胃腸道間質瘤的臨床病理免疫組化分析

鐘曉江

（江西省永豐縣人民醫院病理科，江西 永豐 331500）

胃腸道間質瘤的臨床病理免疫組化分析

鐘曉江

（江西省永豐縣人民醫院病理科，江西 永豐 331500）

目的 分析胃腸道間質瘤臨床病理及免疫組化的臨床應用。方法 收集我院2008年10月至2013年10月收治的50例胃腸道間質瘤患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床、病理及免疫組化資料，所有患者均經病理確診。結果 本組50例患者中有17例為良性，20例為惡性，13例為交界性；通過分析三組患者檢驗結果發現，在胃腸道間質瘤中CD34和CD117、DOG-1的表達水平比較具有明顯差異（P＜0.05）。三組患者CD117、DOG-1在胃腸道間質瘤不同部位的表達水平比較無明顯差異（P＞0.05）。本組50例患者中通過免疫組化檢測有47例CD117陽性，陽性率為94.0%；DOG-1陽性49例，陽性率為98.0%； CD34陽性34例，陽性率為68%。結論 在胃腸道間質瘤診斷中通過檢測CD117及DOG-1具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

胃腸道間質瘤；臨床病理免疫組化；應用

本文旨在分析胃腸道間質瘤臨床病理免疫組化的應用，特收集我院2008年10月至2013年10月收治的50例胃腸道間質瘤患者的臨床、病理及免疫組化的資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2008年10月至2013年10月收治的50例胃腸道間質瘤患者，所有患者均經病理確診.本組患者中28例為男性，22例為女性，最大年齡為76歲，最小年齡為24歲，平均年齡（52.22±5.24）歲，患者入院時均表現出不同程度的腹部不適、腹部疼痛、嘔血、黑便、腹部腫塊及腸梗阻等臨床癥狀及體征。

1.2 方法：本組患者均為手術切除標本，采用10%的中性福爾馬林固定，常規石蠟包埋、切片和HE染色、光鏡觀察并行CD34、CD117、S100、SMA、DOG-1、desmin等免疫組化染色檢查。

本組患者免疫組化采用EDTA抗原水浴法進行。陰性判定標準判定通過PBS替代一抗，如果僅僅有細胞核著色或者不著色則判定為陰性；陽性判定通過已知陽性片，如果細胞膜及腫瘤細胞胞質上出現了棕黃色顆粒，觀察細胞結構能夠清晰的顯示和準確的定位則判定為陽性［1］。

1.3 數據處理：將本次統計檢查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

本組50例患者中有17例為良性，20例為惡性，13例為交界性；通過分析三組患者檢驗結果發現，在胃腸道間質瘤中CD34和CD117、DOG-1表達水平比較具有明顯差異（P＜0.05）。三組患者CD117、DOG-1在胃腸道間質瘤不同部位的表達水平比較無明顯差異（P＞0.05）。具體情況見表1。本組50例患者中通過免疫組化學檢測有47例為CD117陽性，陽性率為94.0%；DOG-1陽性49例，陽性率為98.0%；34例為CD34陽性，陽性率為68%。

表1 胃腸道間質瘤免疫組化染色結果（陽性）

3 討 論

胃腸道間質瘤（GIST）是突變的c-kit或血小板源性生長因子受體a（PDGFA）基因驅動的胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，組織學上由梭形細胞、上皮樣細胞、偶或多形性細胞排列成束狀或彌漫狀圖像。據有關臨床統計資料表明，胃腸道間質瘤診斷、鑒別診斷的最重要指標是c-kit蛋白（CD117）檢測，具有很高的特異性、敏感性和準確率［2］。本組檢驗結果經統計學分析表明，惡性與交界性、良性與惡性組間比較c-kit蛋白表達無明顯差異（P＞0.05），由此提示胃腸道間質瘤分化程度與c-kit蛋白無明顯的關系，該指標無法作為胃腸道間質瘤良、惡性及分化程度的鑒別指標。胃腸道間質瘤在中老年群體中具有較高的發病率，且男性發病率高于女性，與本組資料相符合［3］。發病部位主要是胃，其次是小腸，在直腸、結腸以及食管等部位也可發生。由于胃腸道間質瘤是一種非常復雜的疾病，目前對于該病的診斷還存在一定的難度，臨床上常用的診斷方法是CT、消化道內鏡、消化道造影、B超檢查等方式，尤其是消化道造影和內鏡檢查［4］。但術前診斷率依然比較低，主要是由于腫物多生長于黏膜下，如果采用內鏡檢查，則很難獲取到腫瘤組織，診斷結果往往顯示沒有異常，從而導致漏診、誤診發生；通過檢測CD34和CD117及DOG-1可以提高胃腸道間質瘤診斷和鑒別診斷。應用超聲內鏡下穿刺活檢結合臨床病理免疫組化可有效提高確診率。本文主要采用回顧性的方式，對我院2008年10月至2013年10月間收治的50例胃腸道間質瘤患者的臨床資料及免疫組化進行了研究分析，通過分析三組患者檢驗結果發現，在胃腸道間質瘤中CD34和CD117、DOG-1的表達水平比較具有明顯差異（P＜0.05）。且通過免疫組化檢測，DOG-1、CD117的陽性率高于CD34。由此表明，在胃腸道間質瘤診斷中通過檢測CD117及DOG-1具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。對于組織形態符合胃腸道間質質瘤，而DOG-1、CD117陰性者需行c-kit或PDGFA基因突變的檢測。.

［1］ 馬曉明.胃腸道間質瘤臨床病理免疫組化研究［J］.現代醫藥衛生，2011，27（1）:50-51.

［2］ 安慧敏，李秀紅，郭德超.胃腸道間質瘤57例臨床病理及免疫組化分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，14（11）:203-204.

［3］ 蔡詩洲.深圳地區74例胃腸道間質瘤的臨床病理、免疫組化和基因外顯子突變分析［D］.汕頭:汕頭大學，2010.

［4］ 孫海濤，于汀，張藝，等.胃腸道間質瘤臨床病理免疫組化臨床研究［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（6）:658-659.

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1671-8194（2015）13-0109-01