高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的效果評價

劉曉輝

（河南省信陽市浉河區(qū)十三里橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 信陽 464137）

高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的效果評價

劉曉輝

（河南省信陽市浉河區(qū)十三里橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 信陽 464137）

目的 探討高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床效果。方法 隨機選取2012年1月至2014年1月在我院行闌尾炎手術(shù)治療且發(fā)生術(shù)后切口感染者46例，隨機分為觀察組25例和對照組21例，對照組患者采用生理鹽水進行治療，觀察組采用高滲鹽水進行治療，兩組患者均用75%酒精進行常規(guī)消毒，換藥時均將暴露線結(jié)及壞死組織清除，兩組患者換藥時均先沖洗后濕敷，觀察兩組的愈合時間及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者切口愈合時間為（17±8）d，對照組為（26±15）d，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；觀察組患者滿意度為92.0%，對照組為71.4%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染療效顯著，可有效縮短切口的愈合時間，提高患者滿意度。

高滲鹽水；闌尾炎；術(shù)后；切口感染；臨床效果

切口感染常見于闌尾炎切除術(shù)術(shù)后患者，以化膿闌尾炎、壞疽性闌尾炎最為常見［1］。其臨床表現(xiàn)主要為：術(shù)后2～4 d內(nèi)患者體溫升高，同時伴有切口壓痛、脹痛、跳痛及局部紅腫等一系列癥狀［2］。高滲鹽水對闌尾炎術(shù)后切口感染具有良好的治療效果，可有效抑制感染細菌的繁殖及生長，提高機體抗感染能力［3］。本文就我院利用高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染取得的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇的2012年1月至2014年1月在我院行闌尾炎手術(shù)治療的46例患者均符合術(shù)后切口感染的診斷標準。觀察組25例患者中男15例，女10例，年齡15～73歲，平均年齡為（47.2±5.9）歲；對照組21例患者中男14例，女7例，年齡16～71歲，平均年齡為（46.8±6.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：①對照組：常規(guī)消毒后，將暴露線結(jié)及壞死組織徹底清除，用生理鹽水沖洗切口，若分泌物較多，需用生理鹽水紗條進行引流，然后用無菌敷料進行包扎。②觀察組：常規(guī)消毒后，將暴露線結(jié)及壞死組織徹底清除，采用10%高滲鹽水沖洗切口，之后在切口處留置浸有高滲鹽水的紗布，最后用無菌敷料進行包扎，包扎松緊要適宜，保持引流通暢［4］。兩組均根據(jù)切口的分泌物情況制定換藥的間隔時間，切口分泌物較多時，每日換藥1～2次，隨著分泌物的減少逐漸減少換藥次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的切口愈合時間及患者滿意度比較情況具體見表1。由表1可見：觀察組患者切口愈合時間為（17±8）d，一般在換藥2次后切口水腫明顯減輕，分泌物也明顯減少；對照組患者切口愈合時間為（26± 15）d，一般在換藥6次后切口水腫有所緩解，分泌物明顯減少；觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組患者滿意度為92.0%，對照組為71.4%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的切口愈合時間及患者滿意度比較情況［，%］

表1 兩組患者的切口愈合時間及患者滿意度比較情況［，%］

組別　　例數(shù)　　切口愈合時間（d）患者滿意度（%）觀察組　25　17±8　23（92.0）對照組　21　26±15　15（71.4）

3 討 論

急性闌尾炎是一種普外科常見疾病，也是一種常見的急腹癥。典型臨床表現(xiàn)為闌尾點壓痛、反跳痛及轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛［5］。急性闌尾炎中黏膜水腫型闌尾炎一般采用保守治療，其他類型大多采用開放手術(shù)進行治療。闌尾炎手術(shù)術(shù)后易發(fā)生切口感染，尤其是化膿性闌尾炎手術(shù)術(shù)后更易發(fā)生感染。有很多因素會引發(fā)闌尾炎手術(shù)術(shù)后切口感染，術(shù)中膿液將切口污染、患者消化道本身存在細菌感染、縫線本身問題、腹壁血腫的形成等均可導致術(shù)后切口感染的發(fā)生；另外，手術(shù)時間過長、不恰當選擇預(yù)防性抗生素、患者機體抵抗力較低、縫合技術(shù)差等，也會導致切口感染的發(fā)生，還會使切口感染程度加重［6］。

切口感染的治療方法有多種，本文觀察組采用高滲鹽水進行治療，對照組采用生理鹽水進行治療，結(jié)果觀察組患者切口愈合時間為（17±8）d，一般在換藥2次左右后切口水腫明顯減輕，分泌物也明顯減少；對照組患者切口愈合時間為（26±15）d，一般在換藥6次左右后切口水腫有所緩解，分泌物明顯減少；觀察組患者滿意度為92.0%，對照組為71.4%。以上數(shù)據(jù)充分說明高滲鹽水治療切口感染效果明顯優(yōu)于生理鹽水。

闌尾炎手術(shù)術(shù)后1～2 d，患者機體免疫力處于低下狀態(tài)，切口愈合速度較慢，易受細菌感染。根據(jù)可引起術(shù)后切口感染的因素來看，闌尾內(nèi)容物及腹腔積液污染是引發(fā)闌尾手術(shù)術(shù)后切口感染的最主要因素，臨床有關(guān)動物實驗證明，高滲鹽水可較好的抑制細菌易位，且抑制細菌繁殖及生長效果明顯優(yōu)于生理鹽水。另外，應(yīng)用高滲鹽水治療切口感染費用低，易于患者接受，可提高患者滿意度。

綜上所述，高滲鹽水可有效抑制細菌的繁殖及生長，闌尾炎手術(shù)術(shù)后切口感染應(yīng)用高滲鹽水進行治療可取得良好的效果，可有效縮短切口的愈合時間，提高患者滿意度，具有臨床推廣使用價值。

［1］ 葉亭.左氧氟沙星與碘伏聯(lián)合沖洗在闌尾炎術(shù)后切口感染防治中的效果分析［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（14）:125.

［2］ 李建章.雙氧水甲硝唑腹腔沖洗預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染療效分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17（2）:198-199.

［3］ 趙加軍.濕潤燒傷膏治療闌尾炎術(shù)后切口感染療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（8中）:70-71.

［4］ 梁光珠.探討高滲鹽水對闌尾炎術(shù)后切口感染的治療作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）:148-149.

［5］ 黎鑒秋，盧云清，何柏輝.闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床診治措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）:98-100.

［6］ 閆嶸，賀貴寶.奧硝唑局部沖洗預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（7）:165-166.

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1671-8194（2015）13-0179-01