泛福舒輔助治療兒童支氣管哮喘的臨床觀察

張 偉

（鄭州市婦幼保健院兒科，河南 鄭州 450000）

泛福舒輔助治療兒童支氣管哮喘的臨床觀察

張 偉

（鄭州市婦幼保健院兒科，河南 鄭州 450000）

目的 觀察細菌溶解產物（泛福舒）輔助治療兒童支氣管哮喘的療效。方法 將33例支氣管哮喘患兒隨機分為治療組（17例）和對照組（16例），兩組均給予規范吸入ICS治療，合并感染時給予抗感染治療，治療組加用泛福舒口服，進行為期12個月的觀察，記錄患兒的呼吸道感染和哮喘急性發作次數及肺功能變化情況。結果 治療組呼吸道感染、哮喘急性發作次數明顯少于對照組，肺功能明顯改善。結論 泛福舒可調節機體免疫力，減少呼吸道感染和支氣管哮喘發作次數、改善肺功能。

細菌溶解產物（泛福舒）；兒童；支氣管哮喘；臨床觀察

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是當今世界威脅公共健康最常見的慢性肺部疾病，而兒童支氣管哮喘主要表現為反復發作性咳嗽、呼吸困難、喘鳴、并伴有氣道的可逆性和高反應性［1-2］。近年來兒童支氣管哮喘患病率成逐年上升趨勢，在我國約有0.5%～2%的發病率，而在有的地區，甚至高達5%，因此如何有效的治療兒童支氣管哮喘已經在臨床得到廣泛的關注［3］。本文探討了泛福舒輔助治療兒童支氣管哮喘的臨床效果，旨在為控制兒童哮喘發作和改善預后提供參考依據，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2010年1月至2013年1月在我院兒科治療哮喘的患兒，根據2004年中華醫學會兒科學分會呼吸學組修訂的兒童哮喘防治常規確診為支氣管哮喘其中男17例，女16例，年齡在1～12歲，其中上呼吸道感染5例，支氣管炎8例，支氣管肺炎20例。將其隨機分為2組，治療組17例，治療組16例，兩組在年齡、性別、基礎疾病上比較無明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均按2004年修訂的兒童哮喘診斷和治療常規給予相應級別劑量的糖皮質激素治療（ICS）3個月，3個月隨訪評估后，調整ICS的用量，合并感染時給予常規抗感染治療及對癥治療；治療組加服泛福舒（瑞士甌姆制藥有限公司出品），3.5 mg/d，每月服10 d，停20 d，連用3個月。兩組患兒定期在我院兒科哮喘門診隨診觀察或電話聯系1年，記錄呼吸道感染、哮喘急性發作次數和緩解時間，并監測肺功能變化。

1.3 統計學方法：采用SPSS 13.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 哮喘急性發作次數及緩解時間：治療組呼吸道感染的次數為（1.3±0.6）次，對照組為（4.8±1.6）次，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組哮喘急性發作的次數為（1.0±0.11）次，對照組為（2.5±0.8）次，二者比較有統計學意義（P＜0.05），緩解時間治療組為（4.42±1.27）d，對照組為（6.42±2.14）d，二者比較具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標的改變：治療組患兒肺功能指標FVC、FEVl、PEF與對照組相比明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患兒呼吸道感染、哮喘急性發作及緩解時間的比較

表2 兩組患兒肺功能指標的比較

3 討 論

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是由嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，對多種激發因子具有氣道高反應性，同時可引起氣道狹窄［4］。目前對于哮喘的發病機制尚不甚明確，普遍認為是在遺傳和環境因素共同作用下，以慢性氣道炎癥和氣道重塑為基本病理生理改變的綜合征［5］。哮喘患兒普遍存在免疫異常，尤以T型抑制、T型輔助細胞比例和功能的失衡為最主要的免疫異常，恢復二者的平衡已被認為是控制哮喘的重要策略。目前ICS是控制哮喘發作的基本藥物，但是，由于吸入治療需要掌握一定的技巧，使兒童患者治療有一定難度，導致哮喘控制不甚理想［6］；同時由于兒童免疫系統的特點，特異性及非特異性免疫發育不完善，各種免疫球蛋白含量偏低，使呼吸道黏膜防御病毒、細菌或其他病原微生物入侵的能力較差，很容易發生各種呼吸道感染，尤其是病毒感染已成為哮喘發作的最危險因素之一［7-8］，其感染后引起的炎性反應與哮喘炎性反應相類似，可以加快引起氣道阻塞介質的釋放。因此，在兒童改善機體免疫功能，防止呼吸道感染已成為是否能控制哮喘發作的重要一環。

泛福舒是由瑞士甌姆制藥有限公司生產的一種口服的細菌混合提取物，提取了呼吸道感染常見的8種細菌滅活后的抗原成分，具有良好的特異、非特異性免疫刺激作用，可激活人體細胞免疫及體液免疫應答，激活黏膜源性淋巴組織，刺激補體，促進氣管黏膜分泌型免疫球蛋白的生成，增強兒童呼吸道特異性及非特異性的免疫防御功能，降低了呼吸道感染發生的頻率［9］，從而減少了兒童哮喘急性發作的危險因素；同時，泛福舒能糾正哮喘患兒T型抑制及T型輔助細胞的失衡，明顯改善哮喘患兒免疫異常的狀態［10］。

本研究顯示，泛福舒能有效的縮短呼吸道感染的次數和哮喘急性發作的時間，緩解時間也能明顯的縮短，肺功能也能得到改善，因此采用泛福舒輔助治療兒童支氣管哮喘，可通過調節機體免疫力降低炎性因子，減輕變態反應程度，緩解喘息癥狀，從而獲得較滿意的臨床治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 梁子儒.兒童支氣管哮喘診斷與治療新進展［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（7）:2346-2347.

［2］ Wioleta U，Grzegorz G，Dorota S.Physical development in children and adolescents with bronchial asthma［J］.Respirat Physiol Neurobiol，2013，187（1）:108-113.

［3］ 戴勁.舒利迭輔助治療兒童支氣管哮喘的臨床效果觀察［J］.中外醫療，2011，30（29）:93.

［4］ 劉立虎，劉東輝，徐宜全.支氣管哮喘的治療現狀與進展［J］.臨床薈萃，2010，25（7）:632-634.

［5］ 上官文姬，沈惠風.支氣管哮喘免疫學發病機制的研究進展［J］.上海交通大學學報（醫學版），2009，29（5）:602-606.

［6］ 邵桂英.支氣管哮喘糖皮質激素治療的臨床體會［J］.中國衛生標準管理，2014，5（17）:100-101.

［7］ 吳劍.兒童支氣管哮喘相關危險因素分析［J］.右江民族醫學院學報，2010，32（6）:904-905.

［8］ Ashraf ES，Sameh E，Mahmoud SM.Serum eosinophilic cationic protein and high sensitive C-reactive protein as alternative parameters for differentiation of severity stages and monitoring control in bronchial asthmapatients［J］.Egypt J Chest Disea Tuberculo，2014，63（4）:765-770.

［9］ 尚建輝，呂憲玉，姚冉，等.泛福舒治療慢性支氣管炎臨床緩解期的療效觀察［J］.中國醫藥科學，2012，2（16）:73.

［10］ 張愛啟，張磊，付姝麗，等.泛福舒對反復呼吸道感染兒童免疫功能的影響［J］.現代生物醫學進展，2009，9（19）:3690-3691.

R725.6

B

1671-8194（2015）13-0070-02