中藥聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察

馬光梳

（云南省會(huì)澤縣人民醫(yī)院外二科，云南 會(huì)澤 654200）

中藥聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察

馬光梳

（云南省會(huì)澤縣人民醫(yī)院外二科，云南 會(huì)澤 654200）

目的 觀察中藥聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎（AP）的療效。方法 將我科2012年3月至2013年12月AP患者68例隨機(jī)分為兩組，治療組及對照組，每組34例。按照AP常規(guī)處理原則，對照組給予奧曲肽聯(lián)合中藥治療，治療組用生長抑素聯(lián)合中藥治療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 對照組總有效率為79.4%，治療組總有效率為91.2%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥聯(lián)合生長抑素治療AP減少了手術(shù)率、臨床療效顯著。

急性胰腺炎；注射用生長抑素；中西醫(yī)結(jié)合

急性胰腺炎（AP）是由各種原因引起胰腺消化酶在胰腺內(nèi)被激活而發(fā)生胰腺自身消化的化學(xué)性炎癥。我科于2012年3月至2013年12月采用生長抑素聯(lián)合中藥治療急性胰腺炎34例，取得了滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年3月至2013年12月我科住院部收治68例AP患者，均符合2004年《中國急性胰腺炎診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，將其按入院先后順序隨機(jī)分為對照組及治療組；對照組34例，男18例，女16例。年齡26～75歲，平均38.3歲。治療組34例，男21例，女13例，年齡24～78歲，平均42.2歲。兩組在性別、年齡、發(fā)病因素、病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均采用胃腸減壓，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，止痛，抗感染，糾正酸堿失衡，抑制胰液、胃液分泌，維護(hù)器官功能等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服中藥柴芍承氣湯（柴胡、白芍、黃芩、枳實(shí)、厚樸、玄明粉沖服和大黃后下各10 g，水煎）2次/天；兩組同時(shí)治療2個(gè)療程觀察療效。

1.2.1 對照組：給予靜脈注射奧曲肽0.1 mg，以后持續(xù)以0.25 mg/h的速度靜脈滴注，5～7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組：用注射用生長抑素靜脈注射0.25 mg，以后持續(xù)以0.25 mg/h的速度靜脈滴注，5～7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評定［2］。臨床痊愈：3 d內(nèi)癥狀、體征緩解，7 d之內(nèi)消失，血尿淀粉酶恢復(fù)正常。顯效：7 d之內(nèi)癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶恢復(fù)正常。有效：7 d內(nèi)癥狀、體征減輕，血尿淀粉酶有下降趨勢。無效：7 d之內(nèi)癥狀未減輕或惡化，血尿淀粉酶未降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，應(yīng)用

SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較，對照組總效率為79.4%，治療組總效率為91.2%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n（%），（x-±s）］

3 討 論

急性胰腺炎是臨床常見的消化系統(tǒng)急癥，屬中醫(yī)“腹痛”范疇，其發(fā)病機(jī)制是由于胰腺消化酶的超反應(yīng)，對胰腺發(fā)生自身消化作用，破壞細(xì)胞脂肪膜和線粒體膜的甘油磷脂，使之分解變?yōu)槊撝崧蚜字幻冈w粒中高濃度的彈性硬蛋白酶也可被激活，對胰腺血管壁及胰腺導(dǎo)管產(chǎn)生強(qiáng)烈的破壞作用［3］。中醫(yī)理論認(rèn)為該病的發(fā)生通常與外感六淫之邪、飲食不節(jié)、膽道石阻、蛔蟲上擾和情志不暢等所致的肝膽脾功能障礙有關(guān)，進(jìn)而邪阻氣滯，肝膽不利，濕郁熱結(jié)，蘊(yùn)于中焦［4］。方中大黃具有改善胰腺血液循環(huán)，能降低血液的黏稠度，改善胰腺的血流灌注，促進(jìn)組織修復(fù)；抑制胰酶，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于黏膜的修復(fù)和正常代謝，維持腸道的屏障功能，并促進(jìn)腐敗物分解排出，縮小內(nèi)毒素池；促進(jìn)膽汁排出，利于控制膽管感染。增強(qiáng)肌體的防御功能，改善腸道微循環(huán)，抑制內(nèi)毒素移位和細(xì)菌移位［5］。柴胡可以抗炎、鎮(zhèn)痛和退熱；白芍可緩急止痛；黃芩有一定的抗菌和血脂調(diào)節(jié)作用；玄明粉可清熱解毒；厚樸、芒硝、枳實(shí)可增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸排空，減輕腹脹癥狀。生長抑素是一種合成的14肽肽類激素，可通過直接和間接抑制胰酶分泌，并松弛膽道口括約肌，降低胰管壓力，減少胰管內(nèi)胰液進(jìn)入胰腺組織，具有迅速有效地阻止胰酶的釋放和活化，阻斷胰腺組織的自身消化［6-10］。

通過本次實(shí)驗(yàn)觀察，利用中藥聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎可協(xié)同發(fā)揮多方面的作用，能有效解除麻痹性腸梗阻；可糾正AP脂質(zhì)過氧化平衡的失調(diào)，防治多器官損害，大大地提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）［J］.中華消化雜志，2004，24（3）:237.

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［4］ 張喜平，石盛.中醫(yī)通里攻下治療急性胰腺炎的研究進(jìn)展［J］.世界華人消化雜志，2008，16（9）:988.

［5］ 戴潔.大黃藥理研究與臨床應(yīng)用［J］.天津藥學(xué)，2011，23（4）:69.

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［9］ 費(fèi)麗燕.鼻飼中藥聯(lián)合早期血液濾過治療重癥急性胰腺炎的療效觀察［C］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)，2014.

［10］ 石燕燕，李樹才.中藥大黃輔助治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（4）:220.

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