健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

馮瓊輝

（浙江省寧波市寧海縣長(zhǎng)街中心衛(wèi)生院護(hù)士組，浙江 寧波 315601）

健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

馮瓊輝

（浙江省寧波市寧海縣長(zhǎng)街中心衛(wèi)生院護(hù)士組，浙江 寧波 315601）

目的 探討健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響。方法 入選的原發(fā)性高血壓患者共100例被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者干預(yù)后疾病知識(shí)掌握情況和血壓控制效果。結(jié)果 觀察組顯效36例（顯效率72%），有效率12例（有效率24%），總有效率（顯效率和有效率之和）為96%。對(duì)照組顯效28例（顯效率56%），有效率11例（有效率22%），總有效率（顯效率和有效率之和）為78%。觀察組總有效率和對(duì)照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者疾病知識(shí)掌握和基本掌握所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育護(hù)理干預(yù)能夠提高高血壓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，利于血壓控制，效果顯著。

高血壓；健康教育；護(hù)理

原發(fā)性高血壓除了給予有效的降壓藥物治療外，護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的血壓控制起著重要作用。在高血壓患者的護(hù)理干預(yù)中，健康教育有助于提高患者對(duì)高血壓相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知，有助于血壓控制［1］。本文根據(jù)原發(fā)性高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)缺乏的特點(diǎn)，對(duì)此類患者實(shí)施健康教育，觀察其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的原發(fā)性高血壓患者共100例（符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，為2012年8月至2014年8月患者）隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓患者、合并有嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥患者。觀察組和對(duì)照組病例分別為50例。觀察組中男女病例分別為28例和22例。對(duì)照組中男性和女性患者分別為27例和23例。觀察組和對(duì)照組患者平均年齡分別為（59.3±5.1）歲。觀察組和對(duì)照組病程分別為（6.9±3.1）年。觀察組文化程度分布：小學(xué)及以下5例、中學(xué)及中專24例、大專及大學(xué)學(xué)歷分別為21例。對(duì)照組文化程度分布：小學(xué)及以下6例、中學(xué)及中專25例、大專及大學(xué)學(xué)歷分別為19例。兩組患者上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)（囑咐患者擯棄影響血壓的生活習(xí)慣、簡(jiǎn)單的健康宣教、用藥指導(dǎo)等）。觀察組除了給予常規(guī)護(hù)理措施外，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康教育：①和患者交流溝通。在護(hù)理過程中，分別和每個(gè)患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的性格特點(diǎn)、文向患者說明逐漸增加活動(dòng)量的重要性，鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)地活動(dòng)，并說明不活動(dòng)的危害性。

表1 兩組患者的救治時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度比較

1.3 觀察指標(biāo)：①救治時(shí)間；②住院時(shí)間；③住院費(fèi)用；④并發(fā)癥發(fā)生率；⑤患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所收集數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組的救治時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度等均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組無1例死亡，對(duì)照組4例（8.2%）搶救無效死亡。比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

對(duì)于重癥顱腦損傷患者來說，救治成功及順利康復(fù)的首要條件即是“時(shí)間”，只有爭(zhēng)分奪秒，為患者贏取時(shí)間，才能確保患者生命安全。因此，在急救過程中，為最大程度上提高搶救成功率短，必須在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效、合理地安排時(shí)間及工作順序，以進(jìn)行大量的檢查、化驗(yàn)、處置和護(hù)理等工作。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理由于缺乏預(yù)見性和計(jì)劃性，內(nèi)容上過于簡(jiǎn)單、機(jī)械，不僅影響治療效果和康復(fù)時(shí)間，且增加患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，已無法滿足患者及家屬是需求。

臨床護(hù)理路徑，一種新型的護(hù)理模式，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同制定的以患者為中心，從生理、心理、社會(huì)、疾病等幾個(gè)方面進(jìn)行多元化預(yù)見性護(hù)理的一整套工作計(jì)劃，不僅能科學(xué)指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作，培養(yǎng)其應(yīng)急能力與預(yù)見能力，也使患者了解疾病的治療與護(hù)理過程，對(duì)于提高護(hù)理工作效率及患者臨床療效、滿意度等具有積極意義［3］。近年來已逐漸取代傳統(tǒng)護(hù)理模式。經(jīng)過大量臨床病例證實(shí)，實(shí)行該護(hù)理模式提高了護(hù)理質(zhì)量，縮短了患者的住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究中，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，與進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，其觀察組的救治時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度等均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。與上述內(nèi)容相符合。

綜上所述，重癥顱腦損傷患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效提高臨床療效、減少住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率，直接提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳敏，李艷君.臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷急救階段應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，18（8）:1685-1686.

［2］ 吳耀利.急性重癥顱腦損傷患者急診護(hù)理的臨床觀察與體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（17）:35.

［3］ 杜錦萍，杜萍，葉文琴，等.重癥顱腦損傷患者急診臨床護(hù)理路徑的研究進(jìn)展［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（13）:43-45.化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)高血壓認(rèn)知情況。交流過程中要態(tài)度和藹，對(duì)患者表示同情和關(guān)心，向患者解釋時(shí)語言要通俗易懂，取得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任。②健康講座。對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)方面的集體講座。講座內(nèi)容包括高血壓發(fā)病原因、高血壓藥物治療、高血壓并發(fā)癥防治等，提高患者對(duì)高血壓及其并發(fā)癥的認(rèn)知，讓患者掌握降壓藥物的服用方法，囑咐患者堅(jiān)持服藥，提高患者服藥依從性。健康講座中對(duì)患者飲食情況進(jìn)行講解，讓患者拋棄不良生活習(xí)慣，掌握血壓的控制方法。③個(gè)體化健康教育干預(yù)。針對(duì)患者的文化程度、對(duì)疾病知識(shí)的接受情況、患者的性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況，進(jìn)行個(gè)體化健康教育干預(yù)。在個(gè)體化干預(yù)過程中，注重患者的疾病知識(shí)的掌握情況，讓患者了解個(gè)人生活不良習(xí)慣（吸煙、酗酒、高脂高鹽飲食、不良作息習(xí)慣等）對(duì)血壓的影響，針對(duì)個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑咐患者擯棄不良習(xí)慣，建立良好的作息習(xí)慣，利于血壓控制，提高控制效果。

1.3 觀察指標(biāo)和高血壓控制效果評(píng)定：①自行設(shè)計(jì)高血壓疾病知識(shí)問卷調(diào)查表，對(duì)兩組患者進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)掌握情況調(diào)查，本問卷總分為100分，80～100分為掌握、60～79分為基本掌握、60分以下為未掌握。②觀察兩組患者干預(yù)前后血壓（收縮壓和舒張壓）改變情況，評(píng)定血壓控制效果［2］：顯效（舒張壓下降超過20 mm Hg或降低正常范圍且下降超過10 mm Hg）、有效（舒張壓下降超過10 mm Hg但＜19 mm Hg，或降低正常范圍且下降＜10 mm Hg，或收縮壓下降超過30 mm Hg）、無效（沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較：觀察組顯效36例（顯效率72%），有效率12例（有效率24%），總有效率（顯效率和有效率之和）為96%。對(duì)照組顯效28例（顯效率56%），有效率11例（有效率22%），總有效率（顯效率和有效率之和）為78%。觀察組總有效率和對(duì)照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組高血壓疾病知識(shí)掌握情況比較：觀察組患者中掌握和基本掌握分別為35例和12例，所占比例為94.0%；對(duì)照組中掌握和基本掌握分別為27例和11例，所占比例為76.0%；觀察組患者中掌握和基本掌握所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較

3 討 論

原發(fā)性高血壓的積極有效控制對(duì)減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生起著重要臨床作用，有助于提高患者的生存質(zhì)量，改善預(yù)后。而在高血壓藥物治療過程中，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)高血壓的控制起著輔助作用，如健康教育。健康教育是提高患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度的一種護(hù)理干預(yù)措施，在健康教育中，針對(duì)患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏、個(gè)人生活習(xí)慣對(duì)疾病影響、疾病并發(fā)癥的防治等對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)［3-4］。健康教育干預(yù)過程注重對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，個(gè)體化干預(yù)能夠針對(duì)患者自身習(xí)慣、疾病特點(diǎn)、性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況等方面入手，能夠有效的提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度。本文中，觀察組實(shí)施個(gè)體化的健康教育干預(yù)措施，觀察組對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，由于觀察組能夠較好的掌握相關(guān)健康知識(shí)，了解的生活習(xí)慣、飲食、作息習(xí)慣等對(duì)血壓的影響，并在控制血壓治療過程中加以改善［5-6］，所以觀察組干預(yù)后的血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組。所以，健康教育護(hù)理干預(yù)能夠提高高血壓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，利于血壓控制，效果顯著。

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1671-8194（2015）13-0221-02