飲食與心理輔導在肝膽護理中的綜合應用

彭 娟

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

飲食與心理輔導在肝膽護理中的綜合應用

彭 娟

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的 探討飲食與心理輔導在肝膽外科護理中的臨床應用效果。方法 選取我院2011年7月至2014年7月56例肝膽外科患者，隨機分為兩組，每組28例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在對照組的基礎上實施飲食與心理輔導護理，比較兩組患者護理效果。結果 觀察組患者術后疼痛評分、軀體生理功能狀態(tài)、焦慮程度、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標的評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 飲食與心理輔導護理在肝膽外科中臨床應用效果顯著，可以顯著改善患者的疼痛程度，緩解患者不良情緒，改善患者滿意度，值得在臨床上推廣應用。

飲食護理；心理輔導護理；肝膽外科；應用效果

在臨床中，肝膽外科護理工作往往會存在到較復雜以及重要的手術如肝硬化、急饅險胰腺炎等。這些疾病發(fā)病時病情嚴重，進展迅速，易發(fā)生反復情況［1］。肝膽病患者應該及時調(diào)整不良飲食習慣，零食、夜宵、飽食等不良生活習慣都可能造成病情嚴重，因此應該保持良好的飲食習慣。肝膽病患者在圍術期會產(chǎn)生緊張以及焦慮等心理情緒，這些問題會引起患者抗拒后期治療護理工作，降低治療依從性，嚴重影響了治療護理工作的繼續(xù)，減小了治療護理工作的有效性與安全性。所以選擇科學適當?shù)淖o理措施對于肝膽病患者中是極為重要的［2］。本研究選擇56例肝膽外科患者，探討飲食與心理輔導在肝膽外科護理中的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年7月至2014年7月56例肝膽外科患者，隨機分為兩組，每組28例。觀察組中男患者16例，女患者12例，年齡37～72歲，平均年齡為（54.32±3.45）歲；對照組中男患者15例，女13例，年齡38～73歲，平均年齡為（55.69±3.88）歲。兩組患者在年齡、性別、病程以及病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療護理措施；觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行飲食和心理護理，具體措施主要有以下幾點：①飲食護理：通過患者具體臨床表現(xiàn)，為患者制定相應飲食結構，建議患者多吃維生素以及蛋白類等含量較高的食品，多食蔬菜和水果，禁食刺激性以及油膩食品；檢查患者有無惡心嘔吐等不適癥狀，護理人員應該仔細觀察，及時清理呼吸道分泌物，休息時頭部應偏向一側，最大程度降低吸痰頻率；積極溝通交流轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者痛苦，必要時可使用鎮(zhèn)痛劑；②心理干預：根據(jù)患者發(fā)生的情感及負面情緒，制定有關干預方法，進行心理輔導。加強與患者的溝通，采用鼓勵性語言，盡可能的緩解患者的心理壓力，增強其心理承受力。運用適當?shù)男睦碚{(diào)節(jié)方式，使患者減輕心理壓力，避免患者因病情重、預后差等多方面因素出現(xiàn)負面情緒，使其感受到家庭以及社會的關心支持；術后疼痛往往引起患者心理問題，麻醉藥的消退使患者疼痛加重，從而產(chǎn)生緊張焦慮因素，同時術后也會產(chǎn)生腹脹、腹痛以及嘔吐等癥狀，護理人員應該使患者了解這些痛苦的出現(xiàn)原因，消除患者焦慮情緒。

1.3 評判標準：記錄患者術后并發(fā)癥和心理情緒，采用疼痛視覺模擬評分法，0～10分，0分為舒適，10分為最不舒適。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗分析，計量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果對比研究：觀察組患者術后疼痛評分、軀體生理功能狀態(tài)、焦慮程度以及護理滿意度等指標的評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥分析研究：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示飲食和心理護理可以顯著改善護理的有效性以及安全性，臨床效果顯著。

3 討 論

肝膽手術患者從入院到出院的全程中，不可避免地會產(chǎn)生不同的心理特點，而且手術屬于生理應激源，緊張焦慮情緒能夠引起非自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心率和血壓上升以及免疫力降低等情況［3］。所以飲食和心理護理等非藥物治療方式應貫穿于肝膽外科護理工作的全程。

肝膽病患者應該及時改正不良飲食習慣，患者應該保持飲食習慣的正常，飽饑不均會影響人體的新陳代謝?；颊咄聿筒粦蕴?，應該嚴格控制攝入熱量。所以患者應該少食多餐，禁止暴飲暴食。患者應保持低脂飲食習慣，最好不食用單糖或雙糖含量較高的食物，保證其他營養(yǎng)物質(zhì)的平衡。同時提高纖維素的攝入量，可以顯著改善患者進餐后的血糖濃度，可以增強患者葡萄糖耐量，顯著降低血脂濃度，同時還可以防止便秘，降低結腸癌以及動脈粥樣硬化發(fā)生率［4］。信任是保證心理護理質(zhì)量的精髓［5］。護理人員應深入掌握患者心理，以自身專業(yè)護理技術積極主動引導患者心情，改善患者對生活的熱情，使他們克服負面情緒，增強與病魔斗爭的信心，提高其治療依從性。護理人員的言行舉止和工作態(tài)度對護理工作的效果有著十分重要的意義［6］。護理人員應仔細做好前期知識儲備工作，熟悉掌握病理知識和護理技術，另外積極主動地發(fā)揚認真的工作態(tài)度，詳細回答患者提出的問題，并積極主動地疏導患者產(chǎn)生的不良情緒。同時患者也應主動與護理人員交流，及時排遣心中的焦慮以及緊張等負面情緒，促進身體的康復，提高護理效果。

表1 兩組護理效果對比研究

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術后疼痛評分、軀體生理功能狀態(tài)、焦慮程度、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標的評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，飲食與心理輔導護理在肝膽外科中臨床應用效果顯著，可以顯著改善患者的疼痛程度，緩解患者不良情緒，改善患者滿意度，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 張琪.肝膽外科患者術后舒適度的調(diào)查及護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（17） : 136.

［2］ 劉小蘭，金玉琴，楊麗君，等.快速康復外科理念在肝膽外科圍術期護理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2010，26（10） : 17.

［3］ 楊春霞，林彩娟.全程護理在肝膽外科護理中的應用［J］.臨床醫(yī)學工程，2011，18（12）:1946-1947.

［4］ 樊獻軍，譚黃業(yè)，肖詠梅，等.快速康復外科在膽總管切口取石術中應用的對比研究［J］.西南國防醫(yī)藥，2011，21（4） : 376.

［5］ 趙光花.循證護理和人性化護理服務在肝膽外科病房中的應用［J］.大家健康（學術版），2013（19）:17-18.

［6］ 鐘梅花.心理護理干預在肝膽外科中的應用效果分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，11（25）:66-67.

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1671-8194（2015）13-0225-02