養(yǎng)心復脈湯配合普羅帕酮片治療房性期前收縮的臨床觀察

田 媛 單金平

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

養(yǎng)心復脈湯配合普羅帕酮片治療房性期前收縮的臨床觀察

田 媛 單金平

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

目的 觀察并探討?zhàn)B心復脈湯配合普羅帕酮片治療房性期前收縮的臨床療效。方法 將86例房性期前收縮患者隨機分為治療組43例，對照組43例，對照組采用普羅帕酮片治療，治療組患者在此基礎上加用養(yǎng)心復脈湯。結果 癥狀療效：治療組總有效率90.70%，對照組總有效率72.09%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；早搏療效：治療組總有效率83.72%，對照組總有效率65.12%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 養(yǎng)心復脈湯湯配合普羅帕酮片治療房性期前收縮療效顯著，可提高臨床治療率，改善患者的生活質量。

養(yǎng)心復脈湯；普羅帕酮片；房性期前收縮

房性期前收縮是一種起源于心房組織的心律失常，心臟神經官能癥與器質性心臟病患者較易發(fā)生。各種器質性心臟病患者均可發(fā)生房性期前收縮，并經常是快速性房性心律失常出現的先兆［1］，情緒激動、精神緊張、疲勞、消化不良、過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，其發(fā)生的概率會隨著年齡的增長而增加。筆者采用養(yǎng)心復脈湯配合普羅帕酮片治療本病，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：86例房性期前收縮患者均為我院2013年6月至2014年12月門診及住院的患者，隨機分為治療組和對照組，每組43例，其中治療組男性21例，女性22例，病程7 d～3年，平均（1.24±0.24）年，其中冠心病25例，病毒性心肌炎10例，擴張型心肌病5例，風心病3例；對照組男性20例，女性23例，病程8 d～3.5年，平均（1.56±0.38）年，其中冠心病22例，病毒性心肌炎11例，擴張型心肌病6例，風心病4例。兩組患者在性別、年齡、病程、病因、中醫(yī)證候學積分、動態(tài)心電圖等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫(yī)診斷標準：參照陳灝珠主編的第12版《實用內科學》［2］及貝政平主編的《320個內科疾病診斷標準》第2版［3］制定。中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的心悸證［4］，以四級計分法計算癥狀累積分，按0分（無）、1分（偶有）、2分（常發(fā)）、3分（持續(xù)）計分。

1.3 治療方法：對照組給予普羅帕酮片150 mg口服，每天3次，根據心率逐漸調整用量。治療組患者在此基礎加用養(yǎng)心復脈湯。湯劑由炙甘草15 g、黃芪15 g、丹參15 g、甘松5 g、桃仁15 g、紅花15 g、三七3 g（沖服）組成，以上諸藥水煎，每劑取汁300 mL，每次100 mL，每日2次口服。兩組患者治療3周后評價療效。

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察方法：觀察所有患者治療前后檢測24 h動態(tài)心電圖室性早搏的次數及主要臨床癥狀。

1.4.2 療效標準：參考1993年頒布的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導原則》進行［5］。顯效：臨床癥狀消失，24 h動態(tài)心電圖顯示房性早博減少80%以上；有效：臨床癥狀好轉，房性早搏減少50%～80%，或Lown分級減少1級；無效：臨床癥狀無變化，房性早搏減少50%以下或加重。

1.5 統(tǒng)計學處理方法：應用SPSS13.0軟件對數據進行處理分析，計量資料t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料選用Ridit分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀療效：兩組患者癥狀療效比較見表1。有表1可以看出，治療組總有效率90.70%，對照組總有效率72.09%，兩組比較具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，治療組優(yōu)于對照組。

表1 治療組與對照組的癥狀療效比較

2.2 早搏療效：兩組患者早搏療效比較見表2。由表2可以看出，治療組總有效率83.72%，對照組總有效率65.12%，兩組比較具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，治療組優(yōu)于對照組。

表2 治療組與對照組室性早搏療效比較

3 討 論

房性期前收縮又稱房性早搏，是臨床上最常見的心律失常之一。屬中醫(yī)的“心悸”、“驚悸”、“怔忡”等范疇，病位在心，多由于心神失養(yǎng)或不寧，引起心神動搖，悸動不安。《傷寒明理論?悸》中云:“氣虛者，由陽氣內虛，心下空虛，正氣內動而悸也”。《醫(yī)林改錯?血府逐瘀湯所治證目》謂“心跳、心悸，用歸脾安神等方不效，用此法百發(fā)百中”。筆者認為本病為本虛標實，其本為氣血不足，陰陽虧損，臨床表現虛實夾雜。采用養(yǎng)心復脈湯配合普羅帕酮片治療本病，療效顯著。方中黃芪、炙甘草益氣以生血；丹參、三七、甘松、桃仁、紅花活血化瘀，行氣止痛。現代藥理研究表明，炙甘草可以降低異位起搏點的興奮性，調節(jié)心臟的傳導功能；甘松具有抑制膜電位和延長動作電位時程從而阻斷折返激動起到抗心律失常的作用；丹參、赤芍、三七、桃仁、紅花具有能增加冠脈血流量、改善心肌缺血、抗心律失常的作用。本方配伍合理，標本兼治，配合普羅帕酮片治療房性早搏，療效顯著，使患者更多受益，提高了抗心律失常的療效，縮短了療程，臨床經驗值得推廣應用。

［1］ 葉任高，陸再英.內科學［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:186.

［2］ 陳灝珠.實用內科學［M］.12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1365-1369.

［3］ 貝政平.3200個內科疾病診斷標準［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:173-174.

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第二輯）［S］.1995:91-98.

［5］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）［S］.1993:91-94.

R256.2

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1671-8194（2015）13-0210-01