微創手術治療甲狀腺腫瘤的臨床療效觀察

譚 旭

（山東省新泰市人民醫院，山東 泰安 271200）

微創手術治療甲狀腺腫瘤的臨床療效觀察

譚 旭

（山東省新泰市人民醫院，山東 泰安 271200）

目的 觀察微創手術治療甲狀腺腫瘤的臨床療效。方法 回顧性分析我院收治的甲狀腺腫瘤患者162例，按照不同的治療方法將其分成實驗組和對照組，每組81例，實驗組采用微創手術治療，對照組采用傳統手術治療，對比兩治療組患者的臨床療效。結果 對比實驗組與對照組手術出血量、手術瘢痕及住院時間的臨床指標，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；對比實驗組與對照組術后的并發癥發生率及滿意度，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創手術治療的手術出血量少，手術瘢痕小的優點，對甲狀腺腫瘤患者的治療效果顯著，值得推廣并應用。

微創手術；甲狀腺腫瘤；臨床療效

甲狀腺微創手術是外科治療的熱門研究，其技術較難掌握，臨床中難以普及，但卻有創面小、恢復快，切口美觀等優點。近年來，我院也不斷進行該手術治療的普及。本文就微創手術及傳統手術對治療甲狀腺腫瘤患者的臨床療效進行對比研究，結果顯示微創手術的治療效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2013年3月至2014年8月收治的甲狀腺腫瘤患者162例，按照不同的治療方法將其分成實驗組和對照組，每組81例。實驗組：男性38例，女性43例；年齡22～54歲，平均年齡（28.8 ±2.6）歲；病程1～12年，平均病程（4.5±2.1）年；甲狀腺一級腫大27例，甲狀腺二級腫大54例；單個腺瘤患者22例，多個腺瘤患者59例。對照組：男性40例，女性41例；年齡22～55歲，平均年齡（28.5± 2.3）歲；病程1～13年，平均病程（4.8±2.5）年；甲狀腺一級腫大30例，甲狀腺二級腫大51例；單個腺瘤患者24例，多個腺瘤患者57例。所有患者均受檢查后被驗證治療前無甲狀腺手術治療史，甲狀腺功能及淋巴結形狀均正常。對比兩組患者年齡、性別、病程、病狀等臨床資料，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：實驗組采用微創手術治療，對照組采用傳統手術治療對比兩治療組患者的臨床療效。微創手術治療方法：對患者進行全身麻醉，采取平臥姿勢，頭部向后仰，于胸骨頸橫紋處切2 cm的與中線對稱、皮紋一致的弧狀切口，游離頸闊肌與頸深筋膜間皮瓣，上下翻瓣，電凝點狀止血，縱向切開3 cm的白線，把外懸吊牽引拉鉤放置在甲狀腺周圍間隙，把甲狀腺周邊粘連在30°廣角硬鏡直視下游離，選擇超聲刀進行分離，確定病灶位置，用血管鉗分離腺瘤，取出腺瘤，常規送病理檢查。用乳膠管引流，皮內縫合皮膚。手術結束后對患者進行靜脈輸液，并服用適量抗生素，2～3 d后拔掉引流管，5 d后拆線。傳統手術治療方法：選擇傳統開放式甲狀腺腫瘤摘除手術，切口處取頸部前方5～8 cm左右，具體操作方法按普通外科學手術方法進行手術，護理方法與微創手術護理類似。

1.3 療效判定：詳細記錄患者住院時的各種化驗指標，觀察住院期間的病情變化，出院后定期隨訪，包括患者手術時間、手術出血量、手術瘢痕、住院時間等臨床指標；患者術后并發癥；患者對手術治療的滿意度。

1.4 統計學處理：采用SPPS11.0統計軟件進行數據統計，計量資料以表示，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中與術后的臨床指標：實驗組患者進行手術的平均時間為（120.3 ±57.4）min，手術平均出血量為（46.7±18.0）mL，手術平均瘢痕為（2.0±0.6）cm，平均住院時間為（6.3±1.4）d。對照組患者行手術的平均時間為（113.4±47.2）min，手術平均出血量為（67.3± 22.8）mL，手術平均瘢痕為（5.8±3.1）cm，平均住院時間為（11.6 ±3.3）d。對比實驗組與對照組進行手術的平均時間，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；對比實驗組與對照組的手術出血量、手術瘢痕、住院時間，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者術中與術后的臨床指標（x-±s）

2.2 術后并發癥及滿意度：實驗組患者術后皮膚瘀斑4例，術后大出血1例，喉上神經損傷1例，手足抽搐1例，頭痛，頸肩部疼痛5例，術后并發癥的發生率為14.8%；對照組患者術后皮膚瘀斑1例，術后大出血2例，喉返神經損傷2例，手足抽搐3例，頭痛，頸肩部疼痛25例，術后并發癥的發生率為40.7%，對比差異顯著，統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者滿意手術73例，術后滿意度為90.1%，對照組患者滿意手術35例，術后滿意度為43.2%，對比差異顯著，統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者術后的并發癥及滿意度［n（%）］

3 討 論

甲狀腺腫瘤是臨床醫學中一種較為常見的內分泌病癥，常發于頸前部，形狀如同核桃，質地堅硬，會因為人的吞咽活動而隨之上下活動。甲狀腺腫瘤發病的初始階段，癥狀并無顯著，患者不痛不癢，也不會對吃飯、說話造成影響，因此常常被人忽視，只有在接受體檢時才會被檢查出來。個別患者也可能出現甲狀腺腫瘤短時間內快速變大，頸部變粗，繼續發展則會影響說話、吞咽，甚至是呼吸，這對人類的身體健康及其日常生活都造成了較大的影響。

目前，臨床上多采用手術切除法進行甲狀腺腫瘤治療［1-2］。傳統甲狀腺手術方法存在切口大、創面大、并發癥發生率大等缺點，大大降低了患者對傳統手術的滿意度。隨著醫療技術的不斷提升，微創手術治療法慢慢被普及，并應用與甲狀腺腫瘤的治療中。該手術的切口僅有2～3 cm，且位置較為隱秘，具有術后瘢痕面積小，出血量少，并發癥發生率低等優勢，能夠達到最大限度的美容效果，因此常被應用于臨床治療中［3-5］。

本文通過對162例甲狀腺腫瘤患者分別進行微創手術治療和傳統手術治療，結果顯示，微創治療組患者術中與術后的手術出血量、手術瘢痕、住院時間等臨床指標均優于傳統手術治療組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；另外，在患者術后的并發生發生率及對手術的滿意度上，微創治療組也優于傳統手術治療組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在治療甲狀腺腫瘤患者方面，微創手術治療的臨床療效要明顯優于傳統手術治療。

綜上所述，微創手術治療具有切口小、出血量少，手術瘢痕小等優點，可被廣泛應用于甲狀腺腫瘤患者的手術治療中。

［1］ 沈胡剛，顧建偉，季峰，等.改良Miccoli術式內鏡甲狀腺手術36例臨床觀察［J］.中國美容醫學，2013，22（16）:1668-1670.

［2］ 蔡誠忠.腔鏡技術在甲狀腺微創手術中的新進展［J］.上海醫藥，2013，34（24）:6-9.

［3］ 嚴江，古松鋼.腔鏡輔助下甲狀腺微創切除術56例臨床分析［J］.海南醫學，2010，20（15）:66-68.

［4］ 覃樹芳.改良Miccoli微創手術治療良性甲狀腺疾病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（23）:32-33.

［5］ 劉平賢.微創甲狀腺手術92例臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（21）:111-112.

R736.1

B

1671-8194（2015）13-0069-02