右美托咪定用于腰-硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜效應

崔 凱范清麗徐 敏范希欣

（1 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124010；2 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124010）

右美托咪定用于腰-硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜效應

崔 凱1范清麗2徐 敏1范希欣1

（1 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124010；2 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124010）

目的 探究右美托咪定用于腰-硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜效應。方法 選取我院2012年3月至2013年8月入住我院并進行會陰及下肢手術的患者72例。72例患者ASA評價為Ⅰ～Ⅱ級。患者年齡在28～67歲。隨機分為實驗組24例、對照組24例和空白組24例共3組。實驗組給予右美托咪定鎮(zhèn)靜麻醉，對照組給予咪唑安定鎮(zhèn)靜麻醉，空白組給予0.9%氯化鈉注射液。觀察麻醉過程中的不良反應和鎮(zhèn)靜效果。結果 應用右美托咪定組的患者麻醉后產(chǎn)生的不良反應少，鎮(zhèn)靜效果好，患者蘇醒迅速。觀察了三組患者心率的變化，三組患者實驗結果具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 應用右美托咪定用于腰-硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜效應較其他組明顯，不良反應少，值得臨床推廣使用。

右美托咪定；腰-硬聯(lián)合麻醉；鎮(zhèn)靜效應；蘇醒；ASA

目前應用腰-硬聯(lián)合麻醉的患者越來越多，其麻醉效果好，危險相對少［1］。右美托咪定用于腰-硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜越來越多，效果也較其他的麻醉藥效果好［2］。為此，我院選取了2012年3月至2013年8月入住我院并進行會陰及下肢手術的患者72例。72例患者ASA評價為Ⅰ～Ⅱ級。患者年齡在28～67歲。隨機分為實驗組24例、對照組24例和空白組24例共3組。實驗組給予右美托咪定鎮(zhèn)靜麻醉，對照組給予咪唑安定鎮(zhèn)靜麻醉，空白組給予0.9%氯化鈉注射液。觀察麻醉過程中的不良反應和鎮(zhèn)靜效果。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2013年8月入住我院并進行會陰及下肢手術的患者72例。72例患者ASA評價為Ⅰ～Ⅱ級。患者年齡在28～67歲。隨機分為實驗組24例，其中男性12例，女性12例。ASAⅠ～Ⅱ級。對照組24例，其中男性患者10例，女性患者14例，ASAⅠ～Ⅱ級。和空白組24例，其中男性患者18例，女性患者6例，ASAⅠ～Ⅱ級，共3組。實驗組給予右美托咪定鎮(zhèn)靜麻醉，對照組給予咪唑安定鎮(zhèn)靜麻醉，空白組給予0.9%氯化鈉注射液。

1.2 方法：實驗組（24例）患者進行微量輸注泵，在手術開始前10 min之內(nèi)為患者靜脈泵注0.5 μg/kg的右美托咪定預充負荷劑量之后保持右美托咪定以恒速0.5 μg/（kg?h）維持，M組（10例）患者在手術開始前10 min內(nèi)使用微量輸注泵靜脈泵入0.05 mg/kg咪達唑侖，之后使用微量輸注泵按咪唑安定0.04 mg/（kg?h）的劑量靜脈泵入；C組（10例）患者進行微量輸注泵靜脈泵入等容量0.9%氯化鈉注射液。各組患者停止微量輸注泵注藥的時間全部為手術結束前15 min。觀察并記錄三組患者在腰-硬聯(lián)合麻醉后給藥前（T0）、給預充負荷量結束即刻（T1）及預充負荷量后10 min（T2）、20 min（T3）、40 min（T4）、60 min（T5）。觀察用藥前后OAA/S評分的變化。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，分別采用χ2檢驗和t檢驗，差異顯著有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 用藥前后OAA/S評分的變化：對比3組受試者用藥前后OAA/S評分的變化。研究分析實驗組、對照組和空白組在OAA/S評分T1～T5，和用藥前相比的差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 對比3組患者前后心率變化，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

右美托咪定是一類高選擇性的α2新型腎上腺素受體激動劑，主要特點為鎮(zhèn)靜以及抗焦慮的效果好，而且對患者的呼吸抑制作用相對比較小，對于血流動力學的影響也相對較小［3］。腰-硬聯(lián)合麻醉的效果比較好，但是不能夠完全消除對患者內(nèi)臟牽拉等神經(jīng)反射。一些患者對于麻醉存在恐懼感，主要是由于實施麻醉需要在患者清醒的時候，所以在實施麻醉之前很多患者的心率以及血壓出現(xiàn)升高，使麻醉的危險性提高［4］。所以選取鎮(zhèn)靜效果好，患者蘇醒時間快的麻醉藥物很重要。腰-硬聯(lián)合麻醉患者一般出現(xiàn)緊張以及焦慮的負性情緒，嚴重的患者甚至會發(fā)生不能忍受的刺激，雖然腰硬聯(lián)合麻醉的效果比較好，但是不能夠完全消除對于患者內(nèi)臟牽拉等神經(jīng)反射。所以，在實施腰硬聯(lián)合麻醉的同時需要為患者給予鎮(zhèn)靜藥物。右美托咪定和其他鎮(zhèn)靜藥物比較，患者的蘇醒時間比較快，方便醫(yī)師和患者可以及時的交流。右美托咪定無蓄積作用，對于患者機體的影響相對較小，鎮(zhèn)靜效果卻很強［5］。選取我院2012年3月至2013年8月入住我院并進行會陰及下肢手術的患者72例。隨機分為實驗組24例，對照組24例和空白組24例共3組。實驗組給予右美托咪定鎮(zhèn)靜麻醉，對照組給予咪唑安定鎮(zhèn)靜麻醉，空白組給予0.9%氯化鈉注射液。觀察麻醉過程中的不良反應和鎮(zhèn)靜效果。實驗結果表明72例患者用藥前后OAA/S評分具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。對比觀察用藥前后患者心率變化情況72例患者用藥前后心率變化具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。應用右美托咪定的患者其術后不良反應較輕。我院對患者術后24 h進行了訪視，對患者是否有術中知曉和術中緊張等進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)應用右美托咪定組的24例患者無術中知曉。應用右美托咪定的患者其發(fā)生術中緊張的較少［6］。因此，右美托咪定用于腰-硬聯(lián)合麻醉效果較好，值得臨床推廣使用。

表1 3組受試者用藥前后OAA/S評分的變化［n=24，（x-±s）］

表2 3組受試者用藥前后心率的變化［n=24，（x-±s）］

［1］ 劉玲，紀風濤，劉付寧，等.右美托咪定對老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應［J］.臨床麻醉學雜志，2011，27（1）:49-51.

［2］ 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會，Society of Critical Care Medicine CMA.中國重癥加強治療病房患者鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指導意見（2006）［J］.中華外科雜志，2006，44（17）:1158-1166.

［3］ 張建蓉，賈小林，孔嘉麟.咪唑安定作為硬膜外阻滯前用藥時間的探討［J］.臨床麻醉學雜志，2004，20（8）: 488-489.

［4］ 毛劍霞，許靖.腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年患者的應用［J］.臨床麻醉學雜志，2009，25（4）: 359.

［5］ 湯文喜，孫運波.右美托咪定:值得期待的重癥監(jiān)護病房的鎮(zhèn)靜藥［J］.中國新藥與臨床雜志，2008，27（4）:296-299.

［6］ 馮征，王志萍，段世明，等.α2-腎上腺素受體激動藥及其臨床應用進展［J］.國外醫(yī)學麻醉學與復蘇分冊，1997，18（5）:273-276.

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1671-8194（2015）13-0131-02