中醫辨證論治治療糖尿病的療效分析

莫獻清

（廣西河池市金城江區河南社區衛生服務中心，廣西 河池 547000）

中醫辨證論治治療糖尿病的療效分析

莫獻清

（廣西河池市金城江區河南社區衛生服務中心，廣西 河池 547000）

目的 對中醫辨證論治治療糖尿病的臨床療效進行探討。方法 我院100例糖尿病患者為對象，將所有患者隨機分成對照組和實驗組，每組50例。對照組主要采用常規西醫治療，實驗組患者在常規西醫治療的基礎上增加中醫辨證論治治療。結果 實驗組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05；兩組患者血糖血脂指標均有所改善，治療前后差異存在統計學意義，P＜0.05；兩組患者在治療前，血糖血脂指標不存在顯著差異性；治療后，實驗組患者的血糖血脂指標改善幅度明顯大于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。結論 采用中醫辨證論對糖尿病患者進行治療，能夠有效改善患者的血糖和血脂水平，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

中醫辨證論治；治療；糖尿病；療效分析

隨著生活生活水平的提高以及飲食結構的變化，糖尿病的發生率也不斷上升。一些患者因缺乏對疾病的認識和了解，日常生活中缺乏對血糖的自控能力，因此也使得生活、工作以及學習受到了一定的影響［1］。在此次臨床研究中，我院對收治的100例糖尿病患者進行分組研究，實驗組在對照組的治療基礎上增加中醫辨證論治療，效果顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次臨床研究主要選取從2012年5月至2013年11月在我院接受診斷與治療的100例糖尿病患者作為本文的實驗對象。其中男性患者有包括56例，女性患者包括44例。年齡范圍為45～87歲，平均年齡為（54.51±2.31）歲。患者病程為3～23年，平均病程為（13.21± 1.21）年。所有患者經過臨床診斷，均符合1997年WHO糖尿病專家委員會在美國會議制訂的相關標準。其中1型糖尿病患者有43例，2型糖尿病患者有57例。結合中醫分型，其中有23例患者為氣陰兩虛型，有22例患者為陰虛熱盛型，有20例患者為肝腎陰虛型，有23例患者為溫熱內蘊型，有12例患者為陰陽兩虛型。

中醫分型的診斷標準如下。①陰虛熱盛：患者主癥包括舌紅苔黃、煩渴多飲以及咽干口燥，次癥包括溲赤便秘以及心煩等。②氣陰兩虛：患者主癥包括乏力以及咽干口燥，次癥包括氣急寡言、口渴喜飲、多食易饑、尿頻溲赤、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數無力。③肝腎陰虛：患者主癥包括腰膝酸軟、視力模糊以及口干咽燥，次癥包括口渴多飲、頭昏耳鳴、五心煩熱、尿頻、舌紅少苔及脈細數。④陰陽兩虛：患者主癥包括乏力、腰膝酸軟、手足畏寒、咽干口燥、夜尿頻繁，次癥包括心悸、氣急寡言、尿多濁沫或者尿少、大便溏結不調、舌紅少苔、脈沉細無力或者細數。⑤溫熱內蘊：患者主癥包括頭身困重、脘腹脹滿、舌紅苔黃、脈滑數，次癥則包括心煩胸悶、肥胖、口干口苦以及小便黃赤。

表2 兩組患者治療前后血糖指標以及血脂指標變化比較（mmol/L）

1.2 方法：對照組患者主要采用常規西醫進行治療，藥物選擇二甲雙胍，首次服用的劑量為每次0.25 g，每天3次，于餐中口服治療。結合患者的血糖對劑量加以調整，每天最大劑量控制為2 g。實驗組患者在對照組的治療基礎上增加中醫辨證治療，對于陰虛熱盛型患者，主要采用三消湯治療。對于氣陰兩虛型的患者，主要采用玉泉丸加味治療。肝腎陰虛患者主要采用左歸丸加減進行治療。陰陽兩虛型的患者主要采用右歸丸加減進行治療。溫熱內蘊型主要采用三仁湯加味進行治療。對于合并有糖尿病足的患者，則需要增加紅花以及丹參。對于合并有代謝綜合征的患者，則可以增加大腹皮、黨參、生地、地錦草以及車前子。對于存在胰島素抵抗的患者，可以增加麥冬以及知母等。上述湯劑每天1劑，用水煎煮取汁服用。兩組患者均以4周為1個療程，1個療程后對兩組患者臨床療效進行觀察和比較。

1.3 臨床療效評估：此次臨床研究主要結合2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于糖尿病的療效標準對患者進行治療效果評估［2］，證候積分的計算主要結合患者的臨床癥狀和體征，包括口渴喜飲、多尿、大便干燥、手足心熱、頭身困重、乏力、心悸、腰膝酸軟、水腫、舌象、脈象、多食易饑、夜尿頻繁、心煩、脘腹脹滿、氣急寡言、失眠、手足畏寒、肢體發麻，共19個癥狀或者體征，結合證型對主癥以及次癥進行積分，主癥結合重、中、輕、無四個程度分別計為6、4、2、0分，次癥結合重、中、輕、無四個程度分別計為3、2、1、0分。舌象以及脈象則結合典型、比較典型、基本相符以及不相符進行計分。①顯效：患者臨床癥狀以及疾病體征顯著改善，證候積分顯著下降，下降幅度≥70%。②有效：患者臨床癥狀以及疾病體征有所好轉，證候積分有所下降，下降幅度≥30%。③無效：患者臨床癥狀以及疾病體征沒有明顯變化跡象，證候積分下降不明顯，下降幅度在30%以下。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標：采用血糖儀以及酶比色法觀察和比較兩組患者的血糖變化以及血脂變化，血糖指標包括了餐后2 h血糖（F2BG）以及空腹血糖（FBG），血脂指標包括了低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、三酰甘油（TG）以及膽固醇（TC）。

1.5 統計學方法：此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：兩組患者經過相應的治療，臨床療效比較見表1。可見，實驗組的臨床總有效率明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者血糖指標以及血脂指標比較：兩組患者治療前后血糖指標以及血脂指標變化見表2。由表2可以看出，兩組患者在治療前，血糖指標以及血脂指標比較差異不存在統計學意義，P＞0.05；經過治療，兩組患者的血糖指標以及血脂指標有所改善，治療前后差異存在統計學意義，P＜0.05；實驗組患者的改善程度明顯大于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

在臨床上，中醫治療糖尿病在國內的研究探討相對比較多，尤其是在辨證分型治療上，也存在從痰液、肝脾等多個方面來對糖尿病進行論治的研究，然而由于辨證分析缺乏規范性的資料，導致臨床上在治療糖尿病時缺乏療效以及主觀性強的特點［3］。在劉完素的《三消論》中，通過糖尿病“三多一少”的特點將消渴癥分為三消，包括上消、中消以及下消，并結合對應的不同臟腑表示不同的疾病病情發展階段［4］。其中上消主要為肺，臨床治療主要從清熱潤肺方面進行治療。中消主要為胃部，治療主要從清胃瀉火的方向進行考慮。下消則為腎部［5］，治療主張采用養陰補腎［6］。臟腑診治則是糖尿病一種常見的辨證診治方法［7］。

我院結合審因論治將患者分成5個證型進行治療，結果顯示實驗組的臨床總有效率以及血糖血脂指標變化明顯優于對照組，由此可以看出，中醫辨證論治的臨床優勢相對明顯。在此次治療過程中，出現了胰島素抵抗、代謝綜合征兩種與糖尿病發生有關的疾病，其中胰島素抵抗是導致2型糖尿病的一個因素，中醫認為其機制為脾虛不運、轉輸失職，因此可采用健脾化痰利水的重要進行治療。此次研究中，2型糖尿病患者有57例，均存在不同程度的并發癥，辨證論治后病情均有改善，隨訪顯示無血糖上升患者。

綜上所述，我院結合審因論治對患者實施辨證論治，并針對患者的病情實施針對性加減治療，效果顯著，實驗組患者的臨床總有效率以及血糖指標和血脂指標改善明顯優于對照組，差異存在統計學意義P＜0.05。可見，采用中醫辨證論治對糖尿病患者進行治療，效果明顯，值得推廣和普及。

［1］ 桂文，胡寧，陳青紅.糖尿病足中藥煨膿祛腐及護理［J］.醫學信息（中旬刊），2011，3（8）:111-112.

［2］ 王小艷.補陽還五湯合四妙丸加減治療糖尿病足30例［J］.內蒙古中醫藥，2010，4（17）:200-201.

［3］ 胡秀琴.老年性糖尿病的中醫辨證論治治療體會［J］.中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，4（24）:212-213.

［4］ 付曉，李敬林.中醫藥綜合治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察類文獻質量初步分析［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2011，17（4）:409-410.

［5］ 張曉慧，任平.苗藥消渴膠囊聯合鹽酸二甲雙胍片治療2型糖尿病患者150例多中心隨機對照臨床觀察［J］.中醫雜志，2009，50（6）:519-521.

［6］ 全小林，悅青，連鳳梅，等.糖敏靈丸治療2 型糖尿病隨機雙盲平行對照多中心臨床試驗［J］.中國臨床藥理學雜志，2009，25（2）:104-108.

［7］ 馬松濤，劉東戀，牛銳，等.糖降腎康顆粒治療糖尿病腎病隨機雙盲安慰劑對照多中心臨床試驗［J］.中國新藥與臨床雜志，2011，30（1）:16-19.

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1671-8194（2015）13-0199-02