依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察

曾慶銀

（鄧州市人民醫院神經內科，河南 鄧州 474150）

依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察

曾慶銀

（鄧州市人民醫院神經內科，河南 鄧州 474150）

目的 觀察依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的有效性和安全性。方法 將我院自2011年12月至2012年12月收治的100例急性腦梗死患者分為兩組，對照組50例在常規治療基礎上加用奧扎格雷鈉，觀察組50例在對照組的基礎上加用依達拉奉，對比兩組治療效果。結果 兩組患者NIHSS評分組內比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），治療后兩組組間比較，差異也有統計學意義（P＜0.05），觀察組的優勢明顯；觀察組總有效率84.0%，對照組總有效率68.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察優勢明顯。結論 在常規治療基礎上采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效確切，能夠有效緩解癥狀改善預后，用藥安全方便，值得臨床推廣應用。

依達拉奉；奧扎格雷鈉；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是神經內科常見病、多發病，作為內科常見的急癥之一，急性腦梗死具有較高的致死和致殘率［1］。隨著我國進入老齡化社會，腦梗發病率越來越高，嚴重威脅人類健康。近年來，我院在常規治療的基礎上采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，取得了較為滿意的臨床效果，為探討依達拉奉聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死治療效果，現選取我院自2011年12月至2012年12月收治的100例急性腦梗死患者的臨床資料，結合文獻論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2011年12月至2012年12月收治100例急性腦跟死患者的臨床資料，其中男性56例，女性44例，年齡58～75歲，平均年齡（64.6±5.8）歲。所有患者經顱腦CT或MRI檢查均滿足1995年第4屆全國腦血管疾病會議修訂的急性腦梗死診斷標準［2］，排除嚴重的肝腎功能障礙、排除顱內腫瘤、排除相關藥物過敏者；發病距就診時間1～17 h，平均（3.2±1.1）h；100例患者合并高血壓32例，高脂血癥14例，冠心病11例，糖尿病9例；隨機將100例患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），兩組患者的平均年齡、性別比例、就診時間、體質量指數（BMI）、合并病癥等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者及其家屬在治療前均簽訂知情同意書，對此次統計表示同意支持。

1.2 治療方法。①對照組：在給予降糖、降壓、調脂、吸氧、抗血小板聚集、補液、營養支持等基礎輔助治療的基礎上加用奧扎格雷鈉，奧扎格雷鈉80 mg+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注；②觀察組：在給予類似基礎輔助治療的基礎上采用奧扎格雷鈉聯合依達拉奉的治療方案，奧扎格雷鈉80 mg+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，依達拉奉30 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注；兩種用藥方案均為2周1療程，連續治療2個療程后記錄觀察指標。

1.3 觀察指標及療效評價標準［3］：在治療前后均采用美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）各評分一次，利用神經功能缺損程度標準及臨床療效評定標準在治療前、后各評分一次。①顯效：神經功能缺損評分減少46%～100%，病殘程度0級；②有效：神經功能缺損評分減少18%～45%，病殘程度1～3級；③無效：神經功能缺損評分增加＜18%甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：采集到的數據均用SPSS18.0統計軟件處理，組間數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者NIHSS評分組內比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），治療后兩組組間比較，差異也有統計學意義（P＜0.05），觀察組的優勢明顯，具體數據詳見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分情況比較（x-±s）

2.2 觀察組總有效率84.0%，對照組總有效率68.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察優勢明顯，詳細數據見表2。

表2 兩組患者治療1個月后臨床效果對比

3 討 論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，指由于腦部血液供應障礙，缺血缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化［4］。主要的病理學變化包括［5］：①能量耗竭和酸中毒；②氧自由基損傷；③炎性細胞因子損害；④細胞內鈣超載；⑤興奮性氨基酸毒性；短時間壞死區域的血流若能迅速恢復，損傷仍為可逆性，可挽救部分未完全壞死的神經元。

臨床治療的重點就是挽救這部分未完全壞死的神經元。依達拉奉是一種新型自由基清除劑，相關實驗證依達拉奉其對自由基毒性損傷具有強大的抑制作用，能夠有效減輕自由基導致的級聯損傷［6］，而且依達拉奉的脂溶性高，能有效通過血腦屏障而不對血流動力學產生負面影響，起到保護腦組織的作用。在藥物代謝方面，依達拉奉血漿內的代謝物主要為葡萄糖醛酸結合物和硫酸結合物［7］，從尿中排出，對人體無害；奧扎格雷鈉是新一代抗血小板聚集的藥物，能夠有效的抑制血栓素A2合成酶的活性，從而抑制血栓素A2的合成，發揮對抗血小板聚集、阻滯血栓形成功能，除此之外，還具有擴張腦血管、增加腦血流量、改善腦組織微循環和能量代謝的功能。

綜上所述，本次研究對比觀察了依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果，效果優于單用奧扎格雷鈉，能夠有效的緩解患者癥狀，改善預后，用藥安全、方便，不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］ 蘇德國，孔繁呈，蘇燕玲.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國現代醫學雜志，2010，20（11）:1721-1722.

［2］ 豆冬霞.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死的療效觀察［J］.當代醫學，2011，17（10）:143-144.

［3］ 葉仕能，阮靖，張小智.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者C反應蛋白的影響及療效［J］.中國醫藥，2012，7（3）:152.

［4］ 岳陽，陳光榮，朱常勤.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.臨床醫學工程，2010，17（7）: 45-46.

［5］ 宋艷紅，彭箏.依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效及觀察［J］.當代醫學，2013，19（10）: 65.

［6］ 周業旺.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死 120 例臨床觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（3）:68-70.

［7］ 楊明秀，陳紅，周瑩.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死140例療效評價［J］.內科，2012，6（6）: 535-537.

R743.33

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1671-8194（2015）13-0196-02