì)導(dǎo)致該病發(fā)病的主要機(jī)制還不是十分的明確，在病情出現(xiàn)的早期階段進(jìn)行診斷與治療對(duì)股骨頭塌陷的防治工作具有非常重要的意義［1］。臨床研究后認(rèn)為股骨頭壞死發(fā)病大多與長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用激素類藥物、長(zhǎng)期酗酒、存在外傷有一定的關(guān)系。X線、CT、MRI等技術(shù)臨床對(duì)該疾病進(jìn)行診斷主要方法。其中X線與CT對(duì)股骨頭壞死早期診斷過(guò)程中征象檢測(cè)結(jié)果并不十分理想，有時(shí)候會(huì)使廣大患者錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)［2］。本次研究對(duì)患有股骨頭壞死疾病的患者應(yīng)用MRI和CT兩種影像學(xué)技術(shù)診斷的效果進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的患有股骨頭壞死疾病的患者44例。其中包括男性患者25例，女性患者19例；患者年齡24～81歲，平均年齡（61.4±1.2）歲；股骨頭壞死患病時(shí)間1～8個(gè)月，平均患病時(shí)間（2.3±0.5）個(gè)月；單側(cè)股骨頭壞死疾病患者17例，雙側(cè)股骨頭壞死疾病患者27例。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)研究對(duì)象之間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法。對(duì)照組：采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，掃描的層厚控制在5 mm；層距控制在5 mm，由髖臼的頂部開始進(jìn)行掃描，直至股骨小轉(zhuǎn)子水平為止。觀察組：采用MRI技術(shù)進(jìn)行檢查，取仰臥位，雙髂前上棘保證放置在同一水平為止，層厚控制在4 mm，層距控制在1 mm，對(duì)患者雙髖關(guān)節(jié)的冠狀位與橫斷面進(jìn)行全面的掃描，選用快速自旋回波的序列（T2W1）、自旋回波的序列（T1W1）及短T1反轉(zhuǎn)恢復(fù)壓脂的序列［3］。

1.3 股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)。0期：各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均沒(méi)有出現(xiàn)任何異常征象；Ⅰ期：MRI檢測(cè)結(jié)果顯示存在異常征象，而采用X線與CT技術(shù)檢測(cè)結(jié)果顯示沒(méi)有異常征象；Ⅱ期：MRI與CT檢測(cè)結(jié)果均能夠顯示存在局部囊變、硬化、骨小梁缺陷等異常征象，而采用X線檢測(cè)結(jié)果顯示沒(méi)有任何無(wú)異常征象；Ⅲ期：MRI與CT檢測(cè)結(jié)果均能夠顯示出有明顯的異常征象存在，X線檢測(cè)結(jié)果顯示存在半月征象；Ⅳ期：患者存在明顯的骨頭塌陷、髖臼改變、關(guān)節(jié)破壞、骨關(guān)節(jié)炎癥、關(guān)節(jié)的間隙狹小等征象，采用何種技術(shù)進(jìn)行檢查都能夠輕易發(fā)現(xiàn)［4］。

1.4 觀察指標(biāo)：選擇兩組研究對(duì)象的兩種影像學(xué)技術(shù)檢測(cè)出的征象的準(zhǔn)確率情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

抽樣的44例患者中，Ⅰ～Ⅱ期股骨頭壞死疾病患者22例，CT技術(shù)共計(jì)檢查出17例，MRI技術(shù)共計(jì)檢查出22例；Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者16例，CT技術(shù)共計(jì)檢查出14例，MRI技術(shù)共計(jì)檢查出16例；Ⅳ期股骨頭壞死疾病患者6例，CT技術(shù)共計(jì)檢查出5例，MRI技術(shù)共計(jì)檢查出6例。兩種檢查技術(shù)股骨頭壞死疾病檢出率組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢出率情況比較

3 討 論

股骨頭壞死疾病根據(jù)導(dǎo)致疾病形成的主要原因，在臨床將其分為非創(chuàng)傷性與創(chuàng)傷性兩種類型。創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者，大多數(shù)情況下是由于骨折之后導(dǎo)致髖部關(guān)節(jié)的供血量嚴(yán)重不足進(jìn)而引起股骨頭壞死發(fā)病；而目前臨床對(duì)導(dǎo)致非創(chuàng)傷性股骨頭壞死疾病發(fā)病的主要機(jī)制還不十分的清楚，不過(guò)在實(shí)際臨床工作中，該類型股骨頭壞死疾病發(fā)病主要與患者長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用激素類藥物進(jìn)行治療和長(zhǎng)期大量酗酒等因素有密切的關(guān)系［5］。在對(duì)股骨頭壞死疾病進(jìn)行臨床診斷的過(guò)程當(dāng)中，MRI和CT兩種檢測(cè)方式均具有各自的優(yōu)點(diǎn)。首先，對(duì)于CT影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)而言，其在應(yīng)用過(guò)程中的主要優(yōu)勢(shì)在于：①可對(duì)股骨頭疾病患者的股骨頭前端情況進(jìn)行全面的觀察，可以使觀察的視野更加充分；②對(duì)股骨頭壞死中央?yún)^(qū)段的在病情出現(xiàn)的早期階段的硬化情況能夠盡早發(fā)現(xiàn)，同時(shí)可以真正的實(shí)現(xiàn)對(duì)正常組織與發(fā)生壞死的組織進(jìn)行對(duì)比觀察；③可對(duì)囊性吸收的實(shí)際情況進(jìn)行綜合觀察；④對(duì)于有著長(zhǎng)期酗酒習(xí)慣的患者，或是長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量激素類藥物進(jìn)行治療的患者，CT檢測(cè)方式具有較為理想的適應(yīng)性特征；其次，對(duì)于MRI影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)而言，其在應(yīng)用過(guò)程中的主要優(yōu)勢(shì)在于：①可以在沒(méi)有X射線輻射的條件下對(duì)廣大股骨頭疾病患者進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效防止二次性損傷等問(wèn)題的出現(xiàn)；②能夠就股骨頭壞死發(fā)生部位的實(shí)際水分差與脂肪成分差進(jìn)行更加客觀的綜合對(duì)比性分析；③可以有效針對(duì)有塌陷可能的股骨頭部位進(jìn)行預(yù)先的監(jiān)測(cè)觀察；④在特異性方面該項(xiàng)技術(shù)有著突出的獨(dú)特的不可替代的優(yōu)勢(shì)。進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致采用CT技術(shù)對(duì)股骨頭壞死疾病進(jìn)行檢測(cè)的準(zhǔn)確度明顯低于MRI技術(shù)的主要原因在于：MRI的成像技術(shù)的組織參數(shù)明顯多于CT技術(shù)的成像參數(shù)［6］。

［1］ 吳仁昌，慕義，倪宏彬，等.老年股骨頭缺血性壞死的X線、CT和MRI診斷價(jià)值［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，26（15）:603-604.

［2］ 路淮英，欒德廣，姜書平，等.股骨頭缺血壞死的X線、CT和MRI表現(xiàn)和診斷價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，17（11）:1113-1114.

［3］ 丁琴妹.X線、CT及MRI對(duì)診斷早期股骨頭缺血壞死的價(jià)值比較［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（16）:784-785.

［4］ 賈學(xué)軍，周宙，鄭玉巨，等.股骨頭缺血性壞死的MRI診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，11（12）:103-104.

［5］ 孫西林，賀利昌，何華.早期股骨頭缺血壞死的X線、CT、MRI診斷［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，11（12）:1074-1075.

［6］ 覃峰，唐國(guó)睿，鄧小強(qiáng)，等.多排螺旋CT薄層掃描對(duì)早期股骨頭缺血壞死的診斷價(jià)值［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（11）:1458-1459.

R681；R445

B

1671-8194（2015）13-0068-02