采用不同的藍光照射方法用于新生兒黃疸治療效果的分析

吳玉芹 杜 琨

（云南省昆明市兒童醫院新生兒科，云南 昆明 650034）

采用不同的藍光照射方法用于新生兒黃疸治療效果的分析

吳玉芹 杜 琨

（云南省昆明市兒童醫院新生兒科，云南 昆明 650034）

目的 探討不同的藍光照射方法用于新生兒黃疸的治療效果。方法 選取于2013年8月至2014年3月在我院接受治療的新生兒黃疸患兒120例為研究對象，將患兒隨機分為A組與B組，所有患兒采用常規藥物治療，包括靜脈輸注白蛋白、糾正酸中毒、補充葡萄糖溶液、合并感染者使用抗菌藥物治療等，同時均口服二聯活菌顆粒0.5克/支，1天1次。A組在常規治療基礎上對患兒給予多次間斷藍光照射，B組患兒予持續藍光照射，3個療程后比較兩組患兒的治療效果和治療前后膽紅素水平變化。結果 經治療后，兩組患兒均取得了顯著效果，其中A組60例患兒為顯效50例、有效8例、無效2例，治療總有效率為96.67%；B組60例患兒治療效果為顯效的有51例、有效8例、無效1例，治療總有效率為98.33%，組間治療效果比較具有無明顯差異（P＞0.05）。兩組患兒在膽紅素水平、膽紅素日均下降值以及膽紅素降天數對比均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。結論 持續藍光照射和間斷藍光照射均能起到很好的治療作用，間斷藍光照射所致的不良反應明顯低于持續藍光照射，更易被家長所接受，但臨床上需要根據患兒的具體情況來選擇合適的藍光照射治療。

藍光照射；新生兒黃疸；效果

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的鞏膜、皮膚以及黏膜黃染的癥狀，黃疸對患兒的生長發育產生著影響，部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損，從而引起膽紅素腦病。因此，要對新生兒的黃疸引起重視，目前臨床醫學上最有效的治療方法就是藍光照射治療，兩種照射方法均能起到很好的治療作用。藍光照射一般又分為兩種，即間斷歇藍光照射與持續藍光照射。本文對我院2013年8月至2014年3月收治的120例黃疸患兒的治療情況進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年8月至2014年3月在我院接受治療的新生兒黃疸患兒120例為研究對象，本文選取對象經過臨床診斷，均符合新生兒黃疸診斷標準。將患兒隨機分為兩組，即A組與B組，患兒各60例，A組60例患兒中男患兒30例，女患兒30例，患兒年齡2～26 d，平均年齡（9.5±1.5）d，發病日齡1.5～25 d，平均發病日齡（10.2± 2.3）d；B組60例患兒中男患兒22例，女患兒38例，年齡3～28 d，平均年齡（9.8±2.1）d，發病日齡1.6～28d，平均發病日齡（1.2±2.4）d，兩組患兒在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均采用常規藥物治療，包括靜脈輸注白蛋白、糾正酸中毒、補充葡萄糖溶液、合并感染者使用抗菌藥物治療等，同時均口服二聯活菌顆粒0.5克/支，1天1次。在此基礎上A組患兒給予多次間斷藍光照射，照射時間為4～6 h，間隔3～4 h，B組患兒予持續藍光照射，持續時間為18 h，A、B兩組患兒在照射治療過程中使用的時間相同，共治療3個療程。

1.3 療效判斷標準。顯效：治療后，患兒全身皮膚和鞏膜、黏膜黃染明顯消退，膽紅素值較治療前下降80%；有效：治療后，患兒身皮膚和鞏膜、黏膜黃染部分消退，膽紅素值較治療前下降50%；無效：治療后，患兒全身皮膚和鞏膜、黏膜黃染無消退，膽紅素值無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：兩組患兒經過上述綜合方式治療后，其效果較為顯著，其中A組患者治療效果為顯效、有效、無效，患兒人數依次為19、5、2例，治療總有效率為92.31%；B組患者治療效果為顯效、有效、無效，患兒人數依次為20、5、1例，治療總有效率為96.15%；兩組間上述各項指標對比無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 A、B兩組治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后膽紅素水平變化：治療3個療程后經t檢驗分析，兩組膽紅素水平、膽紅素日均下降值以及膽紅素降天數對比均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后膽紅素水平變化比較

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一［1］，其可能是正常生長過程中出現的生理現象，也可能是某些潛在疾病的表現，早期的新生兒血腦屏障發育還不完善，如果黃疸指數過高，就會對新生兒的大腦產生影響，導致膽紅素腦病，從而對新生兒的大腦造成不可逆的損傷，嚴重影響新生兒的健康。因此，我們要對新生兒黃疸引起重視。臨床上常采用藍光照射進行治療，其是目前最有效的治療方法，波長450 nm的藍光可被膽紅素分子充分吸收。未結合的膽紅素能在光的作用下發生反應，膽紅素由原先的素Ⅸaz型轉化為異構ⅨaE型。這些異構體極溶于水，可隨尿液排出體內，從而達到降低血清膽紅素濃度的目的［3］。

本組實驗中，對兩組患兒采用了不同的藍光照射方法［2］，其中持續藍光照射與間斷藍光照射均有很好的治療效果，使用持續藍光照射的B組顯效的有51例（占85.00%），有效8例（占13.33%），無效1例（占1.67%），總有效率達為98.33%，使用間斷藍光照射治的A組為顯效的50例（占83.33%），有效8例（占13.33%），無效2例（占3.34%），總效率達到了96.67%，其中兩組患兒治療前后膽紅素水平變化比較也無明顯差異，無統計學意義P＞0.05。本實驗顯示，采用間斷藍光照射所致的不良反應明顯低于持續藍光照射P＜0.05。

綜上所述，藍光照射是治療新生兒黃疸最有效的方法［4］，間斷藍光照射治療與持續間斷藍光照射治療均能有效治療新生兒黃疸。但由于持續藍光照射治療的不良反應發生率要高于間斷藍光照射，所以間斷藍光照射更易被家長所接受。在臨床上要根據患兒的具體情況，選擇合適的照射方式為患兒進行治療，這樣才能最大限度提高治療效果，使患兒恢復健康。

［1］ 陳杏桃，彭德峰.不同藍光照射方法聯合四聯活菌治療新生兒黃疸的療效觀察［J］.吉林醫學，2013，34（11）:2004-2006.

［2］ 唐紅裝，梁麗清，謝映梅，等.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理［J］.廣東醫學，2010，31（23）:3154-3155.

［3］ 黃海波.不同方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析［J］.中國現代藥物應用，2010，4（12）:93-94.

［4］ 彭現陽.藍光照射不同施治方法治療新生兒黃疸臨床對比［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（7）:4606-4606.

R722.17

B

1671-8194（2015）13-0105-02