骨代謝標志檢測在骨質疏松及類風濕性關節炎中的應用

高阜宏

（遼寧省大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

骨代謝標志檢測在骨質疏松及類風濕性關節炎中的應用

高阜宏

（遼寧省大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

目的 探討骨代謝標志檢測在骨質疏松及類風濕性關節炎臨床診斷中的應用價值。方法 選擇2013年4月至2014年6月在我院接受診治的20例類風濕性關節（RA）患者和20例骨質疏松患者共同組成研究的觀察組，選擇同期在本院接受健康體檢者40名作為研究的對照組，對患者進行血漿中骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶等檢測，并對檢測結果進行分析。結果 男性骨質疏松患者骨形成指標B-ALP、BGP、PICP均明顯低于對照組，比較存在顯著性差異（P＜0.05）；絕經女性患者的B-ALP、BGP、PICP、DPd均明顯高于對照組，未絕經女性患者、RA患者的DPd明顯高于對照組，比較均存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 對骨質疏松及RA患者進行骨代謝標志檢測，可同時對4項標志進行組合檢測，更加準確的放映患者骨代謝狀況，促進診斷準確率得到提高。

骨代謝標志檢測；骨質疏松；類風濕性關節炎

骨質疏松、類風濕性關節炎均為對中老年人健康產生嚴重危害的常見病，類風濕性關節炎（RA）是一種由諸多中因素共同引起的慢性炎癥關節病，其病因尚未得到明確，臨床診斷存在較大復雜性［1］。對骨質疏松及類風濕性關節炎患者進行骨代謝標志檢測可有效提高疾病臨床診斷的準確性。在本次研究中只有對骨代謝標志檢測在骨代謝標志檢測在骨質疏松及RA診斷中的應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月至2014年6月在我院接受診治的20例類風濕性關節（RA）患者和20例骨質疏松患者作為研究的觀察組，選擇同期在本院接受健康體檢者40名為對照組。觀察組：男26例，女14例；年齡48～82歲，平均（53.7±1.9）歲；對照組：男21例，女19例；年齡49～81歲，平均（52.4±1.8）歲，兩組研究對照組在年齡、性別等基本資料比較上均未存在顯著性，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對所有研究進行空腹肘靜脈血和晨尿采集，然后按照進行代謝指標及生化指標檢測。使用原裝進口試劑盒（美國Metra公司生產）對血清中骨形成指標進行檢測。檢測內容具體為骨鈣素也可稱為骨谷氨酸蛋白（BCP）、Ⅰ型前膠原羧基端前肽（PICP）、骨特異性堿性磷酸酶（B-ALP）、尿脫氧吡啶酚（DPd）。

1.3 統計學分析方法：采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用χ2檢驗，采用均數±標準差表示計量資料，以P＜0.05作為具有統計學意義。

2 結 果

接受骨代謝標志檢測后，男性骨質疏松患者B-ALP、BGP、PICP均明顯低于對照組，絕經女性患者B-ALP、BGP、PICP、DPd均明顯高于對照組，RA患者、未絕經女性患者DPd明顯高于對照組，比較均存在顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

骨質疏松為一種可增加骨骼脆性、易引發骨折的全身性疾病，其主要特征為低骨量和骨組織微結構破壞。在本次研究中，男性骨質疏松患者的B-ALP、BGP、PICP三項骨形成指標均明顯低于對照組，而DPd（骨吸收指標）卻顯著高于對照組（P＜0.05）。這個研究結果表明，骨質疏松男性患者在診斷上主要表現為骨吸收增加而骨形成減少。研究結果還顯示，絕經女性患者的B-ALP、BGP、PICP、DPd四項指標均明顯高于對照組（P＜0.05）。這個結果表明未絕經女性骨質疏松患者的診斷主要表現為明顯性骨形成減少，而存在明顯骨吸收加快。對骨質疏松患者進行骨代謝標志物檢測時，檢測結果會因患者性別、是否絕經而出現差異性。DPd可作為對骨質疏松進行診斷一個敏感指標之一。這個研究結果與余達林等［2-5］的報道相一致。對RA患者進行骨代謝標志物檢測時，檢測結果為患者DPd顯著高于對照組（P＜0.05），B-ALP、BGP、PICP三項指標與對照組比較無顯著性差異（P＞0.05）。這個研究結果表明RA患者的骨代謝特點主要表現為骨吸收增加。

綜上所述，在骨質疏松及RA患者的臨床診斷過程中對患者實施骨代謝標志檢測，可有效促進診斷準確率得到提高，值得臨床推廣應用。

［1］ 崔燎，魏天佑.骨質疏松與類風濕關節炎［J］.中國骨質疏松雜志，2013，12（1）:105-106.

［2］ 崔舜，余達林，余立覬.SLE、RA患者血清骨鈣素水平［J］.中國骨質疏松雜志，2012，11（5）:615-616.

［3］ 潘秋江.辛伐他汀治療類風濕性關節炎合并骨質疏松癥的療效分析［J］.中國醫藥科學，2012，2（24）:60-61.

［4］ 李圖力?古爾.中醫辨證分型治療老年類風濕性關節炎所致骨質疏松癥的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（30）:176.

［5］ 謝詩涓，李健，李樂峰.抗CCP、RF檢測中國人群類風濕性關節炎診斷試驗Meta分析［J］.中國骨質疏松雜志，2012，18（1）:12-16.

表1 各組骨代謝指標檢測結果

表1 各組骨代謝指標檢測結果

組別　BGP（ng/mL）　B-ALP（U/L）　PICP（ng/mL）　DPd（nmlDpd/mmloCr）骨質疏松　　男性　4.09±1.57　16.04±13.54　74.24±27.51　8.45±1.32絕經女性　10.60±2.64　44.21±16.41　138.11±31.05　8.34±1.51未絕經女性　5.42±1.54　30.24±15.82　88.54±18.54　7.61±1.67 RA　6.46±1.74　30.54±11.37　100.21±35.09　5.01±1.65對照組　　男性　6.01±1.71　27.54±12.80　108.1±34.51　3.34±1.34女性　6.14±2.01　24.51±11.34　97.5±30.52　4.71±1.24

R593.22

B

1671-8194（2015）13-0195-01