改良小切口手術和傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效分析

王前宏

（內蒙古國際蒙醫醫院普外科，內蒙古 呼和浩特 010065）

改良小切口手術和傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效分析

王前宏

（內蒙古國際蒙醫醫院普外科，內蒙古 呼和浩特 010065）

目的 探討改良小切口手術和甲狀腺切除術對甲狀腺瘤臨床效果的對比分析。方法 將我院100例甲狀腺瘤患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例。對照組給予傳統甲狀腺切除手術，觀察組給予改良小切口手術，最后對兩組臨床療效比較。結果 觀察組患者手術時間（85.6±19.3）min要明顯比對照組（108.5±20.9）min要少；觀察組患者手術切口（4.9±0.8）cm明顯的比對照組（8.9±1.6）cm要小；觀察組患者住院天數（4.3±0.9）d明顯比對照組（5.9±1.4）d要短；觀察組術中出血量（20.3±9.0）mL要明顯比對照組（32.6 ±12.6）mL要少，兩組（P＜0.05）；觀察組并發癥率為0，明顯的比對照組8.0%要低，（P＜0.05）。結論 兩種治療方法對比得出改良小切口手術治療效果顯著優于將傳統的甲狀腺切除術，能減低患者痛苦，傷口創傷面小，安全性好、見效快，值得加以推廣。

小切口手術；甲狀腺切除術；甲狀腺瘤

在日常生活當中，甲狀腺在生活當中經常會遇到，大多會在頭頸部最常見，女性居多［1］。甲狀腺腫瘤種類多，分為良性和惡性，多采用手術方法治療，需要提醒患者一定要重視，尤其是發病初期及早“斬草除根”，才能早日康復。傳統甲狀腺手術損傷嚴重，傷口愈合慢也不太美觀，因此我院進行改良小切口手術取得良好治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院的2012年6月至2014年8月的100例甲狀腺瘤患者，隨機分為兩組，對照組與觀察組，每組50例。男性39例，女性61例，年齡18～74歲，平均年齡為39歲，有包塊6 d～3年，雙側甲狀腺結節45例，單發甲狀腺結節55例，所有患者均由B超或手術證實，兩組患者在性別、年齡、臨床資料無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 手術方法：對照組50例甲狀腺腫瘤患者給予傳統手術方式的治療，觀察組50例患者則用改良小切口手術具體的步驟如下：在患者平行與鎖骨1～2 cm處設計切口，切口長度約為4 cm；把表皮切開之后使用電刀切割并分離，游離皮瓣，上緣到大甲狀軟骨處，下緣皮瓣稍微的游離［2］。為了能是甲狀腺真、假包膜順利分離，可運用鈍、銳結合的方式，直到甲狀腺上下與外側組織充分分離；拿起良性腫瘤，利用2號圓針進行貫穿縫合，也切斷甲狀腺懸韌帶，達到腺體順利游離的目的，直到令人滿意的效果，然后在將包塊切除。還需要注意的是，甲狀腺組織不宜被切除的過多，也要注意避免對喉返神經造成的傷害。最后采用0號絲線在頸深筋膜與頸闊肌上間斷縫合，在仔細檢查確認沒有滲血點之后進行皮內切口［3］。

1.3 判定指標：在手術完成之后，也不能掉以輕心密切觀察患者的治療情況，對手術時間、術中出血量、切口大小、并發癥、住院天數等要一一記錄。

1.4 統計學方法：本實驗采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析處理，試驗數據均以均數±標準差（x-±s）標示，計數資料采用χ2檢驗，采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

兩組甲狀腺瘤患者在手術之后，均進行了6～20個月的走訪，平均14個月，觀察組患者都能順利手術，傷口Ⅰ期愈合，平均住院3～5 d出院。沒有出現低鈣抽搐、切口感染、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，走訪期間傷口愈合快，患者較為滿意。對照組有4例并發癥，1例是聲音嘶啞，3例是切口感染，并發癥發生后率為8.0%。觀察組患者手術時間明顯的比對照組要短（P＜0.05）；觀察組患者手術切口明顯的比對照組小（P＜0.05）；觀察組術中出血量明顯的比對照組要少（P＜0.05）。兩組患者的治療效果比較見表2。

表2 兩組甲狀腺瘤患者手術療效比較

3 討 論

近年來甲狀腺腫瘤在生活中也是居高不下，尤其是在沿海地區發病率極高。甲狀腺在頸部喉結下方，正常的情況下是又薄又軟的，一旦發生腫脹，在衣領位置能摸到腫塊，初期癥狀不明顯，不在意會造成惡化加大治療難度［4］。

通常情況下患上甲狀腺瘤會進行手術。表2中患者改良小切口手術的治療，在住院天數、手術時間、術中出血量、手術切口等均優于傳統甲狀腺手術治療，表明改良小手術能減低患者痛苦，傷口創傷面小，安全性好、見效快等優點，傳統的甲狀腺切除術會橫斷頸前肌群，會造成加大的機體損傷，而改良小切口無需橫斷頸前肌群，直接由頸白線達到甲狀腺，不用縫扎頸前淺靜脈，因而機體損傷較小［5］。傳統甲狀腺手術會將頸闊肌、頸前肌切斷，嚴重的會使頸部皮膚、皮下，頸闊肌、甲狀腺等發生粘連，使得不利于頸部肌肉活動，造成患者頸前疼痛、吞咽困難等，而改良小切口手術是不會影響到頸前肌肉運動的。術中可不用引流管，讓患者術后頸部自由活動恢復快。

本次試驗中改良小切口手術沒有1例并發癥現象，對照組1例是聲音嘶啞，3例是切口感染，并發癥發生后率為8.0%。改良小切口受傷切口低，能減小切口長度，不易造成明顯的瘢痕，更加的美觀，術后患者用衣服蓋住傷口即可。同時能完全暴露下緩，最大限度保護喉返神經，創傷口也不易被感染。總而言之，兩種治療方法對比得出改良小切口手術治療效果顯著優于將傳統的甲狀腺切除術，能減低患者痛苦，傷口創傷面小，安全性好、見效快，值得加以推廣。

［1］ 何挺佳.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的療效觀察［J］.中國現代醫生，2010，48（31）:121-122.

［2］ 朱文勝.改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（18）:85-86.

［3］ 李金泉.甲狀腺瘤改良小切口術的臨床觀察［J］.中國普通外科雜志，2012，21（11）:1470-1471.

［4］ 婁前進.比較改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效［J］.醫學信息，2014，27（9）:454-454.

［5］ 眭正輝，湯茜.改良小切口手術在甲狀腺瘤的臨床治療分析［J］.醫藥前沿，2012，2（13）:163-164.

R736.1

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1671-8194（2015）13-0184-02