紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析

周 琦

（武警四川總隊(duì)醫(yī)院腫瘤科，四川 樂(lè)山 614000）

紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析

周 琦

（武警四川總隊(duì)醫(yī)院腫瘤科，四川 樂(lè)山 614000）

目的 分析探討紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法 將本院2013年1月至2014年10月收治的100例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。其中試驗(yàn)組患者采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑進(jìn)行治療；對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方案，觀察并比較兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，分析探討采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的臨床總有效率（90%）顯著高于對(duì)照組（74%），試驗(yàn)組中腫瘤病灶完全緩解的為25例（50%），其中部分得到緩解的為14例（28%） ，穩(wěn)定型為6例（12%），出現(xiàn)惡化的為5例（10%）；對(duì)照組中腫瘤病灶完全緩解的為16例（32%），其中部分得到緩解的為11例（22%），穩(wěn)定型為10例（20），出現(xiàn)惡化的為13（26%）。兩組相比，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者具有顯著的療效，不良反應(yīng)較少，安全性高，具有臨床實(shí)踐價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

紫杉醇；卡鉑；非小細(xì)胞肺癌；臨床療效

肺癌是一種常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，已逐步發(fā)展成為全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤，而其中的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）發(fā)病率最高，約占所有肺癌患者的80%［1］，是腫瘤引發(fā)死亡的重要原因。此類(lèi)肺癌在發(fā)病初期癥狀并不明顯，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)不夠及時(shí)，到醫(yī)院就診時(shí)基本屬于中晚期，錯(cuò)失了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。因而，臨床上主要采用化療，目前，化療已廣泛用于對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的治療，雖然，治療非小細(xì)胞肺癌的藥物較多，但是總有效率較低，不良反應(yīng)多，幾乎很少能夠得到完全緩解［2］。相關(guān)研究表明，聯(lián)合采用基礎(chǔ)的鉑類(lèi)化療藥物與新一代紫杉醇藥物治療非小細(xì)胞肺癌患者具有顯著的臨床療效，能夠有效減輕患者的疼痛，顯著提高肺癌患者的生存率，改善其生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，而且還能減少化療引起的不良反應(yīng)情況的發(fā)生［3］。

表1 兩組患者的臨床療效比較

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：將本院2013年1月至2014年10月間收治的100例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。試驗(yàn)組中，男性32例，女性18例，年齡為48～81 歲，平均年齡為（64±5.8）歲，病程為0.5～4.5年；對(duì)照組中，男性30例，女性20例，年齡為49～82 歲，平均年齡為（65±6.2）歲，病程為0.5～4.5年。所有患者均已通過(guò)本院的全面檢查，確診為非小細(xì)胞肺癌，且兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組：在給患者注射紫杉醇前12 h、前6 h，分別靜脈滴注10 mg地塞米松，用藥前0.5～1 h 前注射西咪替丁0.4 g，肌內(nèi)注射非那更25 mg，以預(yù)防患者對(duì)紫杉醇的過(guò)敏反應(yīng)。靜脈注射紫杉醇：將適量的紫杉醇（150 mg/m2）加入到生理鹽水（150 mL）中，連續(xù)靜脈滴注3 h。然后，將適量卡鉑加入到5%的葡萄糖溶液（500 mL）中，連續(xù)靜脈滴注2 h，其中卡鉑的量根據(jù)AUC=5進(jìn)行計(jì)算。藥物注射期間，嚴(yán)格監(jiān)控患者的脈搏、心率、呼吸、血壓及心電圖等臨床指標(biāo)。

1.2.2 對(duì)照組：采用常規(guī)的化療方案進(jìn)行治療，常見(jiàn)的鉑類(lèi)藥物如順鉑，常用劑量為每天10～ 20 mg，將適量順鉑溶于0.9%氯化鈉溶液（200 ～300 mL）中，在避光條件下，2 h內(nèi)靜脈滴注完畢，用量達(dá)到100 ～200 mg后，每1～2周給藥1次為1個(gè)周期。化療期間，靜脈注射3 mg的格拉司瓊，以防止患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。

觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀，比較其臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。根據(jù)實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括完全緩解CR、部分緩解PR、穩(wěn)定SD和惡化PD。具體標(biāo)準(zhǔn)為，CR：腫瘤病灶完全消失，且維持在4周及以上；PR：腫瘤病灶面積減小25%以上，但低于50%，且無(wú)新的病灶出現(xiàn)；SD：無(wú)新的病灶出現(xiàn)，腫瘤病灶面積減小25%以下，或者病灶面積增大25%以下；PD：出現(xiàn)新的病灶，腫瘤病灶面積增大25%以上。比較兩組患者的臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況，探討采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者的臨床價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間通過(guò)t檢驗(yàn)，結(jié)果由百分比（%）構(gòu)成，當(dāng)以P＜0.05為顯著性差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：試驗(yàn)組患者的臨床總有效率（90%）顯著高于對(duì)照組（74%），試驗(yàn)組中腫瘤病灶完全緩解的為25例（50%），其中部分得到緩解的為14例（28%） ，穩(wěn)定型為6例（12%），出現(xiàn)惡化的為5例（10%）；對(duì)照組中腫瘤病灶完全緩解的為16例（32%），其中部分得到緩解的為11例（22%），穩(wěn)定型為10例（20），出現(xiàn)惡化的為13（26%）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：試驗(yàn)組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為58%，對(duì)照組的發(fā)生率94%，兩組相比，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著全球老齡化速度加快，非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率逐年上升，其多發(fā)于65 歲以上的老年人［4］。但多數(shù)患者在確診時(shí)已到癌癥晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，因此化療成為目前治療非小細(xì)胞肺癌的重要措施。但是，治療非小細(xì)胞肺癌的最佳方案仍備受爭(zhēng)議，紫杉醇是一種經(jīng)過(guò)半合成的紫杉類(lèi)衍生物，它是從自紅豆杉樹(shù)皮中提取，再純化的一種新型抗腫瘤藥物，相關(guān)研究表明，紫杉醇能夠抑制腫瘤細(xì)胞的分裂、增殖，具有光譜抗腫瘤作用［5］。其多用于卵巢癌 、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌等的治療，其臨床療效顯著。但其不溶于水，常將其溶于聚氧乙基蓖麻油和乙醇的混合溶媒中，前者可在體內(nèi)降解產(chǎn)生組胺，易引起過(guò)敏反應(yīng)，因而，紫杉醇給藥前，往往常規(guī)給予地塞米松、H2受體拮抗劑等進(jìn)行處理，以降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率［6-7］。

本次研究表明，聯(lián)合采用紫杉醇與卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者具有顯著的療效，高于單獨(dú)采用紫杉醇治療的臨床療效，可能是由于兩種藥物在體內(nèi)發(fā)生了協(xié)同作用，使藥效增強(qiáng)。且聯(lián)合治療后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，明顯低于對(duì)照組的常規(guī)治療方案，具有臨床實(shí)踐意義，值得進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 蔡良真，甄生華，楊志雄等.新輔助化療和三維適形放療同期化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床近期療效分析［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（1）:78-80.

［2］ 楊鵬.多西紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析［J］.大家健康（中旬版），2013（10）:35-36.

［3］ 趙玲娣.晚期非小細(xì)胞肺癌患者中一線(xiàn)三代新藥聯(lián)合鉑雙藥方案的療效分析及腫瘤標(biāo)志物在一線(xiàn)化療療效中的預(yù)測(cè)作用［D］.北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院），2011.

［4］ 唐俊舫，吳羽華，武瑋等.貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇/卡鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（12）:2305-2309.

［5］ 王洵.急性肺損傷診療新法初探及肺癌含鉑化療藥物基因組學(xué)研究［D］.上海:復(fù)旦大學(xué)，2011.

［6］ 劉紅艷，魯啟洪.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌90例臨床觀察與護(hù)理［J］.中外健康文摘，2014，8（22）:230-230.

［7］ 婁娜娜，楊衿記，嚴(yán)紅虹，等.吉非替尼與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期肺腺癌患者的效果分析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（30）:2337-2341.

R734.2

B

1671-8194（2015）13-0167-02