營養(yǎng)支持治療對老年COPD合并呼吸衰竭患者的影響

聶愛玲

（河南焦作市人民醫(yī)院ICU病房，河南 焦作 454002）

營養(yǎng)支持治療對老年COPD合并呼吸衰竭患者的影響

聶愛玲

（河南焦作市人民醫(yī)院ICU病房，河南 焦作 454002）

目的 對營養(yǎng)支持治療對老年COPD合并呼吸衰竭患者的影響進行探究和分析。方法 選取我院2012年3月至2013年9月收治的86例患者作為研究對象，采用隨機抽樣的方法均分成兩組，分別為對照組（43例），觀察組（43例）。首先，對兩組患者均采用抗感染和對癥治療，然后在此基礎(chǔ)上對于觀察組的患者采用營養(yǎng)支持治療。對兩組患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)、上臂中部臀圍指數(shù)、肱三頭肌皮褶的厚度、患者血清的總蛋白、白蛋白和血紅蛋白以及患者的動脈血氣進行觀察和對比分析。結(jié)果 治療前后觀察組患者的營養(yǎng)狀況之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組患者營養(yǎng)狀況之間的差異不具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)過治療之后觀察組患者的血氣狀況明顯優(yōu)于對照組患者的，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)患者的身體狀況采用適宜的營養(yǎng)支持治療，能夠顯著的改善老年COPD合并呼吸衰竭患者的營養(yǎng)狀況，對于輔助疾病的治療，促進患者的及時康復發(fā)揮著重要的作用，值得在臨床上得到推廣和應(yīng)用。

老年；慢性阻塞性肺疾病（COPD）；呼吸衰竭；營養(yǎng)支持治療；效果和影響

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究對象為我院2012年3月至2013年9月收治的86例老年COPD合并呼吸衰竭患者。所有患者經(jīng)過全面的檢查，確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。86例患者中男性患者有52例，女性患者有34例，患者年齡最小的為60歲，最大的為88歲，平均年齡為73.4歲，患者病程最短的為10年，最長的為44年，平均病程為23.4年。采用隨機抽樣的方法將所有患者均分成兩組，分別對照組43例，觀察組43例，兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等方面都基本相似，具有很強的統(tǒng)計可比性。所有患者均沒有其他類型的嚴重系統(tǒng)性疾病，例如惡性腫瘤、糖尿病、嚴重的感染等消耗性疾病。同時，所有患者在接受本次之前均沒有接受過任何類型的營養(yǎng)支持治療。

1.2 方法：入院之后首先對兩組患者均采用抗感染、舒張氣道、平喘等對癥治療方法進行治療，同時對兩組患者均采用無創(chuàng)機械通氣治療。在此基礎(chǔ)上對觀察組的患者增用營養(yǎng)支持治療方法開展治療，具體的治療方法為通過鼻胃管給予患者營養(yǎng)液，營養(yǎng)液的主要成分是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、中鏈脂肪酸、維生素以及蛋白質(zhì)等。每天給予營養(yǎng)液的劑量為500 mL/d，在治療1～2 d患者適應(yīng)之后，根據(jù)患者的身體狀況以及腸胃的消耗情況，調(diào)整給予營養(yǎng)液的劑量，直到劑量達到1000 mL/d，對患者開展兩個療程的治療。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、上臂中部臀圍指數(shù)（MAC）、肱三頭肌皮褶的厚度（TSF）、患者血清的總蛋白、白蛋白（ALB）和血紅蛋白（Hb）以及患者的動脈血氣進行觀察和對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理：對獲得的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理和分析，計量數(shù)據(jù)資料采用均值方差，即的形式表示，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯的差異，并且其差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前后觀察組患者的營養(yǎng)狀況之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組患者營養(yǎng)狀況之間的差異不具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療之后觀察組患者的血氣狀況明顯優(yōu)于對照組患者的，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者營養(yǎng)狀況以及血氣指標具體見表1。

3 討 論

老年COPD合并呼吸衰竭患者，呼吸功能發(fā)生嚴重的損傷，導致患者機體長期的處在缺氧和高碳酸血癥的狀態(tài)下，患者的腸胃功能受到嚴重的影響，同時患者的腸胃由于治療藥物的刺激，胃黏膜發(fā)生一定程度的損傷，嚴重的影響著患者對于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，使得患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀［1-3］。另外由于患者的氣道發(fā)生阻塞，為了獲得充足的氧氣，患者的呼吸功能會不斷的增強，對于能量的需求也在不斷的增長，臨床已有研究結(jié)果顯示COPD患者呼吸能量消耗是正常人的10倍以上，這也進一步加重了患者營養(yǎng)不良的狀況。營養(yǎng)不良不僅嚴重影響患者的臨床治療效果，同時還是患者預(yù)后的危險性因素。首先，患者營養(yǎng)不良，會降低患者的呼吸肌的收縮強度，降低患者都呼吸能力，使得患者缺氧和高碳酸血癥進一步加重。其次，患者長期處在營養(yǎng)不良的狀態(tài)下會使其免疫能力極大的降低，身體容易受到各種疾病細菌的侵襲，會進一步加重呼吸衰竭，增大患者的臨床死亡概率。因此，在臨床治療過程中對患者采用營養(yǎng)支持治療對于臨床治療和預(yù)后應(yīng)該具有積極的作用。

表1 兩組患者治療前后營養(yǎng)指標以及血氣指標

本次研究可以得到對患者采用營養(yǎng)支持治療后，患者的營養(yǎng)狀況以及動脈血氣狀況都得到了明顯的改善。這說明對于老年COPD聯(lián)合呼吸衰竭的患者，在采用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，增加營養(yǎng)支持治療有利于改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的免疫能力，促進疾病的治療，保證其具有良好的預(yù)后。因此，營養(yǎng)支持治療對于老年COPD合并呼吸衰竭患者的臨床治療具有積極的作用，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

［1］ 劉新茹，李立群，劉颯，等.COPD合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)通氣時營養(yǎng)支持［J］.臨床肺科雜志，2012，17（6）:1129-1137.

［2］ 李莉，黃慧俐，蘭平起，等.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者營養(yǎng)狀況與肺功能的關(guān)系研究［J］.西南軍醫(yī)，2011，13（2）:250.

［3］ 王海勁，陳永華，李先.營養(yǎng)狀態(tài)對慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情及預(yù)后的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（8）:1166-1167.

R563.8

B

1671-8194（2015）13-0170-02