完壁式乳突根治并鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的臨床療效分析

王海濤

（河南省許昌市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 許昌 461000）

完壁式乳突根治并鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的臨床療效分析

王海濤

（河南省許昌市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 許昌 461000）

目的 探究膽脂瘤型中耳炎用完壁式乳突根治并鼓室成形術治療的療效。方法 將我院收治的膽脂瘤型中耳炎76例隨機分為對照組和治療組，每組38例，分別給予開放式乳突根治術和完壁式乳突根治并鼓室成形術治療，對比其療效。結果 與對照組比較，手術后治療組的聽力情況、干耳時間及并發(fā)癥均明顯較優(yōu)（P＜0.05）；兩組術后復發(fā)均較少。結論 膽脂瘤型中耳炎應用完壁式乳突根治并鼓室成形術治療的療效顯著，值得推廣。

膽脂瘤型中耳炎；完壁式乳突根治；鼓室成形術

膽脂瘤型中耳炎是一種常見的慢性疾病，其可使中耳內結構及其周圍的顱骨受損，進而導致聽力急劇下降，并發(fā)生嚴重的顱內并發(fā)癥［1］。傳統(tǒng)臨床治療該病主要為通過將病灶清除，使顱內并發(fā)癥減少，進而獲得干耳。本文對我院收治的膽脂瘤型中耳炎患者應用完壁式乳突根治并鼓室成形術治療的臨床資料進行分析，并取得了良好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2012年6月至2014年6月我院收治的膽脂瘤型中耳炎76例，所有患者均有不同程度的耳內流膿及聽力下降癥狀，且均為單側耳發(fā)病，其中男45例，女31例；年齡16～67歲，平均年齡（41.7± 2.6）歲；右耳36例，左耳40例。將其隨機分為對照組和治療組，每組38例。兩組患者的基本數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組應用開放式乳突根治術治療。方法：徹底清除乳突和鼓竇病灶，磨低外耳道后壁并探查鼓室腔，依次進行處理后，使中鼓室與咽鼓管通氣進行引流。治療組應用完壁式乳突根治并鼓室成形術治療，具有操作為：從耳后切口進入鼓竇，對膽脂瘤、肉芽組織和乳突依次進行處理，并有效清除上鼓室的病灶，反復沖洗手術部位；再取患者自體砧骨、特氟隆小柱假體、錘骨及乳突皮質骨重建聽小骨或聽骨鏈。觀察并比較兩組患者的手術前后的聽力狀況（氣導水平、氣骨導差）、干耳時間、術后并發(fā)癥及復發(fā)情況［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用方差（x-±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術前后的聽力情況比較：手術前，兩組患者的聽力情況均無明顯差異（P＞0.05）。手術后，兩組的聽力狀況均明顯改善（P＜0.05）；而治療組的氣導水平和氣骨導差均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術前后的聽力情況比較（x-±s）

2.2 兩組干耳時間比較：對照組患者獲得干耳的時間為（38.9±8.5）d，治療組患者獲得干耳的時間為（19.8±5.2）d；與對照組比較，治療組的干耳時間顯著較短（P＜0.05）。

2.3 兩組術后并發(fā)癥及復發(fā)情況比較：對照組患者術后感染9例（23.68%），復發(fā)2例（5.26%）；治療組患者術后感染2例（5.26%），復發(fā)3例（7.89%）。與對照組比較，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）；兩組的復發(fā)率比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

膽脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎中的一種，其具有較為復雜的發(fā)病機制，而其可對耳部骨質造成嚴重破壞并吸收，進而導致患者的聽力下降，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命。目前，手術治療是膽脂瘤型中耳炎最有效的手段［3］。傳統(tǒng)手術治療包括改良乳根治術和乳突根治術，手術目的為將耳內病變部位徹底清除，以防顱內外并發(fā)癥的發(fā)生，進而獲得干耳。但傳統(tǒng)手術方案不注重保留或改善患者的聽力，因而不利于在臨床上推廣及應用［4］。隨著科技的進步與醫(yī)療技術的發(fā)展，近年來膽脂瘤型中耳炎的手術治療多應用乳突根治并鼓室成形術治療［5］，其目的是在清除病灶獲得干耳的同時保留或改善患者的聽力。

本文應用完壁式乳突根治并鼓室成形術對膽脂瘤型中耳炎患者進行治療，結果顯示，手術后，治療組的聽力情況明顯改善，其氣導水平和氣骨導差均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。同時，治療組干耳時間及并發(fā)癥均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組復發(fā)少，比較差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。由此表明，膽脂瘤型中耳炎應用完壁式乳突根治并鼓室成形術治療的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 饒澄，黃興玉，王世飛.膽脂瘤型中耳炎聽力損失94例臨床觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2014，38（5）:416-418.

［2］ 寧強.開放式乳突根治術聯(lián)合鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎療效觀察［J］.臨床醫(yī)學，2014，34（11）:96-98.

［3］ 王恩芙，張煒.完壁式乳突根治鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎療效分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（30）:3388-3389.

［4］ 馮世斌，封繼明.乳突根治鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎患者60例療效分析［J］.廣西醫(yī)藥，2014，36（7）:986-987.

［5］ 陳杰，楊燁，顧亞軍，等.完壁式乳突切開鼓室成形治療膽脂瘤型中耳炎的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（28）:94-95.

R764.21

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1671-8194（2015）13-0077-01