針灸治療40例腰椎間盤突出癥

張 波

（四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617068）

針灸治療40例腰椎間盤突出癥

張 波

（四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617068）

目的 探討針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選取我院2011年1月至2014年12月收治的腰椎間盤突出癥患者80例，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者給予針灸治療，對照組患者給予西藥治療，觀察兩組的臨床療效及治療前后疼痛狀態(tài)評分情況。結(jié)果 觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組治療后疼痛評分明顯優(yōu)于治療前，但觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針刺治療腰間盤突出癥臨床療效確切，能有效改善患者的癥狀及體征，值得臨床借鑒。

針刺；腰間盤突出癥；臨床療效

腰椎間盤突出癥是骨科臨床的常見病、多發(fā)病。主要是由于外力因素導致纖維環(huán)部分或完全破裂，連同髓核向外膨出，從而壓迫神經(jīng)根或脊髓引起的腰痛，可伴有坐骨神經(jīng)放射痛［1］。本病屬于中醫(yī)的“痹癥、腰痛”范疇，中醫(yī)特色治療有一定的治療優(yōu)勢。我院對腰椎間盤突出癥采取針灸治療取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年1月至2014年12月收治的腰椎間盤突出癥患者80例，按照隨機對照的原則，將患者分為觀察組和對照組兩組，每組各40例，觀察組40例年齡在35～56歲，平均為45.5歲，男12例，女28例，病程在6個月～24年；對照組40例年齡在32～59歲，平均為45.5歲，男15例，女25例，病程在5個月～24年。所有患者均經(jīng)CT或MRI予以確診，兩組患者在年齡、性別、病程等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定［2］：腰骶部疼痛，腹壓增加時疼痛加劇，休息后減輕；坐骨神經(jīng)分布區(qū)域皮膚感覺異常及疼痛；直腿抬高試驗陽性；CT或MRI確診為腰間盤突出癥。

1.3 治療方法：對照組給予布洛芬緩釋膠囊（吉林市吳太感康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20003774）口服，每日1次，1次1粒，連服30 d。觀察組給予針刺治療，以局部阿是穴和太陽經(jīng)穴為主，阿是穴、大腸腧、腎俞、委中、秩邊、昆侖。采用瀉法，留針30 min，1日一次，30 d為1個療程。

1.4 療效判定標準［3］。治愈：腰部疼痛癥狀完全消失，腰部活動自如，未復發(fā)；顯效：腰部疼痛癥狀基本消失，腰部活動功能改善；有效：腰部疼痛癥狀緩解，腰部活動有所改善；無效：腰部癥狀及體征均為改善。

1.5 觀察指標與方法：觀察兩組的臨床療效及對比分析兩組治療前后疼痛評分情況。疼痛狀態(tài)評分采用視覺模擬評分法（VAS），0～10個數(shù)字，0表示無痛，10表示劇痛，中間部分表示不同程度的疼痛。

1.6 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組治療后疼痛評分明顯優(yōu)于治療前，但觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組臨床療效及疼痛評分對比分析

3 討 論

本病主要是由于感受風寒、或坐臥濕地，風寒水濕之邪浸滯經(jīng)絡，經(jīng)絡之氣阻滯，或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞傷，經(jīng)筋、經(jīng)脈受損，瘀血阻絡，不通則痛［4-6］。針灸治療本病有獨特的優(yōu)勢，古人云：“腰為腎之府，由腎之精氣所灌，腎與膀胱相表里，足太陽經(jīng)過……”，因此取穴主要以足太陽膀胱經(jīng)為主，均具有強腰健腎的功效。

我院對腰間盤突出癥患者采取針刺取得了滿意的效果，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組疼痛程度評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

穴位組成為阿是穴、大腸腧、腎俞、委中、秩邊、昆侖，其中阿是穴、大腸腧、腎俞可疏通局部經(jīng)脈之氣血，具有通經(jīng)止痛的作用，委中穴位足太陽經(jīng)穴，腰背委中求，具有疏調(diào)背部膀胱經(jīng)之氣血的作用，秩邊和昆侖具有調(diào)節(jié)膀胱經(jīng)腰痛的作用，諸穴同用具有調(diào)理氣血，緩急止痛的功效。

綜上所述，針刺治療腰椎間盤突出癥近期及遠期療效均顯著，是一種有效保守治療方法，值得臨床進一步推廣應用。

［1］ 高拴英.牽引、針灸、按摩配合中藥治療腰椎間盤突出癥213例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學院學報，2011，12（4）:33-34.

［2］ 蔣同伯，余崇華，楊道海.活絡效靈丹加減配合針刺治療腰椎間盤突出32例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（5）:611-612.

［3］ 張長春，萬學文，趙麗紅.三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（29）:141.

［4］ 趙宇輝，黃志石，孫忠人，等.三位一體法治療腰間盤突出癥的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2014，30（10）:29-30.

［5］ 李勇華.針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥56例分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（2）:207.

［6］ 黃少鵬.推拿手法結(jié)合針刺治療腰椎間盤突出癥80例［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，24（1）:32-33.

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1671-8194（2015）13-0206-01