子宮內膜異位癥的腹腔鏡手術治療療效分析

李立興

（四川省簡陽市人民醫院婦科，四川 簡陽 641400）

子宮內膜異位癥的腹腔鏡手術治療療效分析

李立興

（四川省簡陽市人民醫院婦科，四川 簡陽 641400）

目的 對子宮內膜異位癥的腹腔鏡手術治療療效進行研究與分析。方法 資料選自2011年12月至2013年12月在本院住院治療的子宮內膜異位癥患者56例，隨機分為兩組，每組28例，給予對照組患者實施開腹手術，實驗組則實施腹腔鏡手術，觀察并分析兩組患者的臨床效果。結果 經不同治療措施的有效實施，兩組患者的臨床癥狀均已得到不同程度的改善，實驗組患者術中的出血量、尿管的停留時間、肛門的排氣時間、住院時間、拆線的時間等均優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對子宮內膜異位癥患者，予以實施腹腔鏡手術治療，不僅能有效的提升治療效果，還可防止術后出現各種并發癥，具有顯著意義，值得各大醫療機構臨床推廣使用。

子宮內膜異位癥；腹腔鏡手術；治療療效；分析

本院將收治的56例子宮內膜異位癥患者，隨機分為兩組，分別予以開腹手術和腹腔鏡手術。鑒于腹腔鏡手術能降低發生并發癥的概率，提升患者的整體治療效果，報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者圍術期的各項指標對比（x-±s）

1.1 一般資料：資料選自2011年12月至2013年12月在本院治療的子宮內膜異位癥患者56例，年齡在21～49歲，平均年齡為（35±5.14）歲。其中，41例患者為單側子宮內膜異位，15例患者為雙側子宮內膜異位。據分期標準，有7例患者為Ⅱ期，38例患者為Ⅲ期，11例患者為Ⅳ期。其臨床癥狀分別為：16例為痛經或下腹墜痛；8例為月經異常，7例為不孕，其余25例患者并未表現出異常癥狀，為體檢時發現。給予所有患者相關檢查之后，均已確診為子宮內膜異位癥，且所有患者在入院之間均未接受過腹部手術。

將56例子宮內膜異位癥患者隨機分為兩組，每組28例，兩組患者的年齡、分期、臨床癥狀、診斷分布等相關資料中比較均無明顯性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施開腹手術，實驗組患者則實施腹腔鏡手術，具體手術對策如下：①根據患者情況，予以術前常規檢查，檢查項目包括肝功能、腎功能、盆腹腔、血常規以及胸片等。給予所有患者腸道準備，針對已婚患者，還應予以陰道準備。②采取氣管插管的方式予以全身麻醉，取平臥位，將其四肢固定。③于腹腔鏡下對患者腹腔進行常規探查，在全面了解其情況之后，選擇具體的手術方式。其中給予7例不孕患者實施美蘭通液手術；給予18例患者實施保守型手術，即保留其生育功能，針對肉眼能見到的病灶予以切除，并剔除巧克力囊腫；給予26例患者實施半根治型手術，即將患者子宮切除，但保留其卵巢的基本內分泌功能；給予5例患者實施根治型手術，即將子宮與其雙側的附件、肉眼能見到的病灶全部切除。④結合患者的具體診斷分期與生育情況、經濟狀況等客觀因素，決定是否予以術后用藥。針對需要用藥的患者，給予2.5 mg內美通或者是2.5 mg孕三烯酮，3天/次，口服，連續服藥時間約為4個月。采取皮下注射的給藥方式，予以注射促性腺激素釋放激素，共6個月。⑤所有患者定期隨訪0.5～2年，隨訪的間隔時間為半年，再囑咐其定期回院檢查。

1.3 觀察指標：對兩組患者術中的出血量、尿管的停留時間、肛門的排氣時間、住院時間、拆線的時間進行觀察，記錄患者術后出現并發癥的具體情況。以無任何癥狀，且盆腔未出現腫塊為緩解；以仍出現相關癥狀，但已明顯減輕，已不存在陽性體征，且盆腔未出現腫塊為改善；以盆腔內出現異位囊腫，再次發生漸進性或周期性下腹墜痛為復發［1］。

1.4 統計學分析：所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 圍術期的各項指標對比：實驗組患者在術中的出血量、尿管的停留時間、肛門的排氣時間、住院時間、拆線的時間等方面均優于對照組，兩組之間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的隨訪情況：給予所有患者0.5～2年術后隨訪之后，實驗組在術后有2例患者出現并發癥，發生率為7.14%，對照組術后有7例患者出現并發癥，發生率為25.00%，兩組患者在并發癥的發生率方面的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，隨著我國經濟社會不斷的發展，人們的生活水平也得到了不同程度的提升，但在各方面因素的影響之下，患上子宮內膜異位癥的總人數卻呈現出逐年上漲的趨勢。子宮內膜異位即在某些客觀因素的作用下，子宮內膜并未正常的附著于子宮體里，而是生長于機體的其他位置，表現為異位生長?；颊弋愇坏牟糠滞ǔ苄约に赜绊懸约案深A，從而成長或者是消亡［2］。子宮內膜異位癥已成為當前較為常見的一種女性疾病，大多發生于適齡生育群體中，屬于良性病變類型。根據不同患病對象與不同部位，該病癥在臨床中會表現出不同癥狀，具體表現為痛經、下腹墜痛、月經失調以及性交痛、不孕等，因此其治療過程較為棘手。

而針對子宮內膜異位癥患者的治療，截至目前為止，尚未找出一種根治方式，因此大多醫療機構會選擇以手術治療為主要形式，包括開腹手術以及腹腔鏡手術等［3］。但是，開腹手術的創傷較大，經常會引發各種嚴重的并發癥，且會留下較大的瘢痕，所以往往無法受到患者的青睞。較之開腹手術，腹腔鏡手術不僅切口較小，而且患者在術后的恢復速度也非常快，能有效緩解患者的痛苦。加之該手術方式在術后的瘢痕極其小，因此已經發展成為許多子宮內膜異位癥患者的首要選擇［4-11］。

筆者將2011年12月至2013年12月在本院住院治療的子宮內膜異位癥患者作為研究對象，隨機分為兩組，給予對照組患者實施開腹手術，實驗組則實施腹腔鏡手術。經不同手術之后，實驗組患者在術中的出血量、尿管的停留時間、肛門的排氣時間、住院時間、拆線的時間、并發癥等方面均優于對照組。通過一系列治療措施的實施，增加了患者對醫護人員的信任感。平等和諧的醫護患溝通使患者熟悉了疾病的有關知識，逐漸主動接受治療。

經研究表明，針對子宮內膜異位癥患者，予以實施腹腔鏡手術治療，不僅能有效的提升治療效果，還可防止術后出現各種并發癥，具有顯著意義，值得各大醫療機構臨床推廣使用。

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［2］ 王紅琳，陳亞萍.腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥的療效分析［J］.中國臨床醫學，2013，20（6）:795-797.

［3］ 王晶，陳瀅，楊賽花.腹腔鏡手術前后聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的比較研究［J］.中國微創外科雜志，2011，16（6）:492-495.

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［5］ 張俊吉，冷金花，戴毅，等.臨床癥狀和婦科檢查對術前診斷深部浸潤型子宮內膜異位癥的意義［J］.中華婦產科雜志，2014，49（8）:599-603.

［6］ 蒲玉華.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥不孕效果分析［J］.中國醫藥，2014，9（5）:716-718.

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［9］ 張艷輝，吳松.GnRh-a聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的療效研究GnRh-a聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的療效研究［J］.中國現代醫生，2014，52（30）:147-149.

［10］ 肖苑玲.腹腔鏡手術聯合藥物在中重度子宮內膜異位癥診治中的應用［J］.中國醫藥指南，2015，13（5）:105.

［11］ 王夕梅，張艷，臧玉芹.經陰道超聲診斷盆腔子宮內膜異位癥的價值研究［J］.中國實用醫刊，2015，42（3）:7-8.

Analysis on Efficacy of Laparoscopic Surgery T reating Endometriosis

LI Li-xing
（Department of Gynaecology， Jianyang People's Hospital， Jianyang 641400， China）

Objective To research and analyze the efficacy of laparoscopic surgery treating endometriosis. Methods 56 cases with endometriosis treated in our hospital from December 2011 to December 2013 were selected and divided into two groups randomly， each group for 28 cases. The control group was treated with laparotomy， and the experiment group was treated with laparoscopic surgery. The clinical effect of two groups was observed and analyzed. Results After effective implementation of different treatment measures， the clinical symptoms of two groups improved. The bleeding amount in operation， retention time of urinary catheter， exsufflation time of anus， length of stay and stitches time of the experiment group was better than that of the control group. The difference between two groups had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery treating endometriosis not only can improve treatment effect， but also can prevent complications after operation， which has significance and is worthy of clinical promotion and application in clinical practice.

Endometriosis； Laparoscopic surgery； Treatment efficacy； Analysis

R711.71

B

1671-8194（2015）13-0161-02