兒童弱視治療與立體視覺康復

王文和 祁 瑋

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

兒童弱視治療與立體視覺康復

王文和 祁 瑋

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討兒童弱視治療與立體視覺康復效果。方法 選取我院2011年3月至2013年9月門診治療的102例133眼患者為臨床研究對象，所有患者均采用綜合療法，包括戴矯正眼鏡、遮蓋法、壓抑療法和雙眼視功能訓練。評價兩組患者療效和治療前后立體視銳度檢測情況。結果 133眼中，59.4%（79/133）治愈，33.8%（45/133）進步，6.8%（9/133）無效；治療前有立體視覺正常為21.1%，治療后有立體視覺正常為57.1%。兩組治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合療法對弱視患者的視力提高和立體視覺康復上有顯著療效，值得在今后臨床工作中推廣應用。

弱視；兒童；立體視覺

弱視是兒童期的常見疾病，指眼部無顯著器質性病變，以功能因素為主而導致的遠視力低于0.8且不能矯正者。研究發(fā)現(xiàn)我國兒童中弱視的患病率為2%～4%［1］。若不及時發(fā)現(xiàn)進行治療，會令患者失去良好的視力與立體視覺。我院從2011年3月至2013年9月對102例133眼患者采用綜合療法進行治療，旨在恢復患者正常視力與重建立體視覺功能。現(xiàn)把結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年3月至2013年9月門診治療的102例133眼患者作為臨床研究對象，所有患者均經(jīng)過門診檢查，符合我國兒童弱視斜視防治學組在1996年所制訂的診斷標準［2］。其中男59例，女43例；出診年齡4～11歲，平均（7.5±2.1）歲；屈光不正性弱視45例，屈光參差性弱視11例，斜視性弱視46例；輕度弱視40眼，中度弱視79眼，重度弱視14眼；中心注視122眼，旁中心注視11眼。

1.2 治療方法：所有患者均采用綜合療法，包括①戴矯正眼鏡；②遮蓋法：單眼弱視患者遮蓋健側眼，而雙眼弱視則根據(jù)期雙眼視力的情況采取交替遮蓋的方法；③壓抑療法：在患者上學期間采用此法。對健眼或者視力較好的弱視眼戴過矯+3.00D的球鏡片；④雙眼視功能訓練：在視力達到0.6時開始進行雙眼視功能訓練，儀器為同視儀和顏氏立體視力圖。先把兩個鏡筒盡量調至0度，把同視機第一隊畫片放到同視機當中，固定一側拉桿并推動另一側拉桿，令兩張畫片合稱一個畫面。然后治療者前后推動拉桿令畫面分開，由患者推動拉桿使畫面恢復。此時治療者按壓一側畫面上下跳動8～10次，1次治療過程需要連續(xù)重復操作10 min，最后2 min強光刺激。當3組畫片訓練完后為1次治療過程。若斜視性弱視患者的視力提高后，眼位仍有顯著偏斜，則應經(jīng)手術矯正眼位后繼續(xù)進行同視機訓練。

1.3 療效觀察：參考高建紅的相關療效評價標準。①治愈：視力≥1.0或經(jīng)過3年隨訪后視力仍保持正常；②進步：視力進步2行或以上；③無效：視力減退，不變或者進步不足1行。同時觀察患者治療前后立體視銳度檢測情況，以≤60秒角為正常，其他為異常。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，進行t或χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 療效：133眼中，59.4%（79/133）治愈，33.8%（45/133）進步，6.8（9/133）無效。不同弱視程度和療效的關系見表1。

表1 弱視程度和療效［n（%）］

2.2 立體視銳度：治療前有立體視者為21.1%，治療后有立體視者為57.1%。兩組治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后立體視銳度檢查結果［n（%）］

3 討 論

弱視為嚴重影響兒童視覺發(fā)育的常見疾病。隨著人口增加，弱視的人數(shù)逐漸上升，已經(jīng)成為影響我國兒童視覺發(fā)育的重要因素。弱視會令患者的視力低下、立體視覺缺失，難以矯正視力到正常水平，從而影響患者的生活和學習。經(jīng)過多年的研究探索，目前已經(jīng)形成了一套行之有效的治療弱視的方法。

目前治療弱視的方法眾多，包括遮蓋健眼、口服藥物和矯正屈光不正等。但由于治療時間長，改善慢而不明顯，過程枯燥，因此患者往往難以配合完成［3］。同時單一療法的療效不佳，因此需要采用綜合治療。

對于弱視的治療，首要的是準確驗光，同時選配合適的矯正鏡片，令視網(wǎng)膜能得到清晰的物像；另外，通過遮蓋療法消除對弱視眼的抑制作用。對于遮蓋，要嚴格定期復查，以免出現(xiàn)遮蓋性弱視，在經(jīng)過遮蓋治療達到雙眼視力的平衡之后，改變?yōu)椴糠中哉谏w，以鞏固治療效果；然而，當一些患者不愿意配合遮蓋治療時，可選擇壓抑療法［4］。采用多種療法綜合治療，效果將優(yōu)于單一療法［5］。

臨床治療結果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過綜合療法后，治療治愈率達到59.4%，且輕度弱視的治愈率為95.0%；同時立體視銳度的正常率也上升了36.0%，差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，我們認為綜合療法在弱視患者的視力提高和立體視覺康復上有顯著療效，值得在今后臨床工作中推廣應用。

［1］ 何紅濤.影響兒童弱視治療效果的因素分析［J］.實用醫(yī)技雜志，2011，18（8）:864-865.

［2］ 中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組.弱視的定義、分類及療效評價標準［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）:97.

［3］ 沈媛，張小林，董麗潔，等.艾灸聯(lián)合綜合療法治療大齡兒童弱視療效分析［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2013，21（1）:28-33.

［4］ 高建紅，鄭曉燕，趙怡紅，等.綜合療法治療兒童弱視療效分析［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2004，12（3）:132-133.

［5］ 蘇艷，韓渝萍，趙紅玉，等.綜合療法治療兒童弱視分析［J］.中國婦幼保健，2003，18（11）:693.

R777.4+4

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1671-8194（2015）13-0082-02