經(jīng)直腸超聲彈性成像技術(shù)在良惡性前列腺疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

富威東 陳維萍

（浙江省杭州市蕭山區(qū)浙江蕭山醫(yī)院超聲科，浙江 杭州 311202）

經(jīng)直腸超聲彈性成像技術(shù)在良惡性前列腺疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

富威東 陳維萍

（浙江省杭州市蕭山區(qū)浙江蕭山醫(yī)院超聲科，浙江 杭州 311202）

目的 探討經(jīng)直腸超聲彈性成像技術(shù)在前列腺疾病中的診斷價(jià)值。方法 篩選我院收治的前列腺疾病患者96例為研究對(duì)象。其中良性前列腺疾病54例，惡性前列腺疾病42例，對(duì)其進(jìn)行超聲彈性成像檢查并診斷，分析惡性前列腺病變的彈性超聲影像差異性。結(jié)果 超聲檢查確診良性、惡性病變結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；彈性成像結(jié)果顯示良性病變以Ⅰ、Ⅱ級(jí)分級(jí)為主，惡性則以Ⅲ～Ⅴ級(jí)為主，二者分級(jí)比較存在差異（P＜0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像在前列腺疾病良惡性鑒別診斷中具有較高的鑒別診斷能力，可依據(jù)良惡性病變的彈性程度差異性進(jìn)行分級(jí)比較，并有助于對(duì)前列腺病變病情的評(píng)估及治療指導(dǎo)。

超聲彈性成像；前列腺疾??；鑒別診斷

隨著近年來(lái)社會(huì)老齡化不斷加重，前列腺疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［1］。根據(jù)病變性質(zhì)將其分為良性與惡性前列腺病變，前列腺疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)直腸穿刺病理活檢結(jié)果，但穿刺活檢對(duì)患者存在一定程度上的醫(yī)源性損傷，并且不利于多次穿刺及動(dòng)態(tài)觀察病情［2］。本組實(shí)驗(yàn)旨在探討超聲彈性成像技術(shù)在良惡性前列腺疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：篩選2014年2月至2015年2月于我院就診的前列腺疾病患者116例為研究對(duì)象。年齡43～66歲，平均年齡（52.4±3.2）歲，血清前列腺特異抗原（PSA）平均值為（35.70±10.6）ng/mL，所有患者均經(jīng)前列腺穿刺病理實(shí)驗(yàn)證實(shí)良性前列腺疾病64例，其中前列腺良性增生62例，結(jié)核1例，炎性肉芽腫1例，惡性前列腺疾病52例，其中前列腺癌45例，內(nèi)胚竇癌4例，淋巴癌3例。所有患者對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情同意，已通過(guò)我院倫理道德委員會(huì)審核。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：對(duì)所有患者進(jìn)行超聲彈性成像檢查，采用Hitachi日立HV900超聲診斷儀進(jìn)行試驗(yàn)，選取凸陣直腸探頭，探頭頻率設(shè)置75～90 MHz，患者取左側(cè)臥位，首先采用灰階超聲掃描前列腺橫向與縱向，觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化灶等，測(cè)量前列腺體積；切換彈性模式進(jìn)行性成像，定位病灶后固定探頭位置并手持探頭輕度壓迫前列腺，觀察儀器壓力指示為2～4，動(dòng)作頻率在1～2次/秒時(shí)穩(wěn)定壓迫力度，同時(shí)對(duì)整個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行ROI覆蓋，重復(fù)根據(jù)壓力指示條壓迫前列腺獲取穩(wěn)定的動(dòng)彈超聲圖。彈性超聲影像結(jié)果采用彩色編碼的形式表示，進(jìn)行前列腺疾病性質(zhì)鑒別與診斷。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：常規(guī)彩色編碼超聲彈性映像處理，其中綠色區(qū)域表示組織平均硬度，紅色區(qū)域表示平均硬度較低，藍(lán)色區(qū)域表示平均硬度較高；后進(jìn)行彈性超聲影像分級(jí)，常規(guī)5級(jí)彈性分級(jí)。Ⅰ級(jí)：整個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)呈均勻的綠色；Ⅱ級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)藍(lán)色、綠色區(qū)域相間，但綠色區(qū)域面積在50%以上；Ⅲ級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)藍(lán)綠相間，但以藍(lán)色區(qū)域面積在50%以上；Ⅳ級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)藍(lán)色區(qū)域面積在75%以上。Ⅴ級(jí)：未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，而彈性圖中多個(gè)切面均發(fā)現(xiàn)前列腺中存在位置相對(duì)固定的藍(lán)色區(qū)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用IBM SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 彈性超聲檢查的診斷結(jié)果：超聲檢查確診良性前列腺病變58例（90.63%），惡性前列腺病變45例（86.54%），與病理證實(shí)結(jié)果比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 良惡性病變的彈性分級(jí)結(jié)果：通過(guò)表1比較可知，良性病變主要以Ⅰ、Ⅱ級(jí)彈性分級(jí)為主，惡性病變則以Ⅲ～Ⅴ級(jí)彈性分級(jí)為主，二者彈性分級(jí)結(jié)果比較存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 良惡性病變的彈性分級(jí)結(jié)果

3 討 論

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，彈性成像鑒別診斷結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果比較無(wú)顯著差異，而對(duì)于良惡性前列腺疾病彈性分級(jí)結(jié)果比較可知，良性病變以Ⅰ、Ⅱ級(jí)分級(jí)為主，惡性則以Ⅲ～Ⅴ級(jí)分級(jí)為主，二者彈性分級(jí)結(jié)果比較存在顯著差異。通過(guò)實(shí)驗(yàn)回顧分析可知良性病變的彈性分級(jí)主要是由于良性增生性病變?cè)诮M織學(xué)上主要以間質(zhì)增生、腺體增生以及混合型增生為主的病理表現(xiàn)，良性病變彈性接近于正常腺體組織，因此前列腺良性病變分級(jí)也越低；而對(duì)于惡性前列腺病變一般病灶周圍血管密度與細(xì)胞密度急驟升高，并可出現(xiàn)不同程度的腫瘤細(xì)胞與周圍組織粘連現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致惡性病灶的活動(dòng)程度受到限制，彈性降低而硬度較高，彈性分級(jí)也出現(xiàn)不同程度的升高，進(jìn)而在彩色編碼圖像上觀察存在顏色的差異［4］。

綜上所述，超聲彈性成像在前列腺疾病良惡性鑒別診斷中具有較高的鑒別診斷能力，可依據(jù)良惡性病變的彈性程度差異性進(jìn)行分級(jí)比較，并有助于對(duì)前列腺病變病情的評(píng)估及治療指導(dǎo)。

［1］ 常小峰，汪維，趙曉智，等.經(jīng)直腸實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)鑒別診斷前列腺良惡性病變的價(jià)值［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，11（1）:76-80.

［2］ 張艷，唐杰，李巖密，等.經(jīng)直腸實(shí)時(shí)組織彈性成像聯(lián)合灰階超聲診斷前列腺周圍區(qū)病灶的價(jià)值［J］.中華男科學(xué)雜志，2010，16（11）:979-983.

［3］ 劉佳，岳慶雄，周瑜，等.應(yīng)用經(jīng)直腸實(shí)時(shí)超聲彈性成像引導(dǎo)前列腺活檢［J］.中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2013，10（2）:101-103.

［4］ 王巖青，王曉靜.經(jīng)直腸超聲彈性成像技術(shù)在前列腺結(jié)節(jié)中的診斷應(yīng)用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（21）:4266.

R445；R697+.3

B

1671-8194（2015）13-0080-01