氨氯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓的療效分析

馬珍妮

（廣西田陽縣田州鎮衛生院，廣西 百色 533699）

氨氯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓的療效分析

馬珍妮

（廣西田陽縣田州鎮衛生院，廣西 百色 533699）

目的 探討氨氯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓的臨床效果。方法 選擇的100例原發性高血壓患者（均符合原發性高血壓診斷標準）隨機分為觀察組和對照組。囑咐兩組患者低鹽低脂飲食、適當運動等，而且兩組所選患者在實施本實驗之前的1周內停用對血壓有影響的所有藥物。對照組患者給予氨氯地平，觀察組給予氨氯地平和厄貝沙坦聯合治療。觀察兩組血壓控制效果和不良反應發生情況。結果 觀察組顯效40例（顯效率80%），有效率9例（有效率18%），總有效率（顯效率和有效率之和）為98%。對照組顯效30例（顯效率60%），有效率10例（有效率20%），總有效率（顯效率和有效率之和）為80%。觀察組總有效率和對照組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率和對照組不良反應發生率近似，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 氨氯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓效果顯著，其用藥安全，值得借鑒。

氨氯地平；厄貝沙坦；原發性高血壓

高血壓包括原發性和繼發性高血壓，而原發性高血壓是常見的高血壓病種，原發性高血壓的發病原因尚未完全明確，是中老年人群中的常見慢性疾病。長期血壓處于高水平狀態，可導致血管功能等發生改變，容易引起心腦腎等重要臟器并發癥，導致患者的致殘率增加，甚至嚴重威脅到患者生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇的100例原發性高血壓患者（均符合原發性高血壓診斷標準［1］）為我院2012年11月至2014年11月收治。同時排除發病原因明確的繼發性高血壓患者、惡性高血壓患者、合并有嚴重心力衰竭患者、合并有腎功能不全患者。所選患者均能夠和醫護人員進行語言交流，并能夠有效的執行醫囑，均能夠順利完成本文實驗項目和內容。上述患者隨機分為觀察組和對照組。每組病例50例。觀察組性別構成（男性和女性患者分別為27例和23例）和對照組性別構成（男性和女性患者分別為28例和22例）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者平均年齡（63.7±5.6）歲和對照組平均年齡（62.8±6.1）歲比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。上述兩組患者一般資料方面具有可比性。

1.2 方法：囑咐兩組患者低鹽低脂飲食、適當運動等，而且兩組所選患者在實施本實驗之前的1周內停用對血壓有影響的所有藥物。對照組患者給予氨氯地平（施慧達藥業集團，國藥準字H19991083，批號：111223）口服，每天服用2.5 mg，清晨服用，血壓未達目標血壓患者可把劑量增加為每天5 mg，連續服用8周。觀察組患者除了給予氨氯地平外（氨氯地平的具有用法和劑量與對照組相同），同時給予厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司國藥準字H20000513，批號：120814）服用，每次服用150 mg，每天1次，連續服用8周。1.3 高血壓控制效果評定［1］：觀察兩組患者干預前后血壓（收縮壓和舒張壓）改變情況，評定血壓控制效果［3］：顯效（舒張壓下降超過20 mm Hg或降低正常范圍且下降超過10 mm Hg）、有效（舒張壓下降超過10 mm Hg但＜19 mm Hg、降低正常范圍且下降＜10 mm Hg或收縮壓下降超過30 mm Hg）、無效（沒有達到上述標準）。

1.4 統計學處理：在統計學軟件SPSS17.0下對所得的高血壓控制評定效果結果進行統計學分析，計數資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較：觀察組顯效40例（顯效率80%），有效率9例（有效率18%），總有效率（顯效率和有效率之和）為98%。對照組顯效30例（顯效率60%），有效率10例（有效率20%），總有效率（顯效率和有效率之和）為80%。觀察組總有效率和對照組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應情況比較：觀察組患者中不良反應（頭暈、頭痛各1例）發生率為2%；對照組患者中不良反應（頭暈、頭痛共3例）發生率為6%；觀察組不良反應發生率和對照組不良反應發生率近似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在心血管慢性疾病種類中，原發性高血壓是較為常見，特別是中老年人群中，原發性高血壓發病率較高，嚴重影響到患者的生存質量，導致此類患者心腦血管疾病發生率增加。原發性高血壓的病程中，心腦腎等器官的并發癥發生率高，甚至影響到患者生命安全。原發性高血壓患者的血壓良好控制關系到患者的健康和生存質量。原發性高血壓的控制措施中，藥物治療起著重要作用，此類患者需要長期服藥［2］。所以，降壓藥物的正確選擇是治療的關鍵。目前認為，單一降壓藥物治療原發性高血壓的臨床效果較差，如果通過增加劑量來控制血壓，往往增加了藥物不良反應，故聯合應用降壓藥物是目前控制血壓的主要措施，而聯合治療通常能取得較好的控制效果。氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，氨氯地平在降壓作用方面與硝苯地平近似，但氨氯地平對血管的選擇性更強，對冠脈血管和外周血管都有擴張作用，在降壓作用同時還能增加冠脈血流量，在降壓作用方面起效較慢，但維持時間長；再者，氨氯地平有助于減少靶器官損害，在產生降壓作用同時并沒有減少靶器官的供血量［3-4］。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體使血管平滑肌松弛，血管擴張，血壓下降；同時能夠有效的阻斷血管緊張素Ⅱ促使醛固酮分泌所引起的鈉水潴留［5］。氨氯地平和厄貝沙坦聯合應用不但能夠提高原發性高血壓患者的控制血壓效果，同時又減少的不良反應的發生，提高了用藥安全性。本文中，觀察組給予厄貝沙坦和氨氯地平聯合控制血壓，對照組單給予氨氯地平控制血壓，結果表明觀察組的控制血壓效果總有效率高于對照組，而兩組的不良反應發生率近似，這與氨氯地平和厄貝沙坦的聯合用藥產生的藥理作用分不開的，二者聯合后對血壓起到更好的控制效果，卻并沒有增加不良反應的發生。綜上所述，應用氨氯地平和厄貝沙坦聯合治療原發性高血壓的效果顯著，并沒有增加不良反應的發生，值得借鑒。

［1］ 劉力生.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011， 5（8）: 701-743.

［2］ 余慧文，伍敏儀，黃家雯，等.高血壓患者內皮功能與左心室肥厚的關系及左旋氨氯地平的干預作用［J］.嶺南心血管病雜志，2012，4（3）:234-238.

［3］ 魏兆麗，高愛濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，11（2）:86-88.

［4］ 韓延輝，董平栓，來利紅，等.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療老年性高血壓的臨床療效評價以及對血漿Apelin-12的影響［J］.現代預防醫學，2013，13（8）:1585-1587.

［5］ 徐賢雄，歐雅莉，楊天倫.氨氯地平與厄貝沙坦對原發性高血壓患者血清基質金屬蛋白酶的影響［J］.中國現代醫學雜志，2010，10（14）:2201-2203.

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1671-8194（2015）13-0141-02