超聲在經皮腎穿碎石術中的臨床應用體會

何本林

（石門縣人民醫院，湖南 常德 415300）

超聲在經皮腎穿碎石術中的臨床應用體會

何本林

（石門縣人民醫院，湖南 常德 415300）

目的 對超聲在經皮腎穿碎石術中的臨床應用情況進行探討。方法 收集本院2010年1月至2013年12月泌尿外科收治的腎結石患者63例，根據電腦隨機分組方法分成觀察組32例，對照組31例。對照組給予X線引導皮腎穿碎石術治療，觀察組給予超聲引導皮腎穿碎石術治療，對兩組患者臨床療效情況進行觀察。結果 觀察組患者手術中出血量顯著少于對照組，手術時間顯著短于對照組，P＜0.05，具有統計學意義；觀察組一次性手術成功率32例，成功率100%，對照組一次性手術成功率29例，成功率93.55%。觀察組一次性手術成功率顯著高于對照組，（χ2=32.52，P＜0.05），具有統計學意義。結論 使用超聲引導下進行經皮腎穿碎石術可以顯著提高治療的精準度，對有效降低手術損傷，提高手術成功率具有積極意義。

超聲；X線；經皮腎穿碎石術；臨床應用

隨著微創技術的進一步發展，經皮腎穿刺碎石術已經成為臨床治療腎結石的重要手段，該手術重要環節即是通過有效的影像學方法對患者結石部位進行確定治療具體手術穿刺方案，目前臨床常用的引導方式有X線、普通超聲、彩色超聲、CT檢查［1］。為進一步探討超聲影像學引導下經皮腎穿碎石術的臨床療效情況，特收集本院2010年1月至2013年12月泌尿外科收治的腎結石患者63例進行分組研究分析，現對相關情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2010年1月至2013年12月泌尿外科收治的腎結石患者63例，根據電腦隨機分組方法分成觀察組32例，對照組31例。觀察組男性22例，女性10例，年齡最小的22歲，最大62歲，平均年齡（34.21±1.21）歲，結石單發11例，多發21例；對照組男性20例，女性11例，年齡最小的23歲，最大63歲，平均年齡（34.89±1.30）歲，結石單發12例，多發19例。兩組患者在入組例數、平均年齡、結石情況等一般資料上差異無顯著性意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組給予X線引導皮腎穿碎石術治療，觀察組給予超聲引導皮腎穿碎石術治療，對兩組患者臨床療效情況進行觀察。具體方法如下：給予硬膜聯合麻醉，進行輸尿管插管，涂抹耦合劑，對患者結石位置進行定位，確定合適穿刺點，在穿刺成功后使用鈥激光進行碎石處理，碎石后進行取石、沖石處理，處理后使用超聲對排石情況進行掃查，確定無大塊結石殘留后退腎鏡、留置造瘺管，手術結束［2］。

1.3 觀察項目：手術中出血量、手術時間以及一次性手術成功率。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件對相關數據進行統計學分析處理，其中計量資料使用均數表示，計數資料使用百分數表示，兩組間比較采用t、χ2檢驗，均以P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療情況：觀察組患者手術中出血量顯著少于對照組，手術時間顯著短于對照組，P＜0.05，具有統計學意義（表1）。

表1 兩組患者臨床治療情況

2.2 一次性手術成功率：觀察組一次性手術成功率32例，成功率100%，對照組一次性手術成功率29例，成功率93.55%。觀察組一次性手術成功率顯著高于對照組（χ2=32.52，P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

為進一步探討超聲影像學引導下經皮腎穿碎石術的臨床療效情況，特收集本院2010年1月至2013年12月泌尿外科收治的腎結石患者63例進行分組研究分析。目前臨床常用的引導方式有X線、普通超聲、彩色超聲、CT檢查。X線是臨床應用較為廣泛，基層醫院較為普及的一種影像學檢查方式，該檢查手段費用低廉技術成熟［3］，手術室配備情況比較良好，而彩色多普勒技術是近些年發展十分迅速的影像學檢查手段，所以本文特對X線及彩色超聲引導方法的臨床治療情況進行回顧性分析。

本文研究發現：觀察組患者手術中出血量顯著少于對照組，手術時間顯著短于對照組，P＜0.05，具有統計學意義；觀察組一次性手術成功率32例，成功率100%，對照組一次性手術成功率29例，成功率93.55%。觀察組一次性手術成功率顯著高于對照組，（χ2=32.52，P＜0.05），具有統計學意義。對相關結果進行分析發現超聲在引流治療時，可以更加有效的幫助臨床醫師確認結石以及腎臟等器官的具體情況，并且彩色超聲的多普勒呈像技術可以更清晰顯示患者的血管分布情況，有效降低了手術對于患者造成的傷害。蔣濤［4］對40例腎結石患者的多普勒超聲引導微創經皮腎鏡穿刺碎石數的相關臨床資料進行回顧性分析發現，多普勒超聲影像學引導方式可以進行切面轉換，并可以通過探頭角度調整更加明確手術穿刺合理位置，大大提高了經皮腎鏡穿刺碎石術的成功率。董寶萍［5］對彩色超聲在經皮腎鏡碎石術中的應用價值進行研究也發現，使用超聲引導進行手術，手術更加安全、準確，顯著減少了手術中出血，縮短了手術時間。本文采取分組比較的方法對超聲引導以及X線引導的情況進行分析，結果發現超聲引導不僅具有快速、準確、無輻射的顯著優勢，并且可以顯著縮短手術治療時間及手術中出血量。和相關文獻比較，本組對兩種常用影像學引導方法進行了比較性分析，更加直觀的對兩種方法的手術情況進行了觀察，進一步肯定了超聲影像學方法的可靠性。但在臨床實踐中我們發現，超聲引導方法較比X線方法對于臨床醫師的技術性要求更高，需要臨床醫師不僅熟練掌握經皮腎穿碎石術的相關操作技巧，同時也要能靈活配合進行超聲檢查，以更好的確定患者病灶去除情況，并且可以在手術前通過超聲影像學檢查確定離病灶最近的穿刺點［6］。

綜上所述，使用超聲引導下進行經皮腎穿碎石術可以顯著提高治療的精準度，對有效降低手術損傷，提高手術成功率具有積極意義。

［1］ 張元元.經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石術中的巡回護理體會［J］.淮海醫藥，2013，31（2）:171-172.

［2］ 田道文，劉賢平.超聲引導在鈥激光碎石術中的應用探討［J］.中外醫療，2013，32（28）:39-40.

［3］ 馬合群.超聲在經皮腎穿碎石術中的應用169例分析［J］.中國誤診學雜志，2009，9（33）:8189-8190.

［4］ 蔣濤.多普勒超聲引導微創經皮腎鏡穿刺碎石術中的細節探討［J］.中國醫藥指南，2010，8（28）:68-69.

［5］ 董寶萍.彩色超聲在經皮腎鏡碎石術的應用價值［J］.健康大視野，2012，4（下）:433.

［6］ 郭保偉，馬志軍，郭來成，等.螺旋CT三維重建成像在復雜性腎結石經皮腎鏡雙導管超聲碎石術中的應用價值研究［J］.中國實用醫藥，2014，9（1）:122.

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